Habilidades de Comunicação Clínica

OBJETIVO DO MÓDULO

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• Refletir sobre a Comunicação Clínica no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) e da Medicina de Família e Comunidade (MFC) utilizando gravação de consultas reais.

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JUSTIFICATIVA

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“O vídeo é como um espelho, ou uma pintura realista, que reflete as habilidades de comunicação do entrevistador, sendo para alguns autores, o padrão-ouro no ensino de habilidades de comunicação.”

MARCELA DOHMS

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“É necessário sair da ilha para ver a ilha. Não nos vemos se não saímos de nós.”

JOSÉ SARAMAGO

METODOLOGIA DO MÓDULO

• O módulo será realizado em atividades síncronas, virtualmente, por meio do ambiente virtual do Microsoft Teams.

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• A atividade é baseada na metodologia de Entrevista Baseada em Problemas (Problem Based Interviewing- PBI).

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• Cada aluno ou grupo deverá apresentar uma consulta gravada no grupo.

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DINÂMICA DO PBI

• 3 C:

C- Trabalhar técnicas de Comunicação.

C- Construtivo – dar Feedback construtivo

C- Controle – sempre que traz o vídeo é quem fala primeiro e pode parar a gravação quando quiser.

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O vídeo é para aprender e não para criticar.

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METODOLOGIA DO MÓDULO

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• Para o inicio das atividades, os internos devem assinar o termo de responsabilidade e sigilo das informações e encaminhar ao professor.

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• Durante os encontros em grupo serão assistidas gravações de consultas reais realizadas pelos internos, com revisão e análise do vídeo em grupo com o professor responsável e demais colegas.

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• Cada encontro terá 02 ou 03 consultas gravadas pelos internos.

Os internos que estiverem em dupla na UBS poderão apresentar um único vídeo.

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• HORÁRIO DAS AULAS
• 5ªs à noite, das 19h30 às 21h30.

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CICLO ��HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO�

• CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES

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• O aluno/dupla responsável por trazer a consulta gravada, apresentará o contexto em que foi gravado o vídeo.

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• Cada aluno/dupla deverá gravar uma consulta com paciente real e posteriormente apresentar os momentos mais importantes da consulta em grupos para revisão e análise do vídeo.
• O aluno/dupla responsável por trazer a consulta gravada, tem prioridade na apresentação, pausa e reflexão sobre a sua entrevista, devendo o mesmo apresentar e pausar o vídeo no momento mais oportuno, de acordo com seu interesse e autoavaliação.

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• O grupo de alunos poderá após a apresentação do vídeo, trazer questões sobre os aspectos da comunicação verbal e não verbal evidenciados nas videoconsultas, ou dar sugestões de como fazer em um determinado momento, utilizando a primeira pessoa do singular, como exemplo: Eu já vivenciei algo assim... ou na minha experiência, eu fiz assim...

VIDEOGRAVAÇÃO –

ORIENTAÇÕES GERAIS

VIDEOGRAVAÇÃO – ORIENTAÇÕES GERAIS

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• É fundamental evitar realizar julgamento pessoal em relação ao atendimento e condutas clínicas. Cabe ressaltar que o objetivo desse momento é avaliar a comunicação no transcorrer do atendimento clínico, atentando-se microanálise dos detalhes de comunicação a, para aprimorarmos em conjunto, e alcance de uma comunicação mais efetiva à situação problema apresentada.

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• O professor terá o papel de facilitador/coordenador desse processo, estimulando a autoavaliação e o reforço positivo pelo grupo, favorecendo o encontro das potencialidades e das fragilidades na comunicação clínica, bem como as estratégias para aprimoramento das dificuldades.

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VIDEOGRAVAÇÃO – ORIENTAÇÕES GERAIS

MATERIAIS NECESSÁRIOS:

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• Computador; Internet;

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• Tripé ou apoio

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• Celular com câmera;

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• Termo de Consentimento.

� RECOMENDAÇÕES PARA FILMAR UMA CONSULTA

• É importante ESCLARECER AO PACIENTE o passo a passo do processo e o que acontecerá durante a videogravação, informando que o vídeo será utilizado para fins de aperfeiçoamento do ensino médico.

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• TERMO DE CONSENTIMENTO: paciente deve assinar duas vias, uma via ficará com o paciente e a outra via com o entrevistador. Recomenda-se gravar o consentimento no início da filmagem.

