� UNIVERSIDAD DE ORIENTE �NÚCLEO BOLÍVAR �ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD �DEPARTAMENTO DE MEDICINA

Grupo 9

Dr. Arturo Nadales

ECOSONOGRAFÍA BÁSICA

ECOSONOGRAFÌA

También conocida como ecografía o sonograma, es un método diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonidos) para producir imágenes de órganos, tejidos y estructuras internas del organismo. �

Los primeros ecógrafos eran estáticos, y  producían una imagen fija; eran muy voluminosos y difíciles de manejar, requiriendo incluso ayudantes para su manejo.

ECOSONOGRAFÌA

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BENEFICIOS:

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• La exploración por ultrasonido no es invasiva.
• No debería causar dolor.
• Es más barato que la mayoría de los métodos de toma de imágenes.
• Son extremadamente seguras y no utilizan radiación.
• Preferida para el control del embarazo.

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HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

Lassaro Spallanzani

(1793)

Pierre y Jacques Curie

(1880)

Paul Langevin y Chilowsky

(1917)

Howry y Bliss

(1952)

HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

Wild y Reid

(1956)

Satomura

(1959)

Aloka

(1982-1983)

Kratochwill

(1970-1977)

HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

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• En 1793 el italiano Lassaro Spallanzani, descubrió que los murciélagos podían realizar sus vuelos con gran seguridad aún en la más completa oscuridad, o sea, que poseían algún sentido que a los científicos de la época les era desconocido. 

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• Los hermanos Pierre y Jacques Curie, en 1880, descubrieron el fenómeno de la piezoelectricidad.

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• En 1917 Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador piezoeléctrico de ultrasonido, su cristal servía también como receptor y generaba cambios eléctricos al recibir vibraciones mecánicas.

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HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

• En 1951 hizo su aparición el ultrasonido compuesto, en el que un transductor móvil producía varios disparos de haces ultrasónicos desde diferentes posiciones y hacia un área fija.

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• En 1956 Wild y Reid publicaron 77 casos de anormalidades de seno palpables y estudiadas por ultrasonido.

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• En 1959 Satomura informó el uso, por primera vez, del Doppler ultrasónico en la evaluación del flujo de las arterias periféricas

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HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

• En 1968 Sommer informó el desarrollo de un scanner electrónico con 21 cristales de 1,2 MHz que producía 30 imágenes por segundo y que fue realmente el primer aparato en reproducir imágenes en tiempo real con una resolución aceptable.

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• En 1971 introdujo la escala de grises, que marcó el comienzo de la creciente aceptación mundial del ultrasonido en el diagnóstico clínico

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• En el 1977 Kratochwill combinó el ultrasonido y la laparoscopia e introdujo un transductor de 4,0 MHz a través del laparoscopio.

HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

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En 1982 Aloka anunció el desarrollo del Doppler a color en imagen bidimensional y en 1983 introdujo al mercado el primer equipo de Doppler a color que permitió visualizar, en tiempo real y a color, el flujo sanguíneo.

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HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

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En 1997 Balint y Sturrock publicaron una editorial en la que consideran al ultrasonido como una nueva herramienta diagnóstica para el Especialista en Reumatología, con utilidad, principalmente, en la evaluación de la enfermedad articular y periarticular y en los tejidos blandos.

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HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

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Los avances en el campo de la medicina materno-fetal han aportado a la�sociedad la posibilidad de establecer una unión emocional con los neonatos mucho�más profunda de lo que hasta ahora se creía posible gracias a una calidad de imagen�que permite ver el aspecto del futuro bebé en fotografía (3D) o en imagen en�movimiento (4D).

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HISTORIA DEL ECOSONOGRAMA

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Actualmente también es utilizado para producir imágenes de intervenciones en el cuerpo, por ejemplo, la biopsia mediante agujas guiadas por ultrasonido.

