UNIVERSIDAD DE ORIENTE� NUCLEO BOLIVAR� DPTO. DE CIRUGIA

QUEMADURAS

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Dra. Liliana M. Muñoz R.

QUEMADURAS

• Definición:

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• Etiología:

. 52% ------Llama directa

. 25%------Escaldadura

.10% ------Por contacto

. 6,5% ----Eléctricas

. 4,5% ----Químicas

. 2% -------Otros.

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QUEMADURAS

• Fisiopatología:

Quemadura Alteración en la permeabilidad capilar

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Escape de:

H2O, Na+, Cl- y proteínas

Edema, pérdida de

electrolitos y

plasma

Coagulación, anoxia

NECROSIS

QUEMADURAS

• Fisiopatología:

1.- Zona de necrosis

2.- Zona de estasis

3.- Zona de hiperemia

QUEMADURAS�

• Clasificación de las quemaduras:

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SEGÚN PROFUNDIDAD:

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(FABRICIUS HILDANS )

PRIMER GRADO

SEGUNDO GRADO

TERCER GRADO

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Quemadura 1°

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Dilatación de los plexos superficiales que produce salida completa de

plasma constituyendo la ampolla(flictena)

hiperalgesia y enrojecimiento cutáneo

Quemadura 2°

Quemadura 2°

Quemadura 2° profunda

Quemadura 3°

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A

Epidermis

AB

B

Dermis

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Tejido celular

subcutáneo

SEGÚN BENAIN (1950)

​

Piel

Según

Extensión

Regla de los 9 (Wallace)

QUEMADURAS

• Conducta ante el paciente Quemado:

1.- Evaluar la permeabilidad de la vía aérea.

2.- Quitar la vestimenta en contacto con la lesión.

3.- Si la etiología es química, efectuar lavado copioso con agua.

4.- Envolver al paciente en sábanas limpias.

5.- Colocar compresas frías en las superficies pequeñas.

6.- Administrar oxigeno si se sospecha compromiso respiratorio.

7.- Trasladar el paciente lo mas rápido posible a un centro asistencial.

QUEMADURAS

• Manejo del Quemado en un Centro Hospitalario:

1.- Evaluación neurocardiopulmonar.

2.- Diagnostico de extensión y profundidad de la quemadura.

3.- Venoclisis e inicio inmediato de hidratación parenteral en pacientes con quemaduras >10% SCQ.

4.-Colocacion de sonda vesical.

5.- Profilaxis antitetánica.

6.-Toma de muestras para laboratorio y realizar estudios de imagen.

7.- Realizar historia clínica con énfasis en el interrogatorio para determinar agente etiológico.

8.- Efectuar tratamiento general y local.

9.- De ser necesario referir a un centro especializado.

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QUEMADURAS

• Paraclínicos:

- Hematología, electrolitos séricos, Química sanguínea, perfil de coagulación , proteínas totales, gases arteriales, HIV y VDRL.

- Rx de tórax.

- Electrocardiograma.

QUEMADURAS

• Tratamiento(general):

1.- Hidratación parenteral:

- Parkland: 4 c.c. x Kg. x %SC

- Brooke modificada: 2 c.c. x Kg. x %SC

2.-Analgesia.

3.-Alimentación oral.

4.-Antibioticoterapia.

5.-Medidas generales.

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QUEMADURAS

• Tratamiento(local):

1.-Lavado profuso del área quemada.

2.-Remocion de residuos de ropa, suciedad o cuerpos extraños en contacto con la zona quemada.

3.-Resección de flictenas.

4.-Lavado por arrastre con solución fisiológica.

5.- En quemaduras profundas determinar si comprometen la circulación del miembro afectado.

6.-Uso de antimicrobianos tópicos.

7.- Elección del tipo de cura(oclusiva o expuesta).

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Manejo del paciente

quemado

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QUEMADURAS

• Criterios de traslado de pacientes quemados:

1.-Quemaduras > 10% en < de 10 años y > de 50 años

2.-Quemaduras > 20% SC en todas las edades.

3.-Quemaduras en ojo, cara, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores.

4.-Quemaduras de 3° > 5% SC

5.-Quemaduras eléctricas(rayos).

QUEMADURAS

• Criterios de traslado de pacientes quemados: Cont……

6.- Quemaduras químicas graves

7.- Quemaduras por inhalación.

8.- Niños en hospitales no calificados

9.- Quemaduras menores en pacientes con enfermedad pre-existente.

10.-Quemaduras en pacientes especiales.

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Quemadura química

Quemadura eléctrica

Quemadura eléctrica

Quemadura y trauma asociado

Gracias…

Museo Botero – Bogotá, Colombia