1 of 6

Хирургическая тактика при

иридо-фильтрационном блоке

Кремнева А.О., Сороколетов Г.В., Узунян Д.Г., Колышева О.С.

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С.Н.Федорова» Минздрава России г. Москва

2 of 6

Актуальность

Несмотря на высокую эффективность десцеметогониопунктуры (ДГП) как способа пролонгации гипотензивного действия непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), в ряде случаев возникает иридо-фильтрационная блокада. Поиск хирургического подхода обусловлен необходимостью устранения данного препятствия при длительном контакте тканей или оптических помутнениях, когда лазерная реконструкция неэффективна.

Цель: представить клинический случай успешного устранения иридо-фильтрационной блокады зоны АГО после ДГП с использованием малоинвазивного хирургического доступа ab-interno.

Тертиенко М.Ф., Балалин С.В., Абросимова Е.В., Мяконькая О.С. Анализ результатов комбинированной лазерной реконструкции угла передней камеры при блокаде послеоперационной фистулы после антиглаукомных операций. Офтальмология.2020;17(4):688-694.

Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Старостина А.В. Лазерная реконструкция зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки.Национальный журнал Глаукома. 2017;16(3):28-34.

3 of 6

Клинический случай

Пациент П., 81 год, OD

Десцеметогониопунктура проведена

через 3 недели после непроникающей

глубокой склерэктомии по м/ж

На осмотре через 6 недель после десцеметогониопунктуры:

ВГД 18 мм. рт.ст. на Sol. Pilocarpini 2%,

Sol.Timololi maleati 0,5% (назначенный по м/ж)

visus 0,2 sph -1 cyl -0,5 ax 90=0,4

4 of 6

Парацентезы на 3, 9 и 7 часах

Введение Sol. Carbacholi 3% и вискоэластика в переднюю камеру

Под гониоскопическим контролем репозиция радужки с помощью цангового пинцета

Формирование базальной колобомы с помощью витреотома

Удаление вискоэластического препарата с помощью бимануальной ирригационно-аспирационной системы

Гидратация парацентезов

Хирургический подход

5 of 6

1 сутки после операции:

ВГД 14 мм рт.ст.

visus 0,3 sph -1 cyl -0,5 ax 90=0,7

6 месяцев после операции:

ВГД 16 мм рт.ст. без гипотензивной терапии

visus 0,6 cyl -0,5 ax 90=0,9

УБМ: ФП 0,55 мм.; ИСП 0,5×0,93 мм

Клинический случай

6 of 6

Заключение

Данный хирургический подход демонстрирует эффективность в устранении иридо-фильтрационной блокады, что подтверждается полным исчезновением контакта корня радужки с зоной АГО при гониоскопии и УБМ.
Вмешательство характеризуется безопасностью и отсутствием воспалительной реакции в результате малоинвазивности
Операция ab-interno может быть использована, когда лазерное лечение невозможно