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Técnicas para evitar y resolver complicaciones en el laboratorio de Hemodinámica

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Vale más un “Porsiaca” que un “Penseque”

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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😱

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Material rescate

Específico

Lazos

Fórceps

No específico

Cestas

Guías, balones

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Pérdida dispositivo

Tortuosidad

Calcificación

Angulación

Maniobras arriesgadas

Giannini, F. et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2018;11(18):1797–810

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Stent (0,32%)

Guía (CTO>1,5%)

Fragmentos catéter

Oliva (0,4%), coils…

Giannini, F. et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2018;11(18):1797–810

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Coronaria de gran calibre

Alto riesgo de IAM, cirugía urgente y muerte

Implantar nuevo stent en paralelo

Aplastar el stent (Crushing)

Si no es posible la recuperación

Uso de extensión de catéter guía

Uso de lazos

Recuperar sobre microcatéter

Inflar balón distal y retirar

Stent fuera de guía

Stent sobre guía

STENT SUELTO

Considerar retirada quirúrgica

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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ATRAPAMIENTO OLIVA

Prevención

Tratamiento

Considerar Cirugía Cardiaca si todo falla

“Picoteos” en fases <15 seg

Selección cuidadosa de los casos

Retirada manual con/sin Dyna

Balón por acceso secundario

Uso de lazos

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99:1766–1777.

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99:1766–1777.

Revisión sistemática sobre “atrapamiento de dispositivo durante ACTP”: 4209 artículos
Se seleccionaron 150 artículos para el análisis de datos

Pulling

Trapping

Snaring

Plaque modification

Telescoping

Surgery

Guías

Balones

Olivas

Microcatéter

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Amplatz Goose Neck Snare kit®

1 plano captura a 90º
Nitinol con marcas radiopacas (Tungsteno)
Resistencia y memoria
Catéter + cargador

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Amplatz Goose Neck Snare kit®

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Amplatz Goose Neck Microsnare®

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Micro Elite Snare®

1 plano captura a 180º
2 loops
Cr-Co con marcas radiopacas (Platino)
Tamaños: 2mm, 4mm, 7mm

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Multi Snare®

2 planos captura a 90º y 180º
2 loops
Nitinol con marcas radiopacas (Platino)

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Multi Snare®

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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EN Snare®

3 planos captura
3 loops entrelazados
Nitinol con marcas radiopacas (Platino)

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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EN Snare®

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Cable MCP

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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TAVI

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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TAVI

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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TAVI

Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

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Recaptación con lazo

Francisco J. García Aranda (HUCA, Asturias)

Conclusiones

Herramienta útil y necesaria
Pocos casos, poca práctica
Aprovechar su uso para formar a la plantilla

Todo lo que pueda pasar acaba pasando

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MUCHAS GRACIAS