• dr. Evalina A, SpKJ (K)

1

REVISI AGTS 2021

1. TERAPI BIOLOGIS:

A. TERAPI FARMAKOLOGIS 🡪 OBAT

B. TERAPI FISIK 🡪 ECT

​

2. PSIKOTERAPI : A. PSIKOTERAPI SUPORTIF

B. PSIKOTERAPI REEDUKATIF

C. PSIKOTERAPI REKONSTRUKTIF

​

3. TERAPI SOSIAL :

A. MANIPULASI LINGKUNGAN

B. KOMUNITAS TERAPEUTIK

2

TERAPI FARMAKOLOGIK DENGAN OBAT PSIKOTROPIK

OBAT PSIKOTROPIK ADALAH :

- OBAT YANG MEMPUNYAI EFEK PADA FUNGSI MENTAL

- MEMPENGARUHI PROSES PIKIR, ALAM PERASAAN,

TINGKAH LAKU DAN PENGHAYATAN PRIBADI

- SINOMIM : = PHRENOTROPIK

= PSIKOAKTIF

= PSIKOTERAPEUTIK

3

BERDASARKAN EFEKTIFITASNYA :

​

1. ANTI PSIKOTIK 6. STIMULANSIA

2. ANTI DEPRESAN 7. ANTI KONVULSI

3. ANTI MANIK 8. ANTI PARKINSONISM

4. ANTI ANXIETAS 9. NOOTROPIKA

5. ANTI INSOMNIA

4

BERDASAKAN EFEK KLINIS PSIKOFARMAKA�4 KELOMPOK BESAR

​

= OBAT ANTIPSIKOTIK

* OBAT ANTIDEPRESAN

# OBAT ANTIANSIETAS

^ OBAT ANTI MANIK/ MOOD STABILIZER

HASIL OPTIMAL TERAPI : 5 D

​

= DIAGNOSIS

= DRUG SELECTION

= DOSE

= DURATION

= DIALOG

6

PERHATIAN KHUSUS :

​

= ANAK-ANAK

= PASIEN GERIATRIK

= IBU HAMIL DAN MENYUSUI

= PASIEN SAKIT FISIK

7

​

OBAT ANTI PSIKOTIK

8

PEMBAGIAN OBAT ANTI PSIKOTIK ( 0 A P )

1. POTENSI RENDAH :

🡪 EFEKTIF PADA DOSIS TINGGI

( 200- 600 mg/hr )

2. POTENSI TINGGI :

🡪 EFEKTIF PADA DOSIS RENDAH

(< 80 mg / hari)

​

PEMBAGIAN LAIN :

1. TIPIKAL

2. ATIPIKAL

​

9

10

CONTOH

11

CONTOH

12

13

EFEK TERAPEUTIK

1. GEJALA POSITIF :

= HALUSINASI

= WAHAM

= PERILAKU KACAU

= GADUH GELISAH.

🡪 LEBIH MUDAH DIATASI DENGAN HAMPIR SEMUA OAP

​

2. GEJALA NEGATIF : = AFEK MENDATAR = APATIA = ABULIA = ANHEDONIA = ALOGIA ( BLOKING) = AUTISM

= AVOLITION .

🡪 > MASIH ADA RESPONS DENGAN CLOZAPIN,RISPERIDONE,

DAN OAP POTENSI TINGGI

PENGGUNAAN OAP

=A. PERTIMBANGAN MULA-MULA

1. INDIKASI

- SEMUA KONDISI PSIKOTIK

- TIDAK PADA GG MENTAL ORGANIK TERMASUK INTOKSIKASI OBAT, GEJALA PUTUS ZAT,

EPILEPSI PARTIAL KOMPLEKS, LESI OTAK, DELIRIUM, SEBELUM KONDISI ORGANIKNYA

DIATASI .

- TENTUKAN TARGET SIMTOM & WKT YG DIPERKIRAKAN UNTUK PERUBAHAN GEJALA

2. RESEPTOR YANG DIHARAPKAN

- GEJALA POSITIF >>> MUDAH DIATASI

- GEJALA NEGATIF & PEMBESARAN VENTRIKEL OTAK CENDERUNG TDK BERESPON DG

OAP KONVENSIONAL

- BL TDK ADA RESPON DLM SUATU KURUN WKT, PERLU DIPERTIMBANGKAN OAP ATIPIKAL.

