Fumo �Uma Dependência-Produzindo Droga
Autor: Stoy Proctor, MDiv, MPH
Adjunct Professor, Loma Linda University
Tradutor: Pr Roberto Biagini; Digitadora: Silvane Luckow Biagini
*
1
Antes que comecemos, vamos revisar 4 básicas suposições:
*
*
2
Embora a maior parte da seguinte informação venha de pesquisa feita nos USA, é igualmente válida para qualquer país do mundo
*
3
Fumar é um hábito mortal
*
4
O fumo pode ser comparado a um escorpião pronto a ferroar
*
5
Nos USA e nos países ocidentais, o fumo mata mais pessoas cada ano do que todas as outras drogas juntas
*
6
Número
Mortos
%
Mortos
Causas
de Morte
450.000
63,7%
Fumo
United States Center for Disease Control, 1992, 1993.
*
7
Número
Mortos
%
Mortos
Causas
de Morte
450.000
110.000
63,7%
15,4%
Fumo
Álcool
*
8
Número
Mortos
%
Mortos
Causas
de Morte
450.000
110.000
50.000
63,7%
15,4%
7,2%
Fumo
Álcool
Acidentes
*
9
Número
Mortos
%
Mortos
Causas
de Morte
450.000
110.000
50.000
3.400
63,7%
15,4%
7,2%
0,5%
Fumo
Álcool
Acidentes
Crack/Cocaína
*
10
Número
Mortos
%
Mortos
Causas
de Morte
450.000
110.000
50.000
3.400
2.500
63,7%
15,4%
7,2%
0,5%
0,4%
Fumo
Álcool
Acidentes
Crack/Cocaína
Heroína
*
11
Número
Mortos
%
Mortos
Causas
de Morte
450.000
110.000
50.000
3.400
2.500
35.000
63,7%
15,4%
7,2%
0,5%
0,4%
4,5%
Fumo
Álcool
Acidentes
Crack/Cocaína
Heroína
AIDS
*
12
Das mortes registradas, 200.900 são atribuídas a outras causas além do fumo.��� MAS . . .
*
13
450.000 mortes são causadas exatamente pelo fumo
*
14
O hábito de fumar é a causa de cerca de 2/3 de mortes de fumantes de cigarro masculinos, nos USA entre as idades de 35-69 anos
Peto, R., British Medical Journal,
vol. 309, 8 Oct 1994, p. 901
*
15
E cerca da metade destas mortes entre as idades de 70-79 anos
*
16
Taxas/Morte
Percentagem
Idade
4 de 6
3 de 6
66%
50%
35-69 anos
70-79 anos
Taxas de Morte Geral
Taxas/Morte
Percentagem
Idade
1 de 5
25%
>70 anos
Não-Fumantes
Peto, R., British Medical Journal, vol. 309, 8 Oct 1994, p. 901
*
17
Isto é, nos Estdos Unidos:
*
Center for Disease Control, 1996; Tobacco Control, 3:342:347, 1994
*
18
No mundo:
*
Center for Disease Control, 1996; Tobacco Control, 3:342:347, 1994
*
19
Somente durante esta apresentação, 24 indivíduos nos Estados Unidos e 171 do resto do mundo, morrerão de causas relacionadas ao fumo
Aqui jaz um Fumante de Tabaco
*
20
Da população vivendo agora�(500 milhões), 8-10% morrerão prematuramente pelo uso de fumo
Center for Disease Control, 1996; Tobacco Control, 3:342:347, 1994
*
21
Fumo é Terminal.
*
22
Uma pessoa que começa a fumar como adolescente e continua através da idade mediana, encurtará cerca de 24 anos de sua vida
Peto, Richard, Lancet, 1992
*
23
Nos Estados Unidos cerca da metade de todos os jovens que se tornam fumantes regulares, eventulamente serão mortos pelo fumo
Mortality from Smoking in Developed Countries,
British Medical Journal, vol. 309, 8 Oct 1994, p. 901, p. A111
*
24
Tabaco é o maior contribuinte para a doença
*
25
Nos USA, tabaco é o maior fator contribuinte em 4 de 5 causas líderes de doença, inabilidade e morte
*
26
Elas são:
*
Cancer Journal for Clinicians, no. 1, January/February, vol. 41, no. 1, p. 23, 1991
*
27
Fumo é Tóxico (Veneno)
*
28
Mais de 7.000 artigos científicos publicados claramente declaram que o fumo é prejudicial ao corpo humano
U.S. Surgeon General’s Report, 1989, pp. 79-84.
*
29
Fumo contém mais de 4.000 químicas identificadas. 30 ou mais são conhecidas como carcinogênios altamente tóxicos, tais como:
U.S. Surgeon General’s Report, 1989, pp. 79-84
*
30
Você sabe para o quê algumas destas químicas são usadas?
*
31
Estas químicas e outras são achadas no fumo de cigarro
*
32
Fumantes
População
37%
37% (masc.)
