1 of 37

מועדון תרופות ורוקחות�מוטק'ה – 7.7.2025�

​

מגישה : סימה לבני

רוקחת יועצת

מנהלת "המרכז לייעוץ תרופתי אישי"

2 of 37

והתכנית להיום – 7.7.25

  • על הונאות ברשת... מכתב ממשרד הבריאות
  • שאלה מהקהל שלא הגענו אליה– אנטיפסיכוטים לדמנטים? האם מותר? האם נכון?
  • שיעור קצר ברוקחות – על אכסון תרופות בדרכים, מהספקים, ואצלנו בקיץ הישראלי.
  • חדשות בתרופות – על אבחון וטיפול בסוכרת סוג 2 , מה חדש מחודש יוני 2025?
  • תוספי תזונה – לסוכרת, מה עובד? האם עובד?
  • ואם לא נספיק – נמשיך בפעם הבאה...

3 of 37

על הונאות AI בנושא תרופות ורוקחות – מכתב ממשרד הבריאות

  •  אזהרה ממשרד הבריאות ומערך הסייבר הלאומי לגבי הונאת פישינג.
  • ההונאה כוללת פרסומים כוזבים המציעים מוצרים רפואיים תוך שימוש בשמות רופאים מוכרים. אם תקליקו... נפלתם!
  • ב 27.6.2025 קבלתי ווטסאפ עם סרטון של ערוץ 12 מאקו, על פרופ' מכובד ומוכר, שנרצח בגלל שפיתח תרופה שתעזור לכם להיות שוב צעירים ורעננים ... רק תקליקו, תשלמו,
  • והם הרויחו גם את פרטי האשראי שלכם...

4 of 37

אל תאמינו לשום דבר שנראה יותר מדי טוב!�חפשו מידע נוסף... תשאלו אותי למשל...�אל תקליקו!!!�

5 of 37

הזהרו מהדיפ פייק!

AI יכול לעשות כל הונאה ולא נרגיש...

שאלות?

6 of 37

שאלה מהקהל�

אימי בת 93. דמנציה. מתקשרת. כחודש וחצי בבית אבות נותנים לה סוורקול 25 מג ופעם ביום 2 מג קלופסיקול .היתה הולכת עם הליכון ומאז שנכנסה לבית אבות לא מסוגלת ללכת כאילו אין כח ברגליים.

אם יורידו את הקלופסיקול יש מצב שתחזור להליכה?

7 of 37

שאלות שעולות:

  • למה נותנים לה את הסרוקוול ואת הקלופיקסול? אלה שתי תרופות אנטיפסיכוטיות שלא אמורים לתת לדמנטים. ולמה?
  • מהעלון לצרכן של סרוקוול 25מג:

​

  • מעלון לצרכן של קלופיקסול 2מג:

​

​

  • האם נותנים כדי להרגיע את הקשישה, כי רואים שהיא סובלת, או אולי היא מפריעה לצוות ולמטופלים אחרים?

​

8 of 37

תשובות אפשריות לשאלה למה היא לא הולכת?

  1. החיים סבבה - יתכן שתרופות אלה, למרות המינון הנמוך, הרגיעו את הקשישה בצורה כזו שהיא לא מרגישה יותר רצון ללכת...
  2. תשושה, אין לה כח - אולי גם אין לה כח פיסי ללכת...
  3. דכאון - אולי היא פשוט אבדה את כח הרצון ללכת מהרגע שנכנסה לבית האבות, ואין כל קשר לתרופות...

​

  • ותשובה לשאלה אם המצב ישתפר אם יורידו לה אחת מהתרופות?

9 of 37

שיעורי בית לכל מי שמתמודד עם השאלה:

  • לבדוק:
  • האם היא עצובה יותר במצב הנוכחי? האם היא מסכנה יותר?
  • האם סובלת מתופעות לוואי? ישנוניות, זומביות?
  • או לחילופין, אולי התרשמתם שדווקא נעים לה יותר כרגע?
  • אולי היא רגועה יותר ושלווה ולא בא לה ללכת?
  • בהמשך:
  • לקבוע פגישה עם הרופא המקומי, להעלות את השאלות ואת תוצאות הבדיקה ולבקש הסבר למה צריך 2 אנטיפסיכוטים. להמשיך בהתאם...