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Hay una tendencia a que los más actuales sean cada vez más pequeños y livianos, lo que permite realizar el estudio en consultorios y en la cama del paciente. ��

FÍSICA DEL ECOSONOGRAMA

FÍSICA DEL ECOSONOGRAMA

FÍSICA DEL ECOSONOGRAMA

FÍSICA DEL ECOSONOGRAMA

FÍSICA DEL ECOSONOGRAMA

FÍSICA DEL ECOSONOGRAMA

FÍSICA DEL ECOSONOGRAMA

ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO DE LA ECOGRAFÍA

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El eco es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie. El sonido es el resultado del recorrido de la energía mecánica a través de la materia en forma de una onda que sufre los fenómenos de compresión y rarefacción. �

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Al igual que existe un espectro de ondas electromagnéticas, dentro del cual la luz visible ocupa una mínima porción, existe un espectro de vibraciones acústicas, en el cual la gama de frecuencias audibles�ocupa también un mínimo porcentaje. �. �

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Las vibraciones de un cuerpo elástico cuya frecuencia es mayor a 500 MHz se denominan Microsonidos. Las comprendidas entre�500 MHz y 20 KHz se llaman Ultrasonido. La ecografía diagnóstica habitualmente utiliza frecuencias de 1 a 20 MHz. ��. �

DENSIDADES

En el ultrasonido, la diferenciación de los tejidos se logra por la diferente�impedancia acústica de los tejidos, es decir, la resistencia o impedimento que ofrecen al paso de las ondas mecánicas longitudinales y esto depende prácticamente en forma directa de la densidad física de los tejidos biológicos.

DENSIDADES

DENSIDADES

Pocos ecos y de baja intensidad

Ecos en cantidad y intensidad

Es aquella que genera ecos debido a la existencia de interfases acústicas en su interior

Expresa la distribución de los ecos y la calidad de la estructura

Hipoecogénica

Hiperecogénica

Homogénea o Heterogénea

Estructura Ecogénica

Estructura heterogénea

Genera ecos con intensidades diversas

Isoecogénica

Estructura Anecogénica

COMPONENTES DEL ECÓGRAFO�

COMPUTADORA

Convexo

Procesa la información y la transforma en imágenes.

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Estructuras abdominales. (2-5 Mhz)

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MONITOR

Sectorial

Visualiza las imágenes.

Estudios ecocardiográficos. (2-5 Mhz)

Intracavitario

Exploraciones intravaginales o intrarrectales. (5-7,5 Mhz)

Lineal

Estructuras más superficiales. (5-10 Mhz)

TRANSDUCTOR

Emite los ultrasonidos. Existen diferentes tipos: Transductor sectorial, convexo, lineal, intracavitario.

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DIFERENCIAS ENTRE ECOGRAFÍA Y RAYOS X���

DIFERENCIAS ENTRE ECOGRAFÍA Y RAYOS X��

ANATOMÌA

Es un órgano muy accesible, situado en el hipocondrio derecho, se divide en dos lóbulos, derecho e izquierdo, y en 8 segmentos separados por las venas suprahepáticas, mide 13-15cm en su eje longitudinal.

HIGADO

Es una estructura piriforme localizada en la cara inferior del hÌgado y que se encuentra cubierta de peritoneo. Diámetro longitudinal es inferior a 8-9cm y el transversal 3-4cm.

VIAS BILIARES

ANATOMÌA

PANCREAS

El bazo se localiza en hipocondrio izquierdo, presenta una ecogenicidad uniforme, media o baja, mayor que la del hÌgado. Para una medición correcta el bazo se debe conseguir un corte longitudinal que pase por el hilio esplenico, siendo el eje mayor de unos 11-12cm y el area de unos 50cm.

BAZO

Se encuentra a nivel del epigastrio, glándula de secreción exocrina y endocrina, localizada de forma retroperitoneal en el espacio pararrenal anterior. Se divide en proceso uncinado, cabeza, cuello, cuerpo y cola, y un eje mayor de unos 16-20cm.

ANATOMÌA

Ambos riñones se exploran por los flancos y deben presentar estructura ecogénica similar. Tienen un tamaño longitudinal de 9-11cm y el parénquima presenta un grosor normal de 1-2cm.

RIÑON

Organo musculoso que presenta en la ecografia un aspecto redondeado, cuando esta distendida y cuadra-rectangular cuando no esta del todo llena, en su visión transversal.

VEJIGA

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA CAVIDAD ABDOMINAL

• Litiasis biliar o renal.
• Infección de vesìcula biliar.
• Ca de riñon, Ca de páncreas y Ca de hìgado.
• Infecciones renales.
• Pancreatitis.
• Apendicitis.
• Aneurismas.

