КЛІНІЧНІ ВИПАДКИ . ІХС
ПОТАПОВА Т.М.
ДОЦЕНТ КАФЕДРИ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ І РЕАБІЛІТАЦІЇ ФПО
ПРИКЛАД ЗАСТОСУВАННЯ МКФ
Чинники середовища | |
Активність | Участь |
Пацієнт не може:
| Пацієнт не може:
|
Клінічний діагноз
Функція
Інсульт
Слабкість в руці
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ
Діагноз хворого за МКХ:
Основний - ІХС. Стенокардія напруги ІІ ФК. Постінфарктний кардіосклероз (ГІМ з підйомом сегмента ST від 15.04.19). Гіпертонічна хвороба III стадії, артеріальна гіпертензія 3-го ступеня, дуже високий серцево-судинний ризик. Стан після ЧКВ від 15.04.19.
Ускладнення: ХСН IIA стадії (II ФК з NYHA).
Супутні захворювання: ожиріння.
РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ В КАРДІОРЕАБІЛІТАЦІЇ
ОПИТУВАЛЬНИКИ ТА ШКАЛИ
опитувальник оцінки якості життя (EuroQuol - EQ-5D),
шкала самооцінки побутових можливостей повсякденного життя Мертон та Саттон,
канадська оцінка виконання діяльності (Canadian Occupational Performance Measure - COPM),
шкала функціональної незалежності (Function кal Independence Measure - FIM).
ЧАСТИНА І : ФУНКЦІОНУВАННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ� ДОМЕН - ФУНКЦІЇ
Код домену | Категорія | Метод оцінки |
b 280 | Відчуття болю b 28011 – біль в грудній клітці | ВАШ Сіетловський опитувальник – оцінка стенокардії |
b 410 | Функції серця b 4100 - темп серцевих скорочень (тахі-, брадикардія) b 4101 - ритм серцевих скорочень (синусовий, аритмія) b 4102 - скоротлива здатність міокарда b 4103 - кровопостачання серця (порушення при коронарній ішемії та ін.) | ЕКГ, добове моніторування ЕКГза Холтером ЕхоКГ: фракція викиду лівого шлуночка Стрес-ЕхоКГ, сцинтиграфія серця, дані КАГ, фракційний резервний коронарний кровотік |
:
Код домену | Категорія | Метод оцінки |
b 415 | Функції кровоносних судин (крім коронарних артерій) — транспорт крові до органів та тканин b 4150- порушення струму крові по артеріях (через їх розширення, звуження або стенозу, наприклад, атеросклерозу, артеріосклерозу, хромоти, що перемежується) | Гомілково-плечовий індекс, ультразвукова доплерографія та ін. Огляд хворого, ультразвукова доплерографія та ін. |
b 415 | b 4151 — порушення струму крові за венами (через їх розширення/звуження, недостатність венозних клапанів, наприклад, варикозне розширення вен, тромбоемболія) | |
b 420 | Функції АД b 4200 - гіпертонія b 4201 – гіпотонія b 4202 - постуральна (ортостатична) гіпотонія | Вимірювання рівнів АТ |
b 455 | Додаткові функції та відчуття з боку серцево-судинної та дихальної систем b 4550 - рівень переносимості (толерантності) фізичного навантаження | Навантажувальні тести: ВЕМ-проба, тредміл-тест, тест з 6-хвилинною ходьбою |
ДОМЕН - СТРУКТУРИ
Код домену | Категорія | Метод оцінки |
s 410 | Структури серцево-судинної системи s 4100 - структура серця s 41000 - структура передсердя s 41001 - структура шлуночків з оцінкою клапанів серця s 4101 - структура артерій s 4102 — структура вен | ЕхоКГ Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій, КАГ, комп'ютерна томографія коронарного кальцію, внутрішньосудинне УЗД, магнітно-резонансне дослідження, мультиспіральна комп'ютерна томографія артерій нижніх кінцівок Ультразвукова доплерографія вен нижніх кінцівок |
s 430 | Структури органів дихання s 4301 - структура легенів s 43010 - структура бронхіального дерева | Рентгенографія, комп'ютерна томографія, УЗД легень,бронхоскопія |
ДОМЕН - ДІЯЛЬНІСТЬ ТА УЧАСТЬ
Код домену | Категорія |
d 230 d 240 | Організація та виконання повсякденного розпорядку (повсякденних справ та обов'язків) Подолання стресу та інших психологічних навантажень |
d 450 | Ходьба: d 4500 — ходьба на короткі (до кілометра) відстані (у кімнатах, коридорах, будівлях або короткі)відстані поза домом), метод оцінки - тест з 6-хвилинною ходьбою d 4501 - ходьба на дальні (більше кілометра) відстані (з однієї частини міста в іншу або відкритим )територіям) d 4502 - ходьба по різних поверхнях (по похилій, нерівній поверхні, що рухається - типу трави,гравію, льоду та снігу, або по палубі судна, у поїзді або в іншому транспорті) d 4503 - ходьба навколо перешкод (крім рухомих та нерухомих об'єктів, серед людей, транспортних коштів, наприклад, по ринку або магазину, в умовах вуличного руху або в інших місцях скупчення людей) |