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ASPECTOS A ESCLARECER ANTES DE SOLICITAR O CONSENTIMENTO

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• Finalidade da gravação da consulta: aprimoramento do ensino médico.
• O que será gravado: falas e imagens da entrevista, exceto o exame físico.
• Quem verá a gravação: professores médicos e alunos de medicina.
• Quem será responsável por guardar os vídeos: alunos e professores .
• Quando será destruído o vídeo: no não consentimento e após apresentação

ASPECTOS A ESCLARECER ANTES DE SOLICITAR O CONSENTIMENTO

• É possível desistir de participar da filmagem a qualquer momento.

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• A decisão do paciente não afetará a atenção que ele receberá no atendimento.

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• Em nenhum caso, o vídeo será utilizado para outras finalidades

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RECOMENDAÇÕES PARA A FILMAGEM DE CONSULTAS COM PACIENTES REAIS �

• Gravar várias consultas: quanto mais, melhor, para depois escolher a consulta a ser apresentada.

• Gravar um período inteiro de consultas, para depois escolher o momento com maior dificuldade ou escolher as situações problemas com maior dificuldade de comunicação.

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• Entregar o termo de consentimento, deixando uma cópia com o paciente e outra com o entrevistador.

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RECOMENDAÇÕES PARA A FILMAGEM DE CONSULTAS COM PACIENTES REAIS �

• Manter o ambiente o mais realístico possível e agir com naturalidade.
• Testar a câmera antes de iniciar a filmagem, vendo os enquadramentos.
• Checar a bateria e a memória.
• Escolher o posicionamento da câmera na sala de atendimento.
• Posicionar a câmara em um tripé ou apoiada em um móvel ou objeto do consultório.
• Evitar posicionar a câmara próxima às janelas, ou contra a luz ou em locais com ruído.

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RECOMENDAÇÕES PARA A FILMAGEM DE CONSULTAS COM PACIENTES REAIS �

• Não deve haver outra pessoa no cenário da filmagem.
• Posicione a câmera em um ângulo que englobe estudante e paciente, permitindo a visualização da expressão facial e postura corporal de ambos.
• Pausar, desligar ou cobrir a câmara no momento do exame físico.
• Passar o vídeo para o computador com antecedência, checando se está sendo reproduzido de forma adequada, minimizando atrasos nas aulas.
• Apagar a filmagem após a discussão na sessão de videofeedback.

Rapport

1. Escuta Ativa: Demonstre interesse genuíno pelo que o paciente tem a dizer. Faça perguntas abertas, ouça com atenção e valide as preocupações do paciente.
2. Empatia: Coloque-se no lugar do paciente para compreender melhor suas emoções, medos e expectativas. Mostre compaixão e empatia, reconhecendo as experiências e sentimentos do paciente.
3. Respeito: Trate o paciente com respeito, considerando suas crenças, valores e preferências. Evite julgamentos e estereótipos.
4. Linguagem Acessível: Utilize uma linguagem clara e compreensível, evitando jargões técnicos que podem confundir o paciente. Certifique-se de que o paciente entende as informações fornecidas.
5. Compartilhamento de Decisões: Inclua o paciente no processo de tomada de decisões relacionadas ao seu tratamento. Explique opções, benefícios e riscos, e permita que o paciente expresse suas preferências.

"rapport" significa criar uma relação de confiança, harmonia e empatia entre pessoas. É um conceito essencial em psicologia e comunicação, onde se busca estabelecer uma conexão profunda e positiva entre indivíduos, facilitando a interação e o entendimento mútuo.

6. Comunicação Não-Verbal: Preste atenção à linguagem corporal, expressões faciais e tom de voz. Estes são aspectos importantes da comunicação não-verbal que podem transmitir empatia e compreensão. (PSIQUIATRIA USA MUITO)

7. Consistência e Confiança: Mantenha uma comunicação consistente ao longo do tempo. Construir confiança é um processo contínuo que se desenvolve ao longo das interações.

8. Demonstrar Interesse Pessoal: Mostre interesse pela pessoa como um ser humano, não apenas como um paciente. Pergunte sobre sua vida, interesses e preocupações fora do contexto médico, quando apropriado. (NÃO É JOGAR CONVERSA FORA).

9. Feedback Construtivo: Forneça feedback construtivo de maneira respeitosa. Seja transparente sobre o progresso do tratamento e incentive a comunicação aberta.

10. Flexibilidade: Esteja disposto a adaptar sua abordagem de comunicação de acordo com as necessidades e preferências individuais do paciente.

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Decisão compartilhada

1. Entendendo a Decisão Compartilhada
1. Exploração da importância de envolver os pacientes nas decisões sobre sua própria saúde.
2. Necessidades e Valores devem ser inclusos
3. Alguns estudos indicam que as decisões compartilhadas tendem a ser mais conservadoras diminuindo o sobre tratamento, sobrediagnóstico e também os custos;

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