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PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA CAVIDAD PÉLVICA

• Quistes, Tu fibroides y otras tumoraciones o masas en la pelvis.
• Tumoraciones y otros problemas de la vejiga.
• Cálculos renales.
• Enfermedad pélvica inflamatoria, una infección del utero, los ovarios o las trompas de una mujer.

INDICACIONES PARA REALIZAR ECOGRAFIA

• Dolor abdominal: con la finalidad de investigar dilatación de sistemas colectores, líquido libre o encapsulado abdominal, masas (sólidas o quísticas), lesiones focales en órganos abdominales y pélvicos, trastornos vasculares (trombosis, aneurisma), cambios difusos en la ecogenicidad de los órganos (cirrosis, insuficiencia renal), etc.
• Palpación de nódulos, masas o visceromegalias a cualquier nivel

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INDICACIONES PARA REALIZAR ECOGRAFIA

• Sospecha de hepatopatía, patología de páncreas y vía biliar: Ictericia, ascitis, otras alteraciones clínicas y analíticas.

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• Sospecha de nefropatía, patología de la vía urinaria: Hematuria, elevación de creatinina, alteraciones en sedimento urinario, hipertensión en adultos jóvenes o infecciones urinarias de repetición.

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INDICACIONES PARA REALIZAR ECOGRAFIA

• Sospecha de patología ginecológica: amenorrea y hemorragias uterinas anormales, dismenorrea, infertilidad.

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• Seguimiento de enfermedades diagnosticadas: hepatopatía crónica, quistes y otras lesiones benignas.

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• Prostatismo: permite calcular el tamaño prostático, la presencia de cálculos y el residuo vesical postmiccional.

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INDICACIONES PARA REALIZAR ECOGRAFIA

• Bolsa escrotal: valoración del origen intra o extratesticular de las masas escrotales. El escroto agudo y el traumatismo testicular suelen ser estudiados en urgencias.

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• Tiroides: crecimiento tiroideo asimétrico ante la duda de posible masa en el lóbulo de mayor tamaño, palpación de nódulos tiroideos (localización y características).

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INDICACIONES PARA REALIZAR ECOGRAFIA

• Sistema circulatorio: valoración inicial ante palpación de masa pulsátil, dolor abdominal con soplo o compromiso de sistema arterial inferior

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• Patología músculo-tendinosa: evalúa posibles roturas tendinosas (manguito de los rotadores y bíceps), calcificaciones, bursitis, tendinitis

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• Corazón: se puede obtener información relevante sobre la anatomía y funcionalidad cardiaca

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CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR ECOGRAFIA

La ecografía es un examen seguro y no invasivo, por lo que no hay muchas contraindicaciones, sin embargo se evita su uso en:

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• Zonas de quemaduras, lesiones óseas o heridas.
• Pacientes muy obesos resulta complicado

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RECOMENDACIONES GENERALES�

• Pacientes menores de edad deben asistir con un adulto.

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• Llegar 30 minutos antes.

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• Tomar un baño o ducha el mismo día de la prueba.

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• Debe utilizar ropa cómoda, que pueda quitarse y ponerse con facilidad.

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• Traer orden y autorización vigente según su entidad.

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• Traer estudios previos relacionados, si los tiene.

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RECOMENDACIONES GENERALES�

Ecografía Doppler de abdomen superior e hígado

Ecografía pélvica ginecológica

• No tomar alimentos ni bebidas en las 6 horas anteriores al examen.

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• Se realiza entre el sexto y décimo día a partir del comienzo del periodo (ciclo menstrual).

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Ecografías de vías Urinarias, Pélvicas y Obstétricas

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Ecografía de abdomen total

• Una hora antes del examen debe tomar de 5 a 6 vasos de agua y no eliminar.

• No consumir alimentos, ni bebidas, 6 horas antes de la realización del examen.
• Una hora antes del examen debe tomar de 4 a 5 vasos de agua y no eliminar.
• Para niños menores de 10 años tomar de 2 a 4 vasos de agua y no eliminar. Menores de un año no deben tener vejiga llena.

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Ecografía de próstata transrectal

• No consumir alimentos ni bebidas 6 horas antes de la realización de su examen.
• Un día antes del examen debe iniciar dieta blanda (consomé, jugo de frutas, gelatinas, te en agua, galletas de soda), consumir abundante líquido (no tomar lácteos ni derivados de los lácteos, gaseosas o bebidas que contengan gas).