核保醫務常識� 112 年度秋季試題解析

第41-50題

41. 以下何者疾病常會有關節炎的症狀？

(A) 痛風

(B) 紅斑性狼瘡

(C) 關節退化

(D) 貧血

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(ANS：(ABC) 臨床醫學概論 P.404-405)

( 解析：

關節炎，為侵犯關節內的風溼性疾病，此類疾病有：¹退化性關節炎（又稱骨關節炎）、²痛風（又稱痛風性關節炎）、³類風濕性關節炎、⁴僵直性脊椎炎、⁵全身性紅斑性狼瘡、⁶多發性風溼肌痛（又稱老人風濕病）。)

42. 有關視網膜的敘述，以下何者是對的？

(A) 當視網膜與脈絡膜分離時，稱為視網膜剝離

(B) 高度近視眼是視網膜疾病的危險因子之一

(C) 高度近視眼最常引起視網膜剝離的型態，最常見的是裂孔性視網膜剝離

(D) 高度近視眼可引起視網膜格子病變

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(ANS：(ABCD) 保險醫學與實務 P.254-255)

( 解析：

1、當視網膜與脈絡膜分離時，就稱為視網膜剝離。此時是網膜細胞因無法吸收到養分，而造成退化死亡甚至失明。

2、高度近視眼、眼球曾受傷、家族史、糖尿病、早產兒等都是罹患視網膜疾病的高危險群。

3、裂孔性視網膜剝離，是指視網膜呈現破洞或裂孔，是視網膜剝離最常見的型態，常見於高度近視眼引起的格子樣變性。)

43. 下列關於肝硬化患者的血液檢查表現，何者是錯誤的？

(A) 凝血酶原時間減少

(B) 血小板增加

(C) 膽紅素增加

(D) 白蛋白上升

(ANS：(ABD) 臨床醫學概論 P.325)

( 解析：

(A) 凝血酶原時間減少延長。

(B) 血小板增加減少。

(D) 白蛋白上升下降。

肝硬化患者的血液檢查表現：

1、凝血酶原時間延長、血小板減少。

2、白蛋白下降、白血球與球蛋白增加。

3、膽紅素與直接膽紅素增加，因此病人會出現黃疸。

4、SGOT、SGPT增加，SGOT>SGPT。

5、膽源性肝硬化病人的血脂肪會增加、門脈壓下降。

6、色素肝硬化病人的鐵質會升高。)

44. 下列何者不是原發性甲狀腺功能亢進症的常見表現？

(A) 血中 T3 與 T4 下降

(B) 血中 TSH 增加

(C) 體重上升

(D) 心搏變慢

(ANS：(ABCD) 臨床醫學概論 P.360-361)

( 解析：

(A) 血中 T3 與 T4 下降上升。

(B) 血中 TSH 增加下降。

(C) 體重上升下降。

(D) 心搏變慢過速。)

45. 下列針對「肺栓塞（Pulmonary embolism）」的敘述，何者是正確的？

(A) 煤肺病（Anthracosis）為一種肺栓塞疾病

(B) 長期臥床者與發生肺栓塞的機率無關

(C) 心房纖維顫動有可能形成造成肺栓塞的血栓栓子

(D) 轉移性惡性腫瘤為肺栓塞可能的潛在病因

(ANS：(CD) 保險醫學與實務 P.63、66、68)

( 解析：

(A) 煤肺病（Anthracosis）為一種肺栓塞塵肺症疾病。

(B) 長期臥床者與發生肺栓塞的機率無關有關。

1、¹住院病人（尤其是患有近端深度靜脈栓塞）、²老人族群、³具心肺血管疾病者、⁴長期臥床者的肺栓塞發病率較高。

2、造成肺栓塞的栓子種類：

(1)血栓栓子：病因可為下肢或骨盆深部靜脈栓塞、心房纖維顫動。

(2)空氣栓子：病因可為減壓症或稱潛水伕病、意外事故、手術。

(3)脂肪栓子：病因可為下肢長骨骨折。

(4)羊水栓子：病因可為妊娠分娩。

(5)腫瘤栓子：病因可為轉移性惡性腫瘤。

(6)敗血性栓子：病因可為細菌性心內膜炎。

延伸：

「肺栓塞」：

1、是指肺血管（如肺動脈或其分支）被經由血液循環而來的栓子所堵塞。

2、造成的危險因子如¹接受手術者、²長期臥床者、³患惡性腫瘤者、⁴肥胖者、⁵吸菸者、⁶服用口服避孕藥丸者。

3、視病因及程度，選擇合適之治療步驟，例如預防性或支持性治療（如給予氧氣、手術後需預防脫水、若體況許可則提早脫離臥床狀態）、典型藥物治療（如抗凝血劑、血栓溶解劑）、手術治療（如栓子切除、下腔靜脈濾器置入）。

