Е.М. Комарова, Е.А. Лесик, М.А. Ищук, О.В. Малышева, Я.М. Сагурова, В.Ю. Жиляева, К.В. Объедкова, А.М. Гзгзян, Н.И. Тапильская
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта», Санкт-Петербург
ПЕРЕСМОТР ОПТИМАЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОК ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕИМПЛАНТАЦИОННОГО ГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ НА АНЕУПЛОИДИИ (ПГТ-А) В ЦИКЛАХ ЭКО
ВВЕДЕНИЕ. Хромосомные аномалии эмбрионов вносят значительный вклад в этиологию неудач имплантации и ранних репродуктивных потерь. Ключевым фактором, связанным с образованием анеуплоидных эмбрионов, является возраст женщины. Так, согласно утвержденным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению бесплодия женщинам позднего репродуктивного возраста (35 лет и старше) может быть рекомендовано проведение ПГТ-А. Известно, что риск возникновения анеуплоидий увеличивается с возрастом женщины, однако точный возраст, при котором данные изменения становятся клинически значимыми требует дальнейшего изучения. В этой связи возникает необходимость актуализации возрастного порога, при котором доля анеуплоидных эмбрионов начинает существенно превышать эуплоидные, что делает проведение ПГТ-А клинически обоснованным.
ЦЕЛЬ. Актуализировать возрастные критерии для проведения ПГТ-А, оценив динамику соотношения эуплоидных и анеуплоидных эмбрионов у женщин различных возрастных групп.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В распределении анеуплоидных, эуплоидных и мозаичных эмбрионов выявлены статистически значимые различия между выделенными возрастными группами (p < 0,05). Доля эуплоидных эмбрионов была выше анеуплоидных до 38 лет (около 40%). В группе 38-39 лет соотношение эу- и анеуплоидных эмбрионов являлось приблизительно равным (44% и 45%, соотвественно). После 39 лет наблюдается преобладание анеуплодиных эмбрионов (более 55%). Интересно отметить, что доля мозаичных эмбрионов оставалась стабильной до 36-37 лет (до 8%), с последующим незначительным повышением у более старших возрастных групп (до 11%).
Рисунок 1. Доля эуплоидных, анеуплоидных, мозаичных и других эмбрионов в разных возрастных группах. Рисунок 2. Доля эуплоидных, анеуплоидных, мозаичных и других эмбрионов в разных возрастных группах
ВЫВОДЫ. Полученные данные позволяют предположить возможность пересмотра текущего возрастного порога для проведения ПГТ-А: оптимальный возраст для проведения ПГТ-А может быть увеличен с 35 до 38-39 лет.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНО В РАМКАХ ПНИ (НОМЕР ГОС. РЕГИСТРАЦИИ 1022040700824-0-3.2.2-1-9)
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведён ретроспективный анализ результатов ПГТ-А методом сравнительной геномной гибридизации (aCGH), выполненного на базе ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта». В исследование включены 1010 эмбрионов, полученных от пациенток в возрасте от 20 до 47 лет, сгруппированным по двухлетним интервалам: выделено 13 возрастных групп от 20-21 до 46-47 лет.
35-38 y.o.
≤34 y.o.
39-41 y.o.
≥42 y.o.