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HOSPITAL

ÁLVARO CUNQUEIRO

Manuel Barreiro Pérez

Imagen Cardiaca. Servicio de Cardiología

Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo

manuelbarreiroperez@gmail.com

@manuelbarreirop

Aspectos técnicos en TAVI

Aspectos críticos del TC para la selección del implante

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COI

Sin conflictos de interés en relación a esta presentación

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Guía práctica clínica

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5 puntos clave TC para TAVI

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5 puntos clave para TAVI

  1. Adquisición y hallazgos extracardíacos
  2. Medición complejo valvular aórtico
  3. Interpretación arterias coronarias
  4. Evaluación accesos vasculares
  5. TAVI ViV

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1.- Adquisición y hallazgos extracardíacos

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1.- Adquisición y hallazgos extracardíacos

30-35%

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1.- Adquisición y hallazgos extracardíacos

30-35%

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1.- Adquisición y hallazgos extracardiacos

  • TC coronarias: 13% hallazgos incidentales significativos -> cambio curso clínico 4%
  • TC pre-TAVI: 22% hallazgos incidentales significativos -> 3,4% neoplasia no conocida
  • Se recomienda búsqueda sistemática
  • Informe radiología dirigido o bien combinado a TAVI

Nódulo pulmonar

Metástasis hepáticas

Carcinoma renal

Cáncer de próstata

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2.- Medición complejo valvular aórtico

  • Anillo aórtico

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2.- Medición complejo valvular aórtico

  • Anillo aórtico

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2.- Medición complejo valvular aórtico

  • Anatomía y calcio valvular aórtico

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2.- Medición complejo valvular aórtico

  • Otros parámetros

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2.- Medición complejo valvular aórtico

  • Otros parámetros

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3.- Interpretación arterias coronarias

  • TC pre-TAVI contraindicado uso NTG
  • Despistaje enfermedad coronaria (VPN 98% para TCI o EC proximal)
  • 50-70% reducción coronariografías diagnósticas previas

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3.- Interpretación arterias coronarias

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4.- Evaluación accesos vasculares

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4.- Evaluación accesos vasculares

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4.- Evaluación accesos vasculares

Estenosis

Tortuosidad

Disección arterial

Trombo mural

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5.- TAVI ViV

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5.- TAVI ViV

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5.- TAVI ViV

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Conclusiones

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Conclusiones: 5 puntos clave para TAVI

  1. Adquisición y hallazgos extracardíacos
    • Protocolo adquisición específico (Cardio + accesos, ECG-gated, sistólico, artefactos)
    • Búsqueda dirigida y despistaje patología extracardiaca
  2. Medición complejo valvular aórtico
    • Idealmente software específico
    • Precaución potenciales fuentes de error
    • Valoración completa, no solo dimensión anular
  3. Interpretación arterias coronarias
    • Evitar coronariografía diagnósticas previas
  4. Evaluación accesos vasculares
    • Idealmente software específico
    • Valoración detallada ilio-femoral + revisar todo trayecto aórtico
  5. TAVI ViV
    • Implante virtual (distancia coronarias y UST)
    • Valoración prótesis fallida (tipo, tamaño, mecanismo fallo) y raíz aórtica (senos Valsalva)

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