4、預後取決於病因、再發次數、肺血管堵塞範圍或肺損傷程度、併發症。)

46. 下列針對 2002 年美國國家腎臟基金會（National kidney foundation），對「慢性腎臟疾病（Chronic kidney disease）」所下定義中的敘述，何者是正確的？

(A) 腎臟損害指腎臟的結構或功能異常

(B) 腎臟損害大於或等於三個月

(C) 腎絲球過濾率小於 60 ml/min/1.73m2大於或等於三個月

(D) 腎絲球過濾率大於 60 ml/min/1.73m2屬正常腎功能

(ANS：(ABC) 保險醫學與實務 P.178、181)

( 解析：(D) 腎絲球過濾率大於 60 ml/min/1.73m2屬正常腎功能異常。

2002 年美國國家腎臟基金會（National kidney foundation），對慢性腎臟疾病（Chronic kidney disease）所下的定義：

1、腎臟損害（指腎臟的結構或功能異常）併有或不併有腎絲球過濾率(Glomerular filtration rate）的下降大於或等於三個月。其中腎臟損害指下列兩種情況之一，病理切片檢查的異常或出現腎臟損害的標誌（即血液、尿液或影像學檢查的異常）。

2、腎絲球過濾率小於 60 ml/min/1.73m2 大於或等於三個月併有或不併有腎臟的損害。)

47. 下列哪些為「細胞學檢查」常見的組織來源？

(A) 子宮頸抹片

(B) 甲狀腺抽吸

(C) 肋膜積液

(D) 腹水

(ANS：(ABCD) 保險醫學與實務 P.281)

( 解析：常見之細胞學檢查有子宮頸抹片、腹水、肋膜積液、支氣管沖洗液、支氣管刷檢、痰液、甲狀腺抽吸與乳房抽吸、肝臟或胰臟抽吸。

延伸：「細胞學」顧名思義是看細胞本身，可看出細胞的特徵，藉以判斷良惡之差別，甚至判斷腫瘤之大概種類。)

48. 下列哪些為「精神官能症」可合併的併發症？

(A) 睡眠障礙

(B) 失能狀況

(C) 酒精或藥物濫用

(D) 憂鬱症

(ANS：(ABCD) 保險醫學與實務 P.270)

( 解析：精神官能症易造成睡眠障礙、失能狀況、酒精或藥物濫用、憂鬱症等併發症。

延伸：精神官能症是一種常見的精神疾病，盛行率一般可達 10%以上，相對於嚴重精神病而言，精神官能症是一群較輕型的精神疾病，但它不是一種單一的疾病，而是包含有¹焦慮性精神官能症、²強迫性精神官能症、³畏懼性精神官能症、⁴身心症、⁵焦慮症、⁶恐慌性精神官能症等。)

49. 下列哪些為「巴金森氏症」的疾病特徵？

(A) 肢體顫抖

(B) 僵硬

(C) 緩慢

(D) 面部表情呆滯

(ANS：(ABCD) 保險醫學與實務 P.132)

( 解析：「巴金森氏症」的疾病特徵包括肢體顫抖、僵硬、面部表情呆滯或無表情、不自主流口水、身體向前傾、步態不穩、行動時以小碎步前進、越走越快、不易停止下來、運動不能或運動遲緩。由於肢體的運動不協調使得患者極易造成摔倒。部分患者也許會出現睡眠障礙、幻覺甚至認知、智力、情緒的退化。)

50. 下列哪些選項屬於「心房顫動」或「心房撲動」的病因？

(A) 急慢性酒精中毒

(B) 甲狀腺功能亢進

(C) 心肌病變

(D) 缺血性心臟病

(ANS：(ABCD) 保險醫學與實務 P.28)

( 解析：

心房撲動或心房纖維顫動的病因：

(1)心臟病：例如瓣膜性心臟病，尤其是二尖瓣狹窄或閉鎖不全、缺血性心臟病、心肌病變及心肌炎。

(2)甲狀腺功能亢進。

(3)急、慢性酒精中毒。

(4)原因不明。)