20,9% (fem.)
50% (jovens)
22.4%
60-70%
347 milhões
28,9 milhões
250 milhões
50 milhões
1,13 bilhões
União Européia (1987)
América Latina (1988)
Estados Unidos
Egito
China
Taxas Prevalecentes
Tobacco and Health in the European Union, 1994, p. 2
Smoking and Health in the Americas, Surgeon General’s Report, Willpan AHO, 1992, p. 67
*
33
Assim, exatamente quão prevalecente é o fumo nos USA?
*
34
Entre homens, 23,9%�Entre mulhres, 21,0%
*
35
Entre as idades de 25-44 anos, 25,9%
*
36
entre aqueles que não chegaram a 12 anos escolares, 29,1%��entre aqueles com mais de 12 anos escolares, 18,0%
*
37
e, entre as Raças:� Brancos, 22,9%;� Negros, 25,1%;� Hispânicos, 21,2%; Asiáticos, 14,4%
US News and World Report, February 5, 1996, p. 16.
*
38
O fumo de cigarro não é apenas�tóxico para o fumante, mas para o não-fumante também
*
39
A Agência de Proteção Ambiental declarou o fumo como sendo carcinogênio de Classe A juntamente com radônio, arsênico, amianto e benzeno
*
40
Nos USA, Fumo de Cigarro no Ambiente causa:
*
41
Exposição à Fumaça do Cigarro
Mais de 40% de crianças e adultos são expostos à fumaça do cigarro no lar e no trabalho, embora que não fumem. Níveis de Cotinina são altos suficientemente para causar sérios problemas relacionados ao fumo
JAMA Vol. 274 # 10 April 24, 1996
*
42
Efeitos no Crescimento
*
*
43
Efeitos Respiratórios em Crianças
*
*
44
Fumantes de Segunda-mão (Ex.:)
Bronquite - Pneumonia
Câncer
Efeitos Cardiovasculares
Washington Post, September 29, 1997
*
45
Fumo é Vício
*
46
Fumo é uma das principais de todas as substâncias usadas pelos humanos
*
47
Nicotina é 6-8 vezes mais vicioso que o álcool. E quando comparado a outras drogas, é tão vicioso como cocaína ou crack
*
48
Da população que usa nicotina 95-100% são viciados
JAMA, 252:2874, 1984; U.S. Surgeon General’s Report, 1988, p. 9
*
49
Vamos ver o número daqueles que usam sbstâncias viciosas:
*
Senate Judiciary Committee, 1990, NIDA Scientific American Manual, 1991; JAMA 252:2870, 1984.
*
50
Mais pessoas são viciadas em fumo do que em qualquer outra droga
*
51
Em uma pesquisa de adolescentes, quando perguntados sobre quantos deles estariam fumando 5 anos mais tarde,�1% acreditava que estariam;� 13% disseram que poderiam estar
*
52
Na realidade,� 90% ainda estavam fumando� 5 anos mais tarde
*
53
Psicofarmacologia�de Nicotina
*
54
Nicotina é como:
*
Slade, J., Nicotine Addiction, Oxtown University Press , C. Tracy Orleans, PhD
*
55
Nicotina é destilada da queima de fumo e levada em gotículas de alcatrão no vapor. O fumante absorve cerca de 90% de nicotina decorrente do fumo, do qual 85-90% é metabolizada
Slade, J., 1993, pp. 24, 25.
*
56
Assim, quão poderosa é a nicotina?
*
57
A força do vício de alguma substância é intensificada por:
*
*
58
Vamos estudar estes 4 termos
*
59
Velocidade de ação
Leva 7-10 segundos
para a nicotina alcançar o cérebro da primeira tragada ao primeiro efeito sobre o sistema nervoso central
*
60
Dosagem da Droga
Em média cada cigarro libera
cerca de 1,9 mg de nicotina
para o corpo
1,9 x 20 = 38 mg diariamente
38 x 365 = 13.870 mg/ano
ou 13,8 gramas
*
61
Freqüência (tempo por dia)
Fumante de um maço por dia (20 cigarros)
retira uma média de 10 tragadas por cigarro ou 200 x 365 que equivale a 73.000
tragadas por ano
*
62
Natureza Penetrante
Nicotina penetra em cada célula do corpo que por sua vez altera as funções naturais de cada principal órgão ou sistema do corpo
Slade, J., p. 30; Pomer Leau, 1987, p. 117; Neuro Sci Bio Behav Rev 8:563-513, 1984..
*
63
Assim, nós podemos concluir que a nicotina é apropriadamente categorizada como um vício, substância produtora de dependência
U.S. Surgeon General’s Report, 1988, p. 247.
*
64
De fato, aqueles que experimentam o fumo se tornam usuários regulares mais do que aqueles que experimentam outras drogas
*
65
Por quê? Provalvelmente porque:
*
Neuro Sci Behav Rev 8:503-513, 1984.
