ГІПЕРТОНІЧНА ХВОРОБА
Березовський Віталій Миколайович
Дніпровський державний медичний університет
Больной Л., 55 лет. Клинический диагноз:
Основной: Гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 2-й ст., риск сердечно-сосудистых осложнений 3.
Сопутствующий: сахарный диабет 2-го типа, компенсирован диетой. Ожирение II степени.
Основная профессия: менеджер по продажам.
ВАРИАНТЫ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ
96-100% xxx.
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Умственные функции
(b 110-b 180)
b 1341.1 ̶ легкое нарушение начала сна
b1343.1 ̶ легкое нарушение качества сна
b1520.1 ̶ легкое нарушение адекватности эмоций
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Сенсорные функции и боль
(b 210-b 280)
Функции голоса и речи (b 310-b 340)
b 28010.2 – умеренная боль в голове и шее
Не нарушены
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Функции сердечно-сосудистой,
крови, иммунной и дыхательной систем
(b 410–b 460)
b 4150.2 – умеренное нарушение функции артерий
b 4200.2 ̶ умеренное повышение артериального давления
b 4550.2 – умеренное нарушение общей физической выносливости
b 4552.2 – умеренная утомляемость
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма
(b 510-b 555)
Урогенитальные и репродуктивные функции
(b 610-b 670)
Не нарушены
Не нарушены
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Нейромышечные, скелетные и
связанные с движением функции
(b 710-b 780)
Функции кожи и связанных с
ней структур
(b 810-b 860)
Не нарушены
Не нарушены
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ СТРУКТУР
Структуры нервной системы
(s 110-s 150)
Глаз, ухо и относящиеся
к ним структуры
(s 210-s 260)
Структуры, участвующие в голосообразовании и речи (s 310-s 340)
Не нарушены
Не нарушены
Не нарушены
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ СТРУКТУР
Структуры сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной систем
(s 410-s 430)
Структуры, относящиеся к пищеварительной системе, метаболизму и эндокринной системе
(s 510-s 580)
s 4101.2 — умеренные нарушения структуры артерий
s 550.1 — легкие нарушения структуры поджелудочной железы
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ СТРУКТУР
Структуры, относящиеся
к урогенитальной и репродуктивной системам
(s 610-s 630)
Структуры, связанные с движением
(s 710-s 770)
Кожа и относящиеся к ней структуры
(s 810-s 840)
Не нарушены
Не нарушены
Не нарушены
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Обучение и применение знаний
(d 110-d 177)
Общие задачи и требования
(d 210-d 240)
Общение
(d 310-d 360)
d 160.1 – легкие нарушения концентрации внимания
d 2401.1 – легкие затруднения при преодолении стресса;
d 2402.1 – легкие затруднения при преодолении кризисных ситуаций.
Нет нарушений.
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Мобильность
(d 410-d 480)
Самообслуживание
(d 510-d 570)
Бытовая жизнь
(d 610-d 660)
Межличностные взаимодействия и отношения
(d 710-d 770)
d 4552.1 – легкие затруднения при беге;
d 4553.1 – легкие затруднения при прыжках.
Нет нарушений.
Нет нарушений.
Нет нарушений.
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Главные сферы жизни
(d 810-d 870)
Жизнь в сообществах, общественная жизнь и гражданская жизнь
(d 910-d 950)
Нет нарушений.
d 9201.1 – легкие затруднения при участии в спортивных состязаниях.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Варианты количественной оценки
предлагает общий определитель с негативной и позитивной шкалами, обозначающими степень выраженности конкретного фактора в виде барьера или облегчения, при этом точка указывает на барьеры, а знак (+) указывает на облегчающие факторы.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ�БАРЬЕРЫ
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ�ОБЛЕГЧАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
xxx+0 НЕТ облегчающих факторов (отсутствуют, ничтожные) – 0–4%;
xxx+1. НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ облегчающие факторы (легкие, небольшие, слабые) – 5–24%;
ххх+2. УМЕРЕННЫЕ облегчающие факторы (средние) – 25–49%;
ххх+3. ВЫРАЖЕННЫЕ облегчающие факторы (резковыраженные, значимые…) – 50–95%;
ххх+4. АБСОЛЮТНЫЕ облегчающие факторы (полные) – 96–100%.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Продукция и технологии (е 110-е 165)
е 1101+3 — значительное облегчение при помощи лекарственных веществ
е 1150+3 — значительное облегчение при использовании основных изделий и технологий для личного повседневного использования.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Природное окружение и изменения окружающей среды, осуществляемые человеком
(е 210-е 260)
Поддержка и взаимосвязи
(е 310-е 360)
2252.1 – незначительный барьер в виде колебания атмосферного давления.
