UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO BOLÍVAR

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTE DE CIRUGIA I

Tutor:

Dr. Luis Pereira

Bachilleres:

Romero Geoganda

Sanoja Edgar

Mamas

Ciudad Bolívar, octubre de 2019.

Anatomía de las mamas

Cuadrantes

Autoexamen

Interrogar al paciente

Anamnesis:

​

• Dolor
• Secreción
• Características de los síntomas
• Antecedentes familiares
• Antecedentes personales

​

​

​

Técnicas de Exploración Física de la Mama

• Exploración estática y dinámica
• Paciente sentada con el tórax desnudo
• Tamaño y simetría de ambas mamas (Derecha mas grande y baja)
• Características de la piel
• Observar el pezón, ubicación y forma

Inspección

Técnicas de Exploración Física de la Mama

• Paciente acostada en la mesa de exploración
• Cada mama individualmente en cada cuadrante
• Punta y pulpejo de los dedos
• Masas tumorales, cambios de textura, espesor o temperatura de la piel
• Explorar las axilas → px sentada con las manos en la cintura
• Bajar los brazos y colocarlos a los lados
• Deslizar hacia abajo sobre la pared costal hasta la base
• Mano contraria al lado que se examina
• Explorar los ganglios axilares → manos de la px en la nuca
• Practicarlo después de la menstruación

Palpación

Signos sugestivos de Lesión maligna mamaria

• Tumoración
• Telorrea
• Lesión Eczemática o sangrante
• Retracción del pezón
• Lesiones ulceradas
• Edemas o signos inflamatorios
• Asimetría

Signos sugestivos de Lesión maligna mamaria

• Desigualdad en pezón
• Masas Exofíticas
• Cambios de coloración
• Aumento de red venosa
• Piel naranja

Grupos ganglionares axilares

• Inspección 🡺 Forma, Tamaño, movimiento, dolor
• Palpación

Drenaje Linfático de la Mama

• Principal vía de diseminación de las células cancerosas
• Diagnóstico de procesos malignos, grado de compromiso, amplitud del tratamiento y pronóstico del paciente
• Son abundantes tanto en número como en vías de drenaje
• Ganglios centinelas
• Se buscan signos de hipertrofia, dolor a la presión o inflamación → ganglios adyacentes

Drenaje Linfático de la Mama

• Redes finas → plexos perilobulares → plexo subaereolar → troncos colectores (lateral y medial)→ Ganglios axilares (pectorales, laterales y posteriores)→ grupo central y del vertice → Ganglios subclavios
• La linfa restante → cadenas linfaticas cercanas
• Otra atraviesa la linea media a traves de la fascia pectoral o la piel
• NUNCA debe dejarse de explorar la mama y los ganglios axilares del lado opuesto
• Normalmente no son palpables

Toma de muestra de citología

Punción Aspiración con aguja fina (PAAF)

​

• Se inserta una aguja fina hasta una zona sospechosa de la mama.
• Seguidamente, se aspira con una jeringa con lo que se obtiene escaso material celular que se envía para estudio citológico.
• También se utiliza para puncionar y evacuar quistes mamarios y analizar su contenido.
• Es un procedimiento que dura escasos minutos y produce ligeras molestias.

​

​

(PAAF): Es una prueba poco invasiva que permite obtener muestras celulares

de órganos y nódulos para determinar su origen o posible malignidad, evitando

Biopsias abiertas.

Toma de muestra de citología

¿Cómo se hace la PAAF?

• Paciente en decúbito supino en una camilla.
• Antisepsia de la piel o zona donde se tomará la muestra

(alcohol o compuesto de Yodo.

• Administración de un anestésico.
• Penetración de la aguja larga y hueca.
• A través de esa aguja se introduce otra mas fina que realizara un aspirado para obtener células sueltas.
• Realizada la PAAF se retiran las agujas.
• Se coloca vendaje o un apósito compresivo

Biopsia de Mama

Extirpación o extracción del tejido mamario con el fin de examinarlo en búsqueda de CA de mama o algún otro trastorno.

Biopsia Aspirativa

Formas de Biopsia de Mama

Biopsia Abierta

Biopsia de Mama

Biopsia Aspirativa

• Sitio de Inyección se Limpia
• Anestesia Local
• Rx o imágenes por ultrasonido para ubicación
• se pueden tomar varias muestras de las mismas áreas
• Se presiona el sitio de punción para detener sangrado y se coloca vendaje para absorber cualquier liquido.

Biopsia de Mama

Biopsia Abierta

• Puede extirparse una parte (Bx por incisión) o toda (Bx Excisional)
• Persona en decúbito supino para realizar procedimiento
• Anestesia Local o General

Riesgos

• Posibilidad de Infección
• Presencia de Cicatriz
• Sangrado en exceso poco probable
• Posible cirugía o tratamiento posterior a biopsia

¡Gracias por su

atención!