1 of 7

Риск развития разрыва ретинального пигментного эпителия у пациентов с экссудативной формой возрастной макулярной дегенерации

Шукова Санита Сергеевна

Ординатор «ФГБНУ НИИГБ им.М.М.Краснова»

г.Москва

e-mail: sana.shukova@mail.ru

2 of 7

Актуальность и цель

Актуальность�Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — одна из ведущих причин потери центрального зрения.�Разрыв ретинального пигментного эпителия (РПЭ) — тяжелое осложнение, встречается в 10–12% случаев.

Анти-VEGF терапия эффективна, однако риск разрыва РПЭ сохраняется.

Проблема�Отсутствуют четкие предикторы развития разрыва РПЭ.

Цель исследования�Определить морфологические признаки, влияющие на риск развития разрыва РПЭ у пациентов с экссудативной ВМД.

3 of 7

Материал и методы

86 пациентов (86 глаз)
Средний возраст: 73,3±7,7 лет
Женщины — 69,8%, мужчины — 30,2%

Группы:

I — афлиберцепт (n=38)
II — бролуцизумаб (n=15)
III — фарицимаб (n=33)

Методы:

Визометрия, тонометрия, периметрия
ОКТ и ОКТ-А (Spectralis HRA+OCT)

Оценка:

МКОЗ
Высота ОРПЭ
Центральная толщина сетчатки

Сроки наблюдения: 3, 6, 12 месяцев

4 of 7

Результаты

Частота разрыва РПЭ:

10 пациентов (11,6%) на 3 месяце
Без вовлечения фовеа

Значимые факторы риска:

Складки РПЭ (p=0,011)
Дефект РПЭ у основания (p<0,05)
Высота ОРПЭ (p=0,049)

Дополнительно:

Высота ОРПЭ >400 мкм увеличивает риск
Разрывы возникали на этапе загрузочных инъекций

Не значимы:

Миграция клеток РПЭ
Прехориоидальная расщелина

5 of 7

Обсуждение

Разрыв РПЭ связан с динамическими изменениями ОРПЭ
Сокращение неоваскулярной мембраны — возможный механизм

Функциональные результаты:

Улучшение зрения — при отсутствии вовлечения фовеа
В других случаях — стабилизация

Анти-VEGF лечение:

снижает толщину сетчатки
уменьшает отслойку РПЭ
стабилизирует зрение

Разрыв РПЭ НЕ является показанием к отмене терапии

6 of 7

Заключение

Морфологические признаки (ОКТ) позволяют прогнозировать риск разрыва РПЭ
Ключевые предикторы:

складки РПЭ
дефекты у основания
высота ОРПЭ >400 мкм

Практическое значение:

ранняя диагностика риска
персонализированная терапия