​

14

3. PEMILIHAN OAP

- OAP TERHDP GEJALA NEGATIF ± SAMA

- TENTUKAN TARGET SIMTOM & OAP POTENSI TINGGI / RENDAH

- ! KONDISI PASIEN 🡪 UMUR, HAMIL, PENY JANTUNG DSB

- KEPATUHAN BEROBAT , PILIH OBAT & DOSISNYA .

​

4. ABSORPSI, DISTRIBUSI & METABOLISME OAP

-OAP PERLU SUASANA ASAM DI LAMBUNG SUPAYA ABSORBSINYA BAIK

( ANTASIDA MENGURANGI BSORBSI )

- SEMUA OAP LARUT DALAM LEMAK, KARENA ITU BANAYK TERSIMPAN

DI OTAK & LEMAK TUBUH, DILEPAS PERLAHAN 🡪 HALF LIFE OAP PANJANG

( 10 – 12 JAM SETELAH PEMBERIAN )

- METABOLISME DI HEPAR .

​

15

= B. MULAI TERAPI

​

1. TES DOSIS : GUNAKAN DOSIS KECIL DULU ( EKIVALEN DGN 25 mg CPZ ),

• 🡪 REAKSI IDIOSINKRASI SEPERTI ALLERGI & EFEK SAMPING LAIN.

​

2. KEDARURATAN PSIKIATRIK : GADUH GELISAH, MENGAMUK, MERUSAK DSB

🡪 PARENTERAL MIS: CPZ 100 mg IM🡪 TIDUR,

ATAU HALOPERIDOL 5 mg IM SETIAP 30 MENIT 🡪 TENANG.

​

3. DOSIS : EKIVALEN 300 – 600 mg /hr.

​

4. PENJADWALAN : EFEK KLINIS TERCAPAI 🡪 DOSIS DIPERTAHANKAN BEBERAPA

WAKTU, KEMUDIAN TURUNKAN BERTAHAP.

​

5. EFEK SAMPING 🡪 ATASI.

16

PRINSIP PENGOBATAN

​

• TERAPI INISIAL :
• Dosis anjuran 🡪 naikkan perlahan ( 1-3 minggu) 🡪 dosis optimal( gejala terkendali)

​

• TERAPI PENGAWASAN:

🡪Dosis optimal ( 8 – 10 minggu)

​

• TERAPI PEMELIHARAAN

Mulai turunkan dosis bertahap sampai dosis minimal ( tanpa kambuh) 🡪

pertahankan ( akut 2 tahun, kronis 5 tahun/ seumur hidup)

17

= C. KEGAGALAN TERAPI

​

BILA TIDAK MEMBERIKAN HASIL YANG DIHARAPKAN ,PERIKSA KEMBALI :

​

1. DIAGNOSIS, 🡪 GMO / GG AFEKTIF ?

​

2. TEPATKAH TARGET SIMPTOMNYA ? SIMPTOM NEGATIF & SIMPTOM POSITIF

​

3. DOSIS CUKUP ?, INTERAKSI OBAT ?, ABSORBSI ?

​

4.TERAPI TERLALU SINGKAT ? MINIMAL 6 BULAN, DIPERTAHANKAN SELAMA 1 TAHUN

​

5. APAKAH EFEK SAMPING OAP MEMPERBURUK GAMBARAN KLINIS ?

- DELIRIUM KARENA EFEK ANTIKOLINERGIK , AKATISIA DIKIRA AGITASI,

PARKINSONISME DIKIRA APATIA & DEPRESI

​

6. KEPATUHAN PASIEN.

18

Tabel �Perbandingan�Oral �Antipsikotik �Tipikal

19

20

EFEK SAMPING :

​

A. ANTIDOPAMINERGIK EFFECTS

1. Extra Pyramidal Symptoms

( NEUROLOGICAL ADVERSE EFFECTS )

2.HYPERPROLACTINEMIA

B. ANTIMUSCARINIC-CHOLINERGIC EFFECTS

C. ANTIHISTAMINIC ( HI ) EFFECTS

D. ANTI ALPHA I - ADRENERGIC EFFECTS

E. MEDIASI RESEPTOR YANG TIDAK DIKETAHUI

​

​

​

24

​

​

​

​

​

​

​

​

A. ANTIDOPAMINERGIC EFFECTS

​

1. EXTRAPYRAMIDAL EFFECTS / EPS

KHUSUSNYA PADA OAP POTENSI TINGGI

(DOPAMIN - ANTAGONIS )

SEDANGKAN PD SEROTONIN ANTAGONIS

SEPERTI : CLOZAPIN DAN RISPERIDON

HAMPIR TIDAK ADA EPS.