*
66
Comparada a outras substâncias viciosas, 90% dos fumantes usam cigarro cada dia. Usuários de álcool, heroína e cocaína somente 10% em média, usam cada dia
*
67
Assim, podemos nós dizer que o uso de cigarro é um vício?
*
68
A Associação Psiquiátrica Americana especificou 5 característicos para identificar uma substância como viciosa
*
69
1. Uso Compulsivo
U.S. Surgeon General’s Rport, 1988, pp. 149, 248, 250, 260.
*
70
2. Propriedades Psicoativas
*
U.S. Surgeon General’s Report, 1988, pp. 248, 266, 267.
*
71
3. Tolerância no sistema do corpo
*
U.S. Surgeon General’s Report, 1988, pp. 45, 197, 249, 251, 252
*
72
4. Remoção
U.S. Surgeon General’s Report, 1988, pp. 205, 206, 207.
*
73
5. Reincidência
*
U.S. Surgeon General’s Report, 1988, pp. 312, 532.
*
74
Desse modo, vamos ver se o fumo de cigarros cumpre o critério do vício
Addictive Behavior, vol. 6, pp. 307-312, 1981; The Fitness Bull,etin, vol. 7, no. 9, 1984, p. 2
*
75
% Nunca
Fumou
%
Uso
Droga
Relativo Risco/
Inveterados
%
Fumantes de Risco
Probabilidade de Usar Drogas por
Fumantes e Não-fumantes, idades 12-17
7,2
0,1
0,3
0,1
2,5
67,7
1,2
15,4
5,7
57,5
Substâncias
ilícitas
Heroína
Cocaína
Crack
Maconha
*
9,4
12,0
51,3
57,0
23,0
78,9
5,1
31,7
1,1
68,2
11,0
51,0
105,7
111,0
27,3
Center for Addiction and Substance Abuse at Columbia University, National Institute of Drug Abuse, 1991.
*
76
Fumo de Cachimbo�
*
77
Cachimbos liberam uma dose mortal de venenos químicos para o corpo humano igual ao fumo dos cigarros
*
78
1ª razão é NICOTINA. Nicotina em fumo é uma poderosa droga psico-ativa
*
79
Nicotina tem efeitos periféricos a curto prazo
*
*
80
Um 2º fator a considerar é MONÓXIDO de CARBONO (CO)
*
81
O risco da exposição ao Monóxido de Carbono é muito alto independentemente se o uso é de um cigarro ou de um cachimbo
*
82
E o efeito tóxico do Monóxido de Carbono é bem documentado. Pesquisa mostra uma lista crescente de efeitos a curto prazo:
*
83
Monóxido de Carbono:
*
84
Como também:
*
U.S. Surgeon General’s Report, 1983, pp. 219-224.
*
85
Vamos verificar a quantia de Monóxido de Carbono recebida�de cigarros e cachimbos
*
86
Sem filtro
Com filtro
Fonte
0,41 +/- 0,08
0,38 +/- 0,07
1,40 +/- 0,43
0,34 +/- 0,06
1,36 +/- 0,35
Cigarros
gde cachimbo
pno cachimbo
*
87
Concentração de monóxido de carbono é determinada por:
*
*
88
Um 3º fator a considerar é: ALCATRÃO
*
89
Tabaco de fumo contém extratos de alcatrão que quando combinados com proteínas no corpo produz peróxido de hidrogênio
*
90
E, peróxido de hidrogênio danifica o DNA, o código genético para cada célula
*
91
Em suma, o cigarro contém nicotina, monóxido de carbono e alcatrão, tudo o que prejudica o organismo
*
92
Por causa do fumo, há um risco crescente de:
*
*
93
E, a experiência dos fumantes:
*
*
94
Riscos são diretamente determinados pela relação dose-reação
*
*
95
Os pulmões são freqüentemente mais afetados
*
*
96
Quando 107 mineiros de estanho com câncer de pulmão foram estudados, os resultados indicaram um crescente risco de câncer pulmonar do fumo de cachimbo em 91% dos casos
*
97
Todo uso de cachimbo é associado com uma dupla elevação de riscos quando comparado à abstinência do fumo
*
98
Determinando a�Cessação e Prevenção
*
99
5 áreas a considerar:
*
*
100
Assim, que estratégias podemos usar para controlar o uso do fumo?
*
*
101
Quando se discute religião, vários eruditos crêem que o Korão proíbe �o uso de tabaco.
*
102
Por quê?
*
*
103
Os Judeus
“Não matarás”
“Não furtarás”
Êxodo 20:13,15
*
104
Os Cristãos
“Não sabeis que sois santuário de Deus e que o Espírito de Deus habita em vós? Se alguém destruir o santuário de Deus, Deus o destruirá; porque o santuário de Deus, que sois vós, é sagrado.”
1 Cor. 3:16,17
*
105
Fim;; Fim;; Fim;;
Se você fuma ou continua fumando. . .
*
106