е 310+3 – значительный облегчающий фактор в виде помощи членов семьи и ближайших родственников е 330+1 – незначительный облегчающий фактор в виде лиц, обладающих властью и авторитетом
е 355+3 – значительный облегчающий фактор в виде помощи профессиональных медицинских работников
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Установки
(е 410–е 465)
е 410+3 – значительный облегчающий фактор в виде индивидуальных установок семьи и ближайших родственников
е 430+1 – легкий облегчающий фактор в виде индивидуальных установок лиц, обладающих властью и авторитетом
е 450+3 – значительный облегчающий фактор в виде индивидуальных установок профессиональных медицинских работников
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Службы,
административные
системы и политика
(е 510–е 595)
е 5800+2 – умеренный облегчающий фактор в виде службы здравоохранения
е 5801+2 – умеренный облегчающий фактор в виде административных систем здравоохранения
е 5802+2 – умеренный облегчающий фактор в виде политики здравоохранения
Больной М., 58 лет. Клинический диагноз:
Основной: ИБС: стенокардия напряжения III ФК.
Атеросклеротический кардиосклероз. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ от 2020 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3-й ст., риск сердечно-сосудистых осложнений 4.
Осложнение основного заболевания: сердечная недостаточность II А ст. (II ФК по NYHA).
Сопутствующий: ЦВБ. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст. МКБ. Микролиты почек. Хронический пиелонефрит, латентное течение. ХБП III ст., ХПН 0 ст.
Основная профессия: электрик.
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Умственные функции
(b 110-b 180)
b 1400.1 – легкое снижение устойчивости внимания
b 1401.1 – легкое нарушение переключения внимания
b 1441.1 – легкое нарушение долговременной памяти
b 1442.1 – легкое нарушение воспроизведения, хранящегося в памяти
b 1643.1 – легкое нарушение познавательной гибкости
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Сенсорные функции и боль
(b 210-b 280)
Функции голоса и речи
(b 310-b 340)
b 2351.2 – умеренное нарушение вестибулярной равновесия
b 2401.2 – умеренное нарушение, связанное с появлением головокружения
b 2400.2 – умеренное нарушение, связанное с ощущением звона или шума в ушах
b 28010.3 – выраженное нарушение, связанное с ощущением боли в голове и шее
b 28011.2 – умеренное нарушение, связанное с ощущением боли в грудной клетке
b 2803.2 – умеренное нарушение, связанное с ощущением иррадиирущей боли в дерматоме
Не нарушены
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Функции сердечно-сосудистой,
крови, иммунной и дыхательной систем
(b 410-b 460)
b 4102.2 – умеренные нарушения сократительной силы миокарда
b 4103.2 – умеренные нарушения кровоснабжения сердца
b 4150.2 – умеренные нарушения функции артерий
b 4152.1 – легкие нарушения функции вен
b 4200.3 – выраженное повышение артериального давления
b 4202.3 – выраженное нарушение поддержания артериального давления
b 4400.2 – умеренные нарушения темпа дыхания
b 4550.2 – умеренные нарушения общей физической выносливости
b 4551.2 – умеренные нарушения аэробного резерва
b 4552.2 – умеренное чувство утомляемости.
b 460.1 – легкие нарушения ощущений, связанных с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма
(b 510-b 555)
Урогенитальные и репродуктивные функции
(b 610-b 670)
Не нарушены
b 6100.1 – легкие нарушения фильтрации
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
Нейромышечные, скелетные и
связанные с движением функции
(b 710-b 780)
Функции кожи и связанных с
ней структур
(b 810-b 860)
Не нарушены
Не нарушены
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ СТРУКТУР
Структуры нервной системы
(s 110-s 150)
Глаз, ухо и относящиеся
к ним структуры
(s 210-s 260)
Структуры, участвующие в голосообразовании и речи (s 310-s 340)
s 1000.1 – легкое нарушение структуры долей коры
s 2601.1 – легкое нарушение вестибулярного лабиринта
Не нарушены
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ СТРУКТУР
Структуры сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной систем
(s 410-s 430)
Структуры, относящиеся к пищеварительной системе, метаболизму и эндокринной системе
(s 510-s 580)
s 4100.2.2 – умеренные нарушения структуры сердца с поражением передней стенки левого желудочка
s 4101.3 – выраженные нарушения структуры артерий
s 4102.1 – легкие нарушения структуры вены
s 4301.2 – умеренные нарушения структуры легких
Не нарушены
ОЦЕНКА НАРУШЕННЫХ СТРУКТУР
Структуры, относящиеся
к урогенитальной и репродуктивной системам
(s 610-s 630)
Структуры, связанные с движением
(s 710-s 770)
Кожа и относящиеся к ней структуры
(s 810-s 840)
s 6100.1.3 – легкое нарушение структуры почек с обеих сторон
Не нарушены
Не нарушены
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Обучение и применение знаний
(d 110-d 177)
d 1551.1 – легкие затруднения при приобретении комплексных навыков
d 160.1 – легкие нарушения концентрации внимания
d 1750.1 – легкое нарушение при решении сложных проблем
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Общие задачи и требования
(d 210-d 240)
Общение
(d 310-d 360)
d 2101.1 – легкое затруднение при выполнении сложных задач d 2200.1 – легкое затруднение при выполнении многоплановых задач
d 2401.1 – легкие затруднения при преодолении стресса
d 2402.1 – легкие затруднения при преодолении кризисных ситуаций
Нет нарушений.