​

​

25

26

EPS DAPAT BERUPA :

​

^ PARKINSONISM : TREMOR, SALIVASI,TREMOR

PERIORAL, FOKAL(RABBITSYNDROMS), MASKLIKE FACIES

^ AKATHISIA : GELISAH, DISFORIK, TIDAK BISA DUDUK TENANG

​

^ ACUTE DYSTONIA : SPASMODIC TORTICILIS, RETROCOLLIS,

TRISMUS, PROTRUSIO LINGUA, OPISTHOTONUS, DISARTRIA,

​

^TARDIVE DYSKINESIA : BUCCO-ORO-LINGUAL TICS AND

MANNERISM, SUATU EFEK YANG TERLAMBAT DR OAP ( > 6 BLN )

​

^ NEUROLEPTIC MALIGNAN SINDROME ( NMS )

27

28

^ NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNPROME ( N M S ) :

​

RIGIDITAS OTOT, DISTONIA, AKINESIA, MUTISM, AGITASI

​

GEJALA OTONOMIK : HIPERPIREKSIA, BERKERINGAT,

​

DENYUT NADI & TEKANAN DARAH MENINGKAT,

ANGKA KEMATIAN 15 – 25 %.

​

E P S DIATASI DENGAN :

= PADA KEADAAN AKUT:

- DIAZEPAM 10 Mg IV

- BENZTROPIN (CONGENTIN) IV,

- DIPHENHYDRAMINE ( BENADRYL ) IM

- SULFAS ATROPIN IM

= OBAT ANTIPARKINSONISME SEPERTI:

1. BENZTROPIN ( CONGENTIN TAB ) : 1 – 6 mg / hr

2. TRIHEXIPHENIDYL ( ARTANE TAB ) : 2 – 12 mg/ hr

3. BIPERIDEN ( AKINETON ) : 2 – 6 mg/ hr

= TURUNKAN DOSIS OAP / HENTIKAN /GANTI OAP

​

29

​

​

​

= KHUSUS NEUROLEPTIK MALIGNAN SINDROM :

HENTIKAN OAP, TERAPI SIMPTOMATIK UTK KONDISI FISIK,

MONITORING TANDA-TANDA VITAL DAN RENAL OUTPUT,

DAPAT DIBERIKAN DANTROLENE 200 mg perhari ( RELAKSAN OTOT )

ATAU BROMOCRIPTENE 5 mg/4 jam , ECT.

​

2. HYPERPROLACTINEMIA :

GALACTORRHEA, DISFUNGSI SEKSUAL DAN MENSTRUASI

​

30

31

B. ANTIMUSCARINIC-CHOLINERGIC EFFECTS

​

1. VISUAL : PANDANGAN KABUR, GLAUCOMA SUDUT SEMPIT

​

2. GASTROINTESTINAL : MULUT KERING, KONSTIPASI

​

3. GENITOURINARIUS: RETENSI URINE, EJAKULASI RETROGRAD TERTUNDA

​

4. SSP : DISFUNGSI MEMORI, DELIRIUM

​

5. KARDIOVASKULER : SINUS TACHYCARDIA

​

6. KULIT : KERINGAT BERKURANG.

​

C. ANTIHISTAMINIC ( HI ) EFFECTS: SEDASI, HIPOTENSI, BB NAIK

​

D. ANTI ALPHA1 ADRENERGIC EFFECT : HIPOTENSI POSTURAL DAN PUSING,

TAKIKARDIA REFLEKS

​

E. MEDIASI RESEPTOR YANG TIDAK DIKETAHUI :

1. HEMATOLOGIS : AGRANULOSITOSIS

​

2. GASTROINTESTINAL : ANOREXIA, NAUSEA, VOMITUS

​

3. SSP : KONVULSI, DEPRESI

​

4. VISUAL : RETINOPATI PIGMENTOSA (THIORIDAZINE)

​

5. KULIT : PERUBAHAN WARNA, FOTOSENSITIF

​

6. IMMUNOLOGIK : REAKSI ALLERGI

​

​

​

32

​

OBAT ANTI DEPRESANT

36

OBAT ANTI - DEPRESI

​

THIMOLEPTIKA :

MEMPUNYAI EFEK ANTIDEPRESI, ANTICEMAS DAN

ANTIAGITASI .