d 455 | Пересування способами, що відрізняються від ходьби: d 4551 - подолання перешкод (пересування вгору або вниз, наприклад типу підніжок, скель, приставнихсходів, сходів, бордюрів чи інших об'єктів) d 4552 - біг (біг підтюпцем, пересування швидкими кроками) d 4553 - стрибки (стрибки на одній нозі, підстрибування, підстрибування, стрибки або пірнання у воду) d 4554 – плавання |
Код домену | Категорія |
d 460 | Ходьба та пересування у різноманітних місцях та ситуаціях: d 4600 - пересування в межах житла (ходьба і пересування всередині по будинку - в межах кімнати, із кімнати в кімнату та навколо свого будинку, з поверху на поверх, на балкон, по внутрішньому двору, під'їзду або саду) d 4601 - пересування в межах інших будівель (у межах будівель, що не належать до свого житла, та прилеглих до них територій) d 4602 - пересування поза своїм будинком та поза іншими будинками (між населеними пунктами і на довшідистанції, без використання транспорту) |
d 470 | Використання транспорту для пересування як пасажира на приватному та громадському транспорті (у автомобілі, автобусі, поїзді, трамваї, на таксі, метро, водному транспорті або літаку) |
d 475 | Управління транспортом (велосипедом, автомобілем, мотоциклом, моторним човном) |
Код домену | Категорія |
d 570 | Турбота про своє здоров'я: d 5701 - забезпечення власного фізичного комфорту d 5702 - дотримання дієти та здорового способу життя (вибір та споживання здорових продуктів харчування та підтримання фізичної форми - фізичної активності) d 5703 - підтримка свого здоров'я (через вплив на фактори ризику, профілактика, слідування(прихильність) медичним рекомендаціям, лікарським препаратам та реабілітації), оцінка прихильності до терапії за шкалою комплаентності Моріскі-Гріна |
d 620 | Придбання товарів та послуг (відвідування магазину, придбання продовольства, напоїв, одягу, господарських товарів, посуду, побутових приладів, інструментів тощо) |
d 630 | Приготування їжі |
Код домену | Категорія |
d 640 | Виконання роботи по дому: d 6400 - прання та сушка білизни d 6401 - прибирання (підлоги) на кухні та миття посуду d 6402 - прибирання житлового приміщення (витирання пилу, підмітання, протирання, миття підлоги, вікон та стін, прибирання ванни та туалету, чищення меблів) d 6403 - використання побутової техніки (всіх видів домашніх приладів - пральних машин, сушарок, прасок,пилососів, посудомийних машин тощо), d 6405 - видалення сміття (домашнього сміття, сміття навколо, використання сміттєпроводу, спалювання сміття) |
d 760 | Сімейні стосунки |
d 770 | Інтимні відносини |
d 850 | Оплачувана робота (виконання всіх умов, що накладаються посадою, спеціальністю, професійною діяльністю та іншими формами зайнятості) |
d 920 | Відпочинок та дозвілля (включення в будь-які форми ігор, відпочинку або дозвілля) |
ЧАСТИНА ІІ : КОНТЕКСТУАЛЬНІ ФАКТОРИ�ДОМЕН - ФАКТОРИ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА
Код домену | Категорія |
e110 e 260 e 310 e 320 e 325 e 355 e 410 e 570 | Продукти або речовини для персонального споживання (харчування та напої, трави, мікроелементи, вітаміни та інші харчові добавки, лікарські речовини) Якість повітря (запах, задимленість, вологість, кондиціювання приміщення) Сім'я та найближчі родичі Друзі Знайомі, однолітки, колеги, сусіди та члени спільноти Професійні медичні працівники Індивідуальні установки сім'ї та найближчих родичів Служби, адміністративні системи та політика соціального страхування (соціальна допомога) |
ЗАГАЛЬНИЙ ВИЗНАЧНИК З НЕГАТИВНОЮ ШКАЛОЮ ДЛЯ ПОЗНАЧЕННЯ ВЕЛИЧИНИ ТА ВИРАЗНОСТІ ПОРУШЕННЯ
Усі складові, що класифікуються в МКФ (функції та структури організму, активність та участь, та фактори навколишнього середовища) вимірюються за допомогою єдиної шкали:
ххх.0 НЕМАЄ ПРОБЛЕМ ніякі, відсутні, незначні,… 0–4%
ххх.1 ЛЕГКІ ПРОБЛЕМИ незначні, слабкі,… 5–24%
ххх.2 ПОМІРНІ ПРОБЛЕМИ середні, значущі,… 25–49%
ххх.3 ВАЖКІ ПРОБЛЕМИ високі, інтенсивні,.. 50–95%
ххх.4 АБСОЛЮТНІ ПРОБЛЕМИ повні,… 96–100%
ххх.8 НЕ ВИЗНАЧЕНО
ххх.9 НЕ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ
ВИСНОВКИ