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Мобильность
(d 410-d 480)
d 4501.2 – умеренные затруднения при ходьбе на дальние расстояния
d 4502.2 – умеренные затруднения при ходьбе по различным поверхностям
d 4551.2 – умеренные затруднения при преодолении препятствий
d 4552.2 – умеренные затруднения при беге
d 4553.2 – умеренные затруднения при прыжках
d 4602.2 – умеренные затруднения при передвижении вне своего дома и вне других зданий
d 4700.2 – умеренные затруднения при использовании транспорта, в котором движущей силой является человек
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Самообслуживание
(d 510-d 570)
Бытовая жизнь
(d 610-d 660)
Нет нарушений.
d 6100.3 – значительные трудности в покупке жилья
d 6101.3 – значительные трудности при аренде жилья
d 6102.3 – значительные трудности в благоустройстве жилья
d 6200.1 – легкие затруднения при осуществлении покупок
d 6400.2 – умеренные затруднения при стирке и сушке белья и одежды
d 6401.1 – легкие затруднения при уборке на кухне и мытье посуды
d 6402.2 – умеренные затруднения при уборке жилой части
d 6501.2 – умеренные затруднения при поддержании сохранности жилья и обстановки
d 6506.1 – легкие затруднения при заботе о животных
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Межличностные взаимодействия и отношения
(d 710-d 770)
Главные сферы жизни
(d 810-d 870)
Нет нарушений
d 8451.2 – умеренные трудности при выполнении трудовых обязанностей
d 8502.2 – умеренные затруднения при осуществлении полной трудовой занятости
d 8700.2 – умеренные затруднения при использовании личных экономических ресурсов
ОЦЕНКА КАТЕГОРИЙ АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЯ
Жизнь в сообществах, общественная жизнь и гражданская жизнь
(d 910-d 950)
d 9201.2 – умеренные затруднения при участии в спортивных состязаниях
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Продукция и технологии
(е 110-е 165)
е 1101+2 – умеренное облегчение при помощи лекарственных веществ
е 1150+2 – умеренное облегчение при использовании основных изделий и технологий для личного повседневного использования
е 1200+2 – умеренное облегчение при использовании основных изделий и технологий для персонального передвижения и перевозки внутри и вне помещений
е 1250+2 – умеренное облегчение при использовании основных средств и технологий коммуникации
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Природное окружение и изменения окружающей среды, осуществляемые человеком
(е 210-е 260)
е 2250.2 – умеренный барьер в виде изменения температуры
е 2251.2 – умеренный барьер в виде повышенной влажности
е 2252.2 – умеренный барьер в виде колебания атмосферного давления
е 2253.2 – умеренные нарушения в виде осадков
е 2254.2 – умеренный барьер в виде сильного ветра
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Поддержка и взаимосвязи
(е 310-е 360)
е 310+2 – умеренный облегчающий фактор в виде помощи членов семьи и ближайших родственников
е 330.2 – умеренный барьер в виде лиц, обладающих властью и авторитетом
е 355+2 – умеренный облегчающий фактор в виде помощи профессиональных медицинских работников
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Установки
(е 410-е 465)
е 410+2 – умеренный облегчающий
фактор в виде индивидуальных
установок семьи и ближайших
родственников
е 430.2 – умеренный барьер в виде
индивидуальных установок лиц,
обладающих властью и авторитетом
е 450+2 – умеренный облегчающий
фактор в виде индивидуальных
установок профессиональных
медицинских работников
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Службы,
административные
системы и политика
(е 510-е 595)
е 5800+2 – умеренный облегчающий фактор в виде службы здравоохранения
е 5801+2 – умеренный облегчающий фактор в виде административных систем здравоохранения
е 5802+2 – умеренный облегчающий фактор в виде политики здравоохранения
Спасибо за внимание!