​

THIMERETIKA :

MEMPUNYAI EFEK ANTIDEPRESI, AKTIVASI DAN

MENGHILANGKAN HAMBATAN .

37

INDIKASI

1. GG AFEKTIF : - EPISODE DEPRESI BERAT

- DISTIMIA ATAU NEUROSA DEPRESI

- DEPRESI BERKAITAN DENGAN SINDROMA ORGANIK

2. DEPRESI SEKUNDER

3. GG PANIK DENGAN AGORAFOBIA ( IMIPRAMIN )

4. GG CEMAS (OPIPRAMOL, MIANSERIN, MAPROTILIN )

5. GG OBSESI-KOMPULSI ( CLOMIPRAMIN, SERTRALIN, PAROXETIN )

6. GG MAKAN 🡪 ANOREKSIA NERVOSA & BULIMIA NERVOSA

( IMIPRAMIN & DESIPRAMIN )

7. SINDROMA LAIN :

- ENURESIS FUNGSIONAL ( IMIPRAMIN )

- GG PSIKOSOMATIK ( ULCUS PEPTIKUM 🡪 DOXEPIN YG MEMPUNYAI EFEK

ANTIHISTAMINERGIK )

- NORCOLEPSI, NIGHTMARES & GANGGUAN STRES PASCA TRAUMA

38

KONTRA INDIKASI ( RELATIF ) :

1. PENYAKIT KARDIOVASKULER BERAT 🡪 BUNDLE BRANCH BLOK

2. KONDISI MEDIS LAIN :

- GLAUKOMA SDT SEMPIT

- HIPERTROFI PROSTAT ( BPH )

- EPILEPSI ( KHUSUS MAPROTILIN & BUPROPION )

​

PEMBAGIAN OBAT ANTIDEPRESI :

1. HETEROSIKLIK ( TRISIKLIK & TETRASIKLIK )

2. MONOAMINE OXIDASE INHIBITOR ( MAOI )

3. SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR ( SSRI )

4. SIMPATOMIMETIK ( STIMULANSIA - AMFETAMIN )

39

EFEK SAMPING OBAT ANTI – DEPRESI

``1. EFEK ANTIKOLINERGIK : MULUT KERING, KONSTIPASI, GG AKOMODASI VISUAL, RETENSI

URINE, ILEUS PARALITICUS, PRESEPITASI GLAUCOMA SDT SEMPIT,GG DAYA INGAT,

TOXISITAS SENTRAL ANTIKOLINERGIK 🡪 GADUH- GELISAH, DISORIENTASI, HALUSINASI, AGITASI ,

HIPERPIREKSIA.

2. SEDATIF: KELELAHAN, KEKURANGAN TENAGA, LESU, HIPERSOMNIA

3. KARDIOVASKULER : PALPITASI, TAKIKARDIA, GANGGUAN KONDUKSI, HIPOTENSI ORTOSTATIK

4.PERILAKU : MANIA, GELISAH, AGITASI, GUGUP, PSIKOSIS

5. NEUROLOGIK: TREMOR, PARESTESIA, NEUROPATI PERIFER, SINDROMA PARKINSON, KEJANG UMUM,

MIOKLONUS.

6. TIDUR MENORMALKAN TIDUR DEPRESI ( SUPRESI REM , STADIUM IV MENINGKAT, MENGURANGI

TERBANGUN MALAM HARI )

7. SEKS : LIBIDO << , GG EREKSI & EJAKULASI

8. LAIN-LAIN : BB MENINGKAT, BERKERINGAT, KULIT MERAH,

MUKA MERAH, AGRANULOSITOSIS, LEKOPENIA, EOSINOFILIA

​

40

​

SSRI : Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors

SNRI : Serotonin Norepinephrine

RI

RIMA: Reversible Inhibitors of

Monoamine Oxidase

​

​

​

​

42

OBAT ANTI ANXIETAS

OBAT ANTI – ANXIETAS ( OAA )

43

​

​

​

44

B E N Z O D I A Z E P I N

45

46

OBAT ANTI ANXIETAS NON BENZODIAZEPINE

1. BUSPIRONE : BUSPAR ( 10 mg )

- GOL AZASPIRONE ( AZASPIRODECANEDIONES )