10 of 37

שיעור קצר ברוקחות

על אכסון תרופות בדרכים, מהספקים, ואצלנו בקיץ הישראלי.

​

11 of 37

וקודם לכן...

12 of 37

איך מובילים את התרופות שלנו?

13 of 37

הגדרות, ולמה הנושא עלה?

לפי הוראות המשווק...צריך להיות בקרור... 2-8 מעלות

14 of 37

לתרופות זה ברור:

ולתוספים?

15 of 37

חוק הגנה על בריאות הציבור (מזון) 2015

16 of 37

מה למדתי מהסיפור האישי שלי?

או שהמפיץ מזלזל בחוק, או שהמשווק מוכר לנו "לוקשים", וה"קרור" הוא סתם גימיק שיווקי...

ואולי סתם טעות אנוש בחסות המלחמה?

17 of 37

שאלות על אכסון והובלת תרופות ותוספים?

18 of 37

חדשות בתרופות

​

על אבחון וטיפול בסוכרת סוג 2 , מה חדש מחודש יוני 2025?

​

19 of 37

מהי סוכרת מסוג 2?

  • עודף סוכר בדם...
  • גורם התמותה הרביעי אחרי סרטן, מחלות לב ושבץ מוחי
  • נתונים מישראל: 1 מכל 4 מעל גיל 65.
  • לאתר משרד הבריאות, הגיל השלישי:

​

20 of 37

קריטריוני אבחון (בדיקת דם):�

  • גלוקוז בצום: ≥126 מ"ג/ד"ל
  • המוגלובין מסוכרר - A1C: ≥6.5
  • העמסת סוכר, שעתיים לאחר מכן: ≥200 מ"ג/ד"ל

​

21 of 37

למה לטפל? בגלל סיבוכים ארוכי טווח:�

  • מחלות לב וכלי דם: כ-שליש מהמטופלים סובלים ממחלות אלו.
  • פגיעה בעיניים: 10.1% סובלים מקשיי ראייה חמורים או עיוורון.
  • מחלת כליות: שכיחות של 39.2% בקרב חולי אי-ספיקת כליות.
  • תוצאות נוספות:
  • כיבים קשים לריפוי.
  • קטיעת גפיים שנגרמת כתוצאה מפגיעה בכלי דם.
  • נזק לעצבים.
  • כף רגל סוכרתית.

​

​

22 of 37

אבני הדרך בטיפול: שינוי באורח החיים�

  • ניהול משקל: מרכיב חשוב, אך אין דיאטה ספציפית שהוכחה כטובה ביותר.
  • פעילות גופנית יכולה:
    • להפחית ב-A1C: 0.4% עד 1.0%.
    • ולשפר גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם ושומנים בדם (כולסטרול).
  • חשיבות: שינויים באורח החיים הם קו הגנה ראשון ומהווים בסיס לטיפול התרופתי.
  • למי שמתעניין - תוספי תזונה וטיפולים אלטרנטיביים – לדעתי, כאן מקומם, לפני שלב התרופות...

​

23 of 37

מה מיוחד בסקירה של ה JAMA?

24 of 37

קו הטיפול התרופתי הראשון�

  • מטפורמין: (גלוקומין,גלוקופאג')
    • בדרך כלל הבחירה הראשונה להשגת יעדי A1C.
    • מקטין ייצור גלוקוז בכבד, מגדיל רגישות הרקמות לאינסולין, מקטין ספיגת גלוקוז במעי.
  • אם אתם סובלים גם ממחלות נלוות של לב, כליות או בסיכון גבוה אחר
    • ימליצו לכם גם על תרופות שצריך לקבל עליהן אישור מיוחד בסל...
      • מעכבי SGLT2i (כמו פורסיגה או ג'רדיאנס בכדורים) – שגורמים להפרשת גלוקוז מואצת בשתן
      • ודומי GLP-1 (כמו אוזמפיק , ריבלסוס (וגם ויגובי, מונג'רו) – שמחקים את פעילות ההורמון GLP1 שנמצא במיעיים ומודיע ללבלב מתי מגיע מזון, כדי שיפריש אינסולין, מודיע למוח על שובע, מאיט את פעילות המעיים וגם מקטין את ייצור הגלוקוז בכבד. 4 אתרי פעולה שמשפיעים לירידה במשקל, להגנה על הלב, והגנה על הכליות.
      • ואחרים בדרך...

