UNIDAD CARDIOLOGÍA

República Bolivariana de Venezuela

Universidad de Oriente - Núcleo de Bolívar

Escuela de Ciencias de la Salud “Dr. Francisco Battistini Casalta”

Prof. Andrés Srour

Medico Cirujano

UDO Bolívar

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ESENCIAL: VALORES NORMALES

• Hematocrito (varía con la altitud):
• hombres: 40.7 a 50.3 %
• mujeres: 36.1 a 44.3 %
• Hemoglobina (varía con la altitud):
• hombres: 13.8 a 17.2 gm/dL
• mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dL
• Conteo de GR:
• hombres: 4.7 a 6.1 millones de células/mcL
• mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

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• Conteo de GB (Leucocitos): 4,500 a 10,000 células/mm3
• Neutrófilos: 40 a 60% 3000-6000
• Linfocitos: 20 a 40% 1500-3000
• Monocitos: 2 a 8% 150-700
• Eosinófilos: 1 a 4% 50-300
• Basófilos: 0.5 a 1% 0-75

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• Plaquetas 150-400 mil/mm3 (+ trombocitosis, -trombocitopenia)
• Ácido Láctico 4.5 a 19.8 mg/dL

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Tema 3�

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• La hipertensión arterial (HTA) es un síndrome caracterizado por elevación de la presión arterial (PA) y sus consecuencias.

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• Principal factor de riesgo para la enfermedad vascular cerebral, insuficiencia cardíaca y cardiopatía coronaria en las personas adultas mayores.

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• Los estudios epidemiológicos sugieren que una prevalencia entre 50% y 70% de hipertensión en las personas de 60 años de edad y más.

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• Sin embargo, la hipertensión no debe considerarse una consecuencia normal del envejecimiento

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HIPERTENSION ARTERIAL

Clasificación

1. De acuerdo al JNC 7 (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure)

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HIPERTENSION ARTERIAL

Clasificación

2. De acuerdo

a la sociedad

europea

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HIPERTENSION ARTERIAL

Clasificación

3. De acuerdo a la etiología

• Primaria, esencial o idiopática (90% de los pacientes HT): existen varios mecanismos que llevan al desarrollo de esa HT.
• Secundaria (10% de los pacientes HT): existe una sola causa que origina HT

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HIPERTENSION ARTERIAL

HTA SECUNDARIA

a) Causas renales:

• Glomerulonefritis
• Estenosis de la arteria renal

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HIPERTENSION ARTERIAL

HTA SECUNDARIA

b) Causas endocrinas:

• Consumo de anticonceptivos orales

• Síndrome de Cushing

• Hiperaldosteronismo primario

• Feocromocitoma:

• Hiperparatiroidismo primario

• Acromegalia

• Hipertiroidismo

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HIPERTENSION ARTERIAL

HTA SECUNDARIA

Otra causa es la coartación de la aorta es un problema congénito donde hay una disminución del calibre a nivel del cayado de la aorta, este paciente cursará con una hipertensión en miembros superiores y una hipotensión en miembros inferiores.

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HIPERTENSION ARTERIAL

HIPERTENSIÓN PRIMARIA

Múltiples mecanismos originaran esta hipertensión en el paciente. Entre ellos tenemos:

• Ingesta excesiva de sal (moduladores o no moduladores de sodio)
• Alteración genética (1 padre 25%, ambos 50%)
• Estrés (sist. Simpatico)
• Hiperinsulinemia: mecanismos:
• Aumentara la actividad simpática
• Disminución de la excreción de sodio
• Entrada de mayor cantidad de calcio al musculo liso vascular
• Producirá una hipertrofia estructural
• Factores derivados del endotelio: predominio de las sustancias vasoconstrictoras (endotelina) y una disminución en la producción de las sustancias vasodilatadoras (óxido nítrico)

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HIPERTENSION ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL

Manifestaciones clínicas

• La mayoría de los pacientes son asintomáticos, se le conoce como “asesina silenciosa”
• Cuando presentan síntomas generalmente el paciente refiere:
• Dolor de cabeza
• Nauseas
• Vómitos
• Mareos
• Dolor torácico
• Sensación de palpitaciones (Taquicardia)
• Visión borrosa
• Nerviosismo, ansiedad, cansancio
• Tinnitus
• Epistaxis

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HIPERTENSION ARTERIAL

Pruebas complementarias

- Analítica:

• Hematología completa
• Glicemia, Creatinina, Ácido Úrico, Urea
• Perfil lipídico
• Uroanálisis
• Electrolitos: Na, K, Ca.
• Perfil tiroideo (TSH): si se sospecha que la causa sea un problema secundario a una patología tiroidea.
• Proteinuria (Microalbuminuria): daño renal incipiente

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HIPERTENSION ARTERIAL

Pruebas complementarias

- Otros exámenes:

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• ECG: porque la hipertensión produce una hipertrofia de tipo concéntrica, HVI, cardiopatía hipertensiva.
• Ecocardiograma
• Rx de Tórax
• Índice albúmina-creatinina
• MAPA (Monitorio Ambulatorio de la Presión Arterial)
• Hemoglobina glucosilada
• Ecosonograma abdominal

HIPERTENSION ARTERIAL

Complicaciones

• Enfermedad cerebrovascular
• Retinopatía hipertensiva
• Cardiopatía hipertensiva
• Insuficiencia renal crónica
• Hipertrofia ventricular izquierda

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HIPERTENSION ARTERIAL

Factores de riesgo

• Hábito Tabáquico
• Dislipidemia
• Diabetes Mellitus
• Mayores de 60 años
• Hombres
• Mujeres post-menopáusicas
• Antecedentes familiares de EVC: mujer menor a los 65 años y hombre menor a los 55 años

HIPERTENSION ARTERIAL

Estratificación de riesgos

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• Riesgo A: sin factores de riesgo, sin enfermedad de órganos blanco y/o enfermedad cardiovascular clínica.

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• Riesgo B: por lo menos un factor de riesgo, sin incluir diabetes, sin enfermedad de órganos blanco y/o enfermedad cardiovascular clínica.

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• Riesgo C: enfermedad de órganos blanco y/o diabetes, con o sin otro factor de riesgo.

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