- TDK BEKERJA DI RESEPTOR BZD , MELAINKAN DGN MEMBLOK RESEPTOR 5-HT

DI RAPHE DORSALIS DAN STRUKTUR LIMBIK

- INDIKASI : GG CEMAS KRONIS YG BERPOTENS PENYALAHGUNAAN ZAT & TDK

INGIN EFEK SEDASI

- DOSIS BERTAHAP MULAI : 2 dd 5 mg 🡪 30 mg/hr🡪 60 mg,

EFEK KLINIS BARU TAMPAK SETELAH BEBERAPA HR

- EFEK SAMPING ( DOSIS BESAR ):

1. DIZZINES 4. NERVOUSNESS / GUGUP

2. NAUSEA 5. LIGHTHEADEDNESS / KEPALA ENTENG

3. CEPHALGIA 6. PARADOXAL EXCITEMENT / GELISAH

47

BENZODIAZEPIN EFEK TERAPEUTIK APLIKASI KLINIS

======================================================================

1. SEDATIF 1. INSOMNIA, PUTUS ALKOHOL

2. ANXIOLITIC 2. GG CEMAS, SERANGAN PANIK

3. ANTICONVULSANT 3. EPILEPSI

4.MUSCLE RELAXANT 4. KETEGANGAN OTOT,SPASME OTOT

5.AMNESTIC 5. AJUVAN PD KEMOTERAPI/ ANXIETAS

6.ANTISTRES 6. HIPERTENSI, ANGINA, IRRITABLE BOWEL SYNDROM

48

BENZODIAZEPINE

EFEK SAMPING GEJALA

1. SEDATIF 1. SIANG MENGANTUK,GG KONSENTRASI

2. AMNESTIK 2. SERING LUPA, AMNESIA ANTEROGRAD

3. PSIKOMOTOR 3. KECELAKAAN, JATUH

4. PERILAKU 4. DEPRESI , AGITASI

5. RESPON CO2↓ 5. APNOE TIDUR , GG PARU OBSTRUKTIF

6. GEJALA PUTUS ZAT 6. KETERGANTUNGAN ZAT

49

GEJALA PUTUS BENZODIAZEPIN :

1. ANXIETAS

2. INSOMNIA

3. SANGAT PEKA TERHDP SINAR-SUARA

4. KONVULSI

5. BERKERINGAT

6. ABDOMINAL DISTRESS

7. TAKIKARDIA

8. HIPERTENSI SISTOLIK RINGAN

9. TREMOR

10. CEFALGIA

11. MENAGIH ( CRAVING )

50

FAKTOR-FAKTOR TIMBULNYA GEJALA PUTUS BENZODIAZEPINE :

1. JENIS OBAT 1. POTENSI TINGGI, HALF-LIFE SINGKAT

MIS: ALPRAZOLAM, TRIAZOLAM, LORAZEPAM

2. LAMA PAKAI 2. RESIKO MENINGKAT PADA PEMAKAIAN LAMA

3. BATAS DOSIS 3. MAKIN TINGGI DOSIS MAKIN TIGGI RISIKO

4. STOP OBAT 4. STOP TIBA-TIBA 🡪 RESIKO KEJANG

5. DIAGNOSIS 5. PADA GG MANIK, CENDERUNG PUTUS ZAT

6. PERSONALITY 6. PASIF DEPENDEN, HISTRIONIK, SOMATISASI, ASTENIK.

​

51

55

OBAT ANTI INSOMNIA

ANTI – INSOMNIA , HIPNOTIK / SEDATIF

BENZODIAZEPIN :

- NITRAZEPAM : MOGADON, DUMOLID , SOMAIL ( 5 mg)

- FLURAZEPAM : DALMADORM CAP ( 15 mg )

- FLUNITRAZEPAM : ROHYPNOL 🡪 SDH TDK DIPRODUKSI

- ESTAZOLAM : ESILGAN ( 1 , 2 mg )

- TRIAZOLAM : HALCION ( 0, 125 , 0,25 mg )

- TEMAZEPAM : EUHYPNOS ( 10 , 20 mg )

NON – BENZODIAZEPIN :

- PHENOBARBITAL : LUMINAL ( 10, 30 , 50 , 100 mg )

- CHLORALHYDRAT : CHLORALHYDRAT 500

56

SHORT-ACTING ANESTHETICUM BENZODIAZEPIN

- MIDAZOLAM : DORMICUM AMPUL 5mg / 1ml , 15 mg/ 3ml

ELIMINASI HALF- LIFE

MENINGKAT PADA :

- PENGGUNAAN AKUT ETIL ALKOHOL - PROPOXYPHENE

- KONTRASEPSI ORAL ( ESTROGEN ) - DISULFIRAM

- OAD TRISIKLIK - PROPANOLOL

- KLORAMFENIKOL - ISONIAZID

- CIMETIDIN - ALLUPURINOL

MENURUN PADA :