​

למידע מפורט יותר בשפה פשוטה ועממית הכנסו לאתר של דר' זילבר משה בקישור שכאן.

​

25 of 37

2

תרופות המגבירות את הפרשת�הגלוקוז בשתן.

ג'ארדיאנס, פרסיגה

להגנה על הלב והכליות,לכאלה שבסיכון גבוה:

מעכבי SGLT2 i

3

תרופות המחקות את פעולת�ההורמון GLP-1 להגנה על הלב�והכליות.

אוזמפיק, ויגובי, מונג'רו

להגנה על הלב והכליות,לכאלה שבסיכון גבוה

אגוניסטים GLP-1

תרופה ראשונה להפחתת ייצור�גלוקוז בכבד.

גלוקומין, גלוקופג', מטפורמין טבע

מטפורמין

1

ניהול סוכרת עם תרופות – קו ראשון

26 of 37

כ-שליש מהמטופלים יזדקקו

לאינסולין במהלך חייהם.

אמריל, גלובן,

גלוקו-רייט, גלימרפיריד טבע.

מעכבי DPP-4

אוזמפיק, רבלסוס,

מונג'רו, ויגובי

טיפול באינסולין

סולפונילאוריות

אבנדיה , אקטוס

GIP/GLP1RAs

תיאזולידינדיונים

תרופות נוספות לסוכרת – ושילובים שלהן

ג'נוביה, סיטגליפטין,

סיטין, סיטאר

מעכבי SGLT2i

​

ג'ארדיאנס, פורסיגה,

דאפגליפלוזין, דפאמד

​

מטפורמין ושילובים שלו

... דואו

27 of 37

היתרונות של תרופות חדשניות (SGLT2i & GLP-1RA))�

  • הפחתת סיכון במחלות נלוות (לעומת פלצבו):
    • מחלות לב וכלי דם טרשתיות: הפחתה של 12%-26%.
    • אי-ספיקת לב: הפחתה של 18%-25%.
    • מחלת כליות: הפחתה של 24%-39%.
  • ניהול משקל:
    • תרופות GLP-1RA בעלות עוצמה גבוהה ו-GIP/GLP-1RA כפול: ירידה במשקל של > 5% ברוב האנשים, ויכולה לעלות על 10%.
  • החסרונות:
    • באי ספיקת לב ידועה וירידה בתפקודי כליה מתחת ל 30% פינוי כלייתי – כבר אי אפשר לקחת אותן
    • טיפולים חדשים יחסית – עדין לא הכל ידוע... ומה שידוע:
    • פגיעה בראייה – ניוון מקולרי שנובע מגיל nAMD– פי שתיים יותר בשימוש ב GLP1 לעומת כאלה עם אותם נתונים שלא השתמשו (JAMA Ophthalmol 5.6.2025)

​

28 of 37

שילוב שינויים באורח חיים,

מזון ופעילות גופנית

עם טיפול תרופתי.

3

גישה משולבת

יישום פרוטוקולים קליניים לניהול�סוכרת. יעדים, מטרות, שילובים.

מניעת סיבוכים

2

יישום אמצעים למניעת סיבוכים�בריאותיים.

לב, כליות, עיניים, רגליים

4

המלצות קליניות

סיכום המאמר מה JAMA – יוני 2025�

1

הכרה בשכיחות

הבנת ההשפעה הגלובלית של�סוכרת. 1 מכל 4 בני 65 ומעלה

29 of 37

מה עליכם לעשות עכשיו?

  • לבדוק בבדיקות מעבדה אם אתם כבר חולי סוכרת או בדרך...
  • לבדוק האם הטיפול שלכם הוא "לפי הספר"?
    • האם קבלתם הנחיות לשינוי אורחות חיים?
    • האם קבלתם טיפול תרופתי קו ראשון?
    • האם אתם מוגדרים בסיכון גבוה? לבדוק עם הרופא.ה אם לא ידוע לכם...
    • אם כן, האם קבלתם טיפול מתאים לסיכון גבוה?
  • לבחור –
    • האם אני עובד.ת לפי הכללים? אורחות חיים, פעילות גופנית, תרופות...
    • האם אני ממציא כללים שמותאמים לסדרי העדיפויות שלי? ואם כן, האם אני מודע.ת לתוצאות האפשריות ומקבלת על עצמי?

30 of 37

שאלות?

