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Ebola: Ausbrüche können wir nicht verhindern, Epidemien schon

Katrin Leinweber

Jan. 2015

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Lizenz: CC-BY-SA

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Über mich / Katrin Leinweber

  • Bachelor & Master of Life Sciences (UniKN)�
  • z.Z. PhD-Studium “Chemische Interaktionen von Bakterien und Diatomeen in Biofilmen” (AG Kroth)

Co-Moderatorin des KonScience Podcast

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Zaire ebolavirus

  • Ordnung Mononegavirales
    • enthält auch Rabiesvirus
  • Familie Filoviridae
    • enthält auch Marburgvirus
  • Gattung Ebolavirus
    • 4 weitere Spezies: Taï Forest, Reston, Sudan & Bundibugyo
  • Reservoir: vermutlich Flughunde o. Fledermäuse
  • bisher weniger als 50 Übertragungen auf Primaten nachgewiesen

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(-)ssRNA�(7 Gene)

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mRNA

(+)ssRNA

Ebola Virus TEM PHIL 1832 lores by Cynthia Goldsmith / CDC Public Health Image Library (PHIL) via Wikimedia Commons

(-)ssRNA & Proteine

Danau, Hutan Hujan by Blackend464. Licensed under Creative Commons Deed CC0 via Pixbay

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Ebolavirus: Mutationen

ermöglichen:

  • Rückverfolgung eines Ausbruchs

beeinträchtigen:

  • Bindefähigkeit von Medikamenten
  • Nachweisgenauigkeit von Schnelltests

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  • Änderung des Übertragungswegs ist hohe evol. Hürde
  • Aerosolisierung durch Militärs versucht (Biopreparat)

dauerhafte Veränderung des Erbguts (durch Zufall, Strahlung, Chemikalien etc.)

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Ebolafieber: Krankheitsverlauf

  • Infektion von Zellen des angeborenen Immunsystems & Umgehung des adaptiven
    • lösliches “Strohmann”-Antigen lenkt T- & B-Zellen ab�
  • Symptome zunächst unspezifisch; Grippe-ähnlich
  • nach 2-21d Inkubation: Zusammenbruch des Immunsystems & hämorrhagisches Fieber (>38,5°C)
    • Neuinfektion: infizierte Körperflüssigkeit auf Schleimhaut
    • Blutungen, Durchfall & Erbrechen => Dehydratation�
  • Kreislaufzusammenbruch, Organversagen, (septischer) Schock & opportunistische Infektionen�
  • Letalität: 25-90% (je nach Virenstamm & Behandlung)

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Ebolafieber: Patientenbehandlung

Infusion (Rehydratation & Ernährung)

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passive Immunisierung:

  • vorgefertigte�Antikörper; teils in�GM-Tabak
  • Blutserum von Überlebenden

Infuuszakjes by Harmid & Antibody1 by Gentaur (Public domain via Wikimedia Commons)

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Ebolafieber: Epidemieeindämmung

  • Isolation der Patienten (Quarantäne erfordert Abwägung von Gemeinwohl gegen Eigeninteresse)
  • Schutzkleidung für medizinisches Personal��������
  • Kontaktpersonen finden & Fieber messen (21d lang)

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Ebola Betten Isolation (PD) & WHO in PPE by CDC Global (CC-BY 2.0) via Wikimedia Commons

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Ebolafieber: Frühere Ausbrüche

  • räumlich & zeitlich klarer begrenzt�
  • Anpassung lokaler Gesundheitssysteme, z.B. in Uganda

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Ebola Virus Disease Distribution Map (E. Ervin, CDC/VSPB, 2014)

1970er - 2000er

2013/14

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Was ist neu an diesem Ausbruch?

  • Ausbreitung in Großstädte�
  • Westafrikanische Gesundheitssysteme unvorbereitet�
  • medizinisches Personal selbst hart getroffen�
  • Niveau der medialen Aufmerksamkeit

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Freetown by Magnus Ohman. Licensed under Creative Commons Attribution-Share Alike 1.0 via Wikimedia Commons

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Soziale Dimensionen

  • Wilderei, Rodung, etc. holt Virusreservoirs näher zum Menschen�
  • Bestattungsrituale & mangelnde Schutzausrüstung begünstigten Verbreitung�
  • Mistrauen gegenüber “Westen” & lokalen Behörden (Sklaverei & Bürgerkrieg)�
  • Stigmatisierung von Überlebenden
    • trotz Eignung als Helfer/Serumspender, da immun

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Nicht “Selber schuld, da unten!”, sondern “Was haben wir versäumt?”

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Handlungsvorschläge & Denkanstöße für alle Disziplinen

  • Ausbau von Forschungs-, Vorsorge- & Notfallkapazitäten�
  • demokratische aber sachliche Diskussion über “Gain of function”-Experimente (Impfvorsprung vs. Biowaffen)�
  • krisensichere Kommunikationsinfrastruktur (Freifunk) für Hilfsarbeit & Aufklärung�
  • weniger schlechte Entwicklungshilfemodelle (IMF, World Bank)�
  • Wie (quer)finanzieren? Zölle auf Tropenwaren statt Freihandel?

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Zusammenfassung & die 5 P

  • Wiederholungen bekannter & Auftreten neuer Zoonosen durch Inbesitznahme der Umwelt vorprogrammiert�
  • Epi-/Pandemie = Biologie des Erregers + Verhalten des Wirts�
  • Gesundheitssysteme auf-/ausbauen�
  • Material- & Wissenstransfer auf Augenhöhe�
  • globalisierte Welt erfordert globalisierte Empathie & Hilfsbereitschaft

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Perfect

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Preparation

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Prevents

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Poor

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Performance

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Quellen & Empfehlungen

lesbar:

  • Datenblatt “Ebola virus disease” (WHO)
  • Genomes reveal start of Ebola outbreak (Science)
  • Dead-End Host: Is There a Way Out? (Frontiers in Immunology)
  • Wie das Virus in die Welt kam (Zeit)
  • Auf der Suche nach der Seuche (Sueddeutsche)
  • Diplomatische Depeschen der US (Wikileaks)
  • Afrikas Krankheitssysteme (Tagesspiegel)
  • VSV-ZEBOV Geneva Vaccine Trial (Studiendetails)
  • Ethnologen im Hilfseinsatz: Böser Zauber Ebola (Sueddeutsche)

hörbar:

  • Interviews bei “Point of Inquiry” (Podcast)
  • Diskussionsrunden bei “This Week in Virology” (Podcast)
  • Interviews im “Radio Open Source” (Podcast)
  • Afrikas Krankheitssysteme (SWR2)
  • Mit Tabak gegen Ebola (KonScience)

anschaulich:

  • Ebola-Datenschau (plus Links darin)
  • Visualisierung diverser Ausbrüche des Ebolafiebers (Silk)
  • Incubator made from car parts (NeoNurture; Beispiel für Hilfe auf Augenhöhe)

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