1 of 19

Динаміка змін діаметру ВПВ* при корекції ВХВНК* термальними та нетермальними способами

Міністерство охорони здоров’я України

Вінницкий національний медичний університет імені М.І. Пирогова

Кафедра ендоскопічної та серцево-судинної хірургії

Аспірант: Гончаренко Дмитро Петрович

ВПВ* - велика підшкірна вена;

ВХВНК* - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок;

​

​

Науковий керівник:

д.мед.н., професор Петрушенко В.В.

2 of 19

    • Визначення ступеню редукції стовбуру ВПВ після проведеного лікування за допомогою термальних або нетермальних методик, та порівняння їх ефективності в світовій практиці та в практиці вітчизняних хірургів детально не вивчалось. За даними літературних джерел, окремо, на сьогоднішній день вивчався ступінь зменшення діаметру ВПВ після лікування термальними методиками та лише в ранньому післяопераційному періоді. Детально, зміна діаметру ВПВ в віддалених термінах після лікування раніше не вивчалась.

Актуальність

3 of 19

    • Визначити ефективність та ступінь редукції діаметру великої підшкірної вени у пацієнтів, в яких використовувались термальні та нетермальні методики лікування варикозної хвороби.

Мета роботи

4 of 19

    • Визначити ефективність обтурації варикозно зміненого стовбуру ВПВ при використанні різних методик лікування.
    • Визначити взаємозв’язок між вибором методики лікування та ефективності закриття варикозно зміненого стовбуру ВПВ в післяопераційному періоді.
    • Надати оцінку ефективності редукції діаметру стовбуру ВПВ при виборі різних методик лікування .

Завдання дослідження:

5 of 19

    • термальні та нетермальні методики лікування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок.

Об’єкт дослідження –

    • ступінь редукції діаметру ВПВ в ранньому та віддаленому післяопераційному періоді.

Предмет дослідження –

6 of 19

    • КЛІНІЧНІ (АНАМНЕЗ, ОБ’ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТА).
    • ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ (УЗД ПІДШКІРНИХ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК).
    • МОРФОЛОГІЧНІ.
    • СТАТИСТИЧНА ОБРОБКА РЕЗУЛЬТАТІВ.
    • ОЦІНКА СТУПЕНІ РЕДУКЦІЇ СТОВБУРА ВПВ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ.

Методи дослідження:

7 of 19

ГРУПА ПОРІВНЯННЯ

40 пацієнтів -

Нетермальні методики

Обстежено та проліковано

200 пацієнтів

ОСНОВНА ГРУПА

160 пацієнтів –

Термальні методики

ДИЗАЙН ДОСЛІДЖЕННЯ

8 of 19

РОЗПОДІЛ ПАЦІЄНТІВ ПО ВИБОРУ МЕТОДИКИ ЛІКУВАННЯ

РЧА* - Радіочастотна абляція;

ЕВЛК* - Ендовенозна лазерна коагуляція;

VenaSeal* - Біологічний клей з ціаноакрилату;

Flebogrif* - Механо-хімічна абляція;

9 of 19

УСТАТКУВАННЯ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ

Станція радіочастотної абляції

УЗД-апарат

10 of 19

УСТАТКУВАННЯ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ

VenaSeal – Біоклей з ціаноакрилату

11 of 19

УСТАТКУВАННЯ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ

Flebogrif – Набір для виконання механо-хімічної абляції

12 of 19

Спеціальна підготовка пацієнта не вимагається

    • Загальний аналіз крові
    • Біохімія крові
    • Коагулограма
    • Флебологічне обстеження (ультразвукове дуплексне сканування вен)
    • Аналіз на гепатити, ВІЛ, RW

Всім хвори виконувалась:

Більшість жінки – 140 спостережень (70%),

середній вік 47,3 ± 2,1 роки

13 of 19

    • особливості будови поверхневої і глибокої венозної системи,
    • патологічного вертикального рефлюксу великої підшкірної вени,
    • стан вен і клапанного апарату,
    • досліджували діаметр великої підшкірної вени на всьому протязі,
    • тип будови сафено-феморального співустя.

ПРИ ВИКОНАННІ УЗ ДУПЛЕКСНОГО СКАНУВАННЯ ВИВЧАЛИ:

14 of 19

15 of 19

ОЦІНКА ДІАМЕТРУ ВПВ ДО ТА ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ, В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВИБОРУ МЕТОДИКИ

МЕТОДИКА

До Операції

24 год після операції

2 тижні після операції

1 місяць після операції

3 місяці після операції

6 місяців після операції

12 місяців після операції

P,

До операції

Vs

12 міс. п/о

РЧА

(n=100)

9,75 ± 2,41

9,58 ± 2,41

8,25 ± 1,27

7,13 ± 0,87

6,45 ± 0,83

5,86 ± 0,61

4,98 ± 0,41

P<0,001

ЕВЛК

(n=60)

9,16 ± 2,38

8,97 ± 2,38

7,96 ± 0,86

7,15 ± 0,47

6,56 ± 0,62

5,56 ± 0,62

5,01 ± 0,37

P<0,001

VenaSeal

(n=20)

8,29 ± 1,30

8,01 ± 1,32

7,54 ± 0,76

7,01 ± 0,25

6,34 ± 0,22

5,84 ± 0,59

5,23 ± 0,19

P<0,001

Flebogrif

(n=20)

7,88 ± 0,72

7,53 ± 0,72

7,12 ± 0,64

6,85 ± 0,45

6,65 ± 0,35

6,45 ± 0,78

6,85 ± 0,64

P<0,05

16 of 19

    • Використання РЧА ВПВ – демонструє позитивний та стійкий ефект редукції діаметру протягом 12 місяців від оперативного втручання та зменшення діаметру стовбуру ВПВ після втручання, майже в 2 рази, в порівнянні до початку лікування
    • Використання ЕВЛК ВПВ – демонструє позитивний та стійкий ефект редукції діаметру протягом 12 місяців від оперативного втручання та зменшення діаметру стовбуру ВПВ після втручання, майже в 2 рази, в порівнянні до початку лікування

ЗА ДАНИМИ НАШОГО ДОСЛІДЖЕННЯ РЕДУКЦІЯ ВПВ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД МЕТОДИКИ ЛІКУВАННЯ:

17 of 19

    • Використання VenaSeal ВПВ – демонструє позитивний та стійкий ефект редукції діаметру протягом 12 місяців від оперативного втручання та зменшення діаметру стовбуру ВПВ після втручання, майже в 1,6 рази, в порівнянні до початку лікування

ЗА ДАНИМИ НАШОГО ДОСЛІДЖЕННЯ РЕДУКЦІЯ ВПВ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД МЕТОДИКИ ЛІКУВАННЯ:

18 of 19

    • Використання Flebogrif ВПВ – демонструє позитивний, але не стійкий ефект редукції діаметру протягом 12 місяців від оперативного втручання та зменшення діаметру стовбуру ВПВ після втручання, майже в 1,2 рази, в порівнянні до початку лікування, та демонструє початкові прояви реканалізації стовбуру ВПВ через 12 місяців від проведеного лікування

ЗА ДАНИМИ НАШОГО ДОСЛІДЖЕННЯ РЕДУКЦІЯ ВПВ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД МЕТОДИКИ ЛІКУВАННЯ:

19 of 19

ДЯКУЮ

ЗА УВАГУ!