31 of 37

תוספי תזונה ותפקידם בסוכרת��

השלמה לטיפול, לא תחליף

​

המלצה שלי: לא לוותר על פגישה עם דיאטן.ית כאשר הגוף מאותת שסוכרת בפתח...

ובמיוחד כשפונים לתוספי תזונה...

​

32 of 37

הפחתה של

25 מג/דל

השפעת רמת הגלוקוז

מוריד סוכר

80-100

מיקרוגרם

הפחתה של

7%

350 מג –

400 מג

הפחתה של

1ממול/ליטר

NIH נובמבר

2023

80 מג

2100 מג

120 מג

– 6 גרם

מנה יומית במחקרים

כרום

אין הפחתה

תועלת

לא ברורה

​

הפחתה

של 0.3%

הפחתה של

0.6%

מקור המידע

מגנזיום

"כמוני"

2013

כורכומין

מאמר מסכם

מ 2021

קינמון

NIH נובמבר

2023

​

תוספי תזונה שנקשרו בהפחתת סוכר

השפעת רמת�המוגלובין מסוכרר HA1C

33 of 37

תוספי תזונה שנקשרו להורדת סוכר

תוסף

כמות יומית בניסויים קלינים

השפעה מדווחת בספרות על רמת גלוקוז

השפעה מדווחת בספרות על רמת המוגלובין מסוכרר HA1C

מקור

קינמון

120מג – 6 גרם ליום

שני גרם ליום כאן.

הפחתה של 25 מג/דל

כפית קנמון ליום, לא הורידה HA1C

כורכומין לבריאים

80 מג – 2100 מג ליום

מוריד סוכר אצל בריאים, ואולי גם כאלה שהם פרידיאבטים

לא ברור אם יש תועלת אצל מי שכבר חולה בסוכרת

סם און 2013

קישור למאמר מסכם מ- 2021 כאן

(אין מספרים)

מגנזיום לבריאים

כמות יומית מומלצת 350מג. בניסויים נתנו עד 400 מג ליום

7%- רק למי שלא היתה סוכרת

0.3%- רק למי שלא היתה סוכרת

(לסקירה מ: 2021)

NIH נובמבר 2023

למי שכבר יש סוכרת - לא ראו השפעה

כרום לחולים

מנה יומית ממוצעת 80-100 מיקרוגרם ליום.

1 ממול/ליטר – רק לחולי סוכרת מאמר כאן

0.6%- רק לחולי סוכרת במאמר כאן

NIH נובמבר 2023

אומגה 3

1-2 גרם ליום

​

מעל 4.4 גרם, השפעה מזיקה

Conflicting – באחד מוריד סוכר בצום ובשני לא (2022)

Conflicting באחד מוריד A1C ובשני לא. (2022)

NIH נובמבר 2023

השפעה מועטה עד חסרה BMJ 2019

​

34 of 37

אז מה היה לנו היום?

  • הונאה ברשתות – זהירות מרופאים שמוכרים תוספים ותרופות לא מבוססות.
  • שאלה מהקהל – אנטיפסיכוטים לדמנטים אגרסיבים. אולי לא רצוי, אבל נותנים. שווה בדיקה מול הרופא המטפל ובאמת עדיף כמה שפחות.
  • שיעור קצר ברוקחות – על אכסון והובלה של תרופות בטמפרטורה מבוקרת
  • חדשות בתרופות – על התרופות החדשות לסוכרת שמפנות את הגלוקוז מהגוף, או שמשפיעות על השובע ועל המשקל, כמו גם מגינות על הלב ועל הכליות
  • אלטרנטיבי – על קנמון, כרום, מגנזיום, כורכום ואומגה שלוש שאולי יש להם השפעה על הסוכר בדם, ואולי לא, ובכל מקרה אינם תחליף לטיפול תרופתי.
  • אם רוצים להקטין סיכון למחלות לב, כליות, עיניים וקטיעות רגלים... כדאי לעבוד עם דיאטנית ומומחים לסוכרת

35 of 37

36 of 37

���תודה רבה!��סימה לבני – רוקחת יועצת�WWW.MYPHARMACIST.CO.IL�052-2610138

37 of 37

מועדון תרופות ורוקחות�מוטק'ה�

​

מגישה : סימה לבני

רוקחת יועצת

מנהלת "המרכז לייעוץ תרופתי אישי"