- PENGGUNAAN KRONIS ETIL ALKOHOL

- RIFAMPICIN

57

58

OBAT ANTI MANIK

​

OBAT ANTI - MANIK :

KLAS GENERIK NAMA DAGANG

=============== =============== ==================

GARAM LITHIUM LITHIUM KARBOMAT : PRIADEL 4

LITHIUM CITRATE : CIBALITH S

ANTIKONVULSAN KARBAMAZEPIN : TEGRETOL CR 200

VALPROIC ACID : DEPAKENE SYR

DIVALPROIC Na : DEPAKOTE 250 mg

Na VALPROATE : LEPTILAN 150 mg

CLONAZEPAM : RIVOTRIL 2 mg

​

​

​

59

LITHIUM

@ LITHIUM KARBONAT : TERALITHE TAB 250, PRIADEL TAB 400mg

@ LITHIUM CITRATE : CIBALITH S ( ORAL CONCENTRATE )

FARMAKOKINETIK :

= DIABSORBSI DGN SEMPURNA DI TR GASTROINTESTINAL

= KADAR PUNCAK SERUM DICAPAI DLM ½ - 2 JAM

= HALF-LIFE 20 JAM

= ELIMINASI HAMPIR SELURUHNYA MELALUI GINJAL, SBG

MELALUI ASI, FECES DAN KERINGAT.

FARMAKODINAMIK

- MEKAMISME KERJA: MEMBLOK ENZIM INSITOL-1 FOSFATASE

DLM NEURON, SHG MENGURANGI PEMBENTUKAN KEMBALI

FOSFATIDILINOSITOL & INOSITOLTRIFOSFAT, AKIBATNYA

RESPON CELLULER TERHDP NEUROTRASMITER MENURUN.

60

INDIKASI

= GG BIPOLAR : EPISODE MANIK 🡪 LI + OAP

EPISODE DEPRESI 🡪 LI + AD

= GG SKIZOEFEKTIF

= DEPRESI BERAT : LI SEBAGAI ADJUVAN AD

= SKIZOFRENIA YANG REFRAKTER

= GG PENGENDALIAN IMPULS: EPISODE KEKERASAN /KE MARAHAN

= GG LAINNYA : PREMENSTRUAL SYSDROME, EPISODE MINUM ALKOHOL

GG KEPRIBADIAN

61

DOSIS :

2 dd 250 - 400 mg SAMPAI KADAR LI DALAM DARAH MENCAPAI

0,8 - 1,2 m Eq / l SELAMA FASE AKUT

​

INTOKSIKASI LITHIUM :

- MENTAL CONFUSION - SEIZURE

- ABDOMINAL PAIN - ATAXIA

- HIPEREFLEKSIA - TREMOR

- DISARTRIA - VOMITUS

- COMA - KEMATIAN

​

62

​

EFEK SAMPING LITHIUM

= GASTRIC DISTRES : NAUSEA, VAMITUS, DIARE

= BB ↑↑ & EDEMA : DIET & OLAH RAGA SEDANG

= TREMOR JARI TANGAN : BERI PROPANOLOL

= KELELAHAN & GG KOGNITIF RINGAN

= LEUKOSITOSIS

= EFEK RENAL : POLYERIA & POLYDIPSIA ( HAUS >> )

= EFEK TIROID : GOITER, EXOPHTHALMOS JINAK REVERSIBLE, HIPOTIROIDISME

= EFEK KARDIOLOGI : EKG SEPERTI HIPOKALEMIA, ARITMIA,

GAGAL JANTUNG KONGESIF

= EFEK DERMATOLOGIK : ACNEFORM, ALOPECIA, PSORIASIS DIPERBURUK

= EFEK PD KEHAMILAN : BIRTH DEFECT, EBSTEIN‘S ANOMALY

( SIANOSIS, LETARGI, REFLEKS ABNORMAL. HEPATOMEGALI )

63

​

OVER DOSIS LITHIUM

= LAVAGE LAMBUNG DG TUBE BESAR KARENA

MENGGUMPAL, BANYAK MINUM.

​

=- NA BICARBONAS IV ( OSMOTIC DIURESIS )

​

- NA CHLORIDE PHYSIOLOGIC IV / IVFD

​

- MANITOL ATAU AMINOFILIN; HEMODIALISIS

​

**************

64