Aterectomía Rotacional

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Atención de Enfermería

Fco. Javier Delgado/Ester Bajo

U. Cardiología intervencionista

Hospital De Sant Pau

Barcelona

17 de noviembre de 2022

Índice

• Preparación
• material
• medicación
• paciente
• Rol de enfermeria

- quirúrgica

- circulante

- poligrafía

• A tener en cuenta
• Nueva generación del sistema

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Índice

• Preparación
• material
• medicación
• paciente
• Rol de enfermeria

- quirúrgica

- circulante

- poligrafía

• A tener en cuenta
• Nueva generación del sistema

Pre-procedimiento

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• Nivel de nitrógeno en la bombona:
• 100 bar.
• P. de trabajo: 6 y 8 bar.
• Cónsola y pedal preparado

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• Sueroterapia presurizada:
• NTG,verapamil

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Preparación

• Cateter guía en relación con la oliva
• Oliva 1,25 - 1,5 6 Fr
• Oliva 1,75 - 2 7 Fr
• Material necesario en stand-by
• Olivas, guías , bateria MCP, EKT

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Material

Preparación

• Equipo pericardiocentesis
• Particulas embolización
• Stents recubiertos
• Coils

Material Kit complicaciones

Índice

• Preparación
• material
• medicación
• paciente
• Rol de enfermeria

- quirúrgica

- circulante

- poligrafía

• A tener en cuenta
• Nueva generación del sistema

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Preparación

• Sueroterapia
• Atropina
• NTG en perfusión
• Noradrenalina
• Sedación/analgesia (midazolan/fentanilo)
• Fármacos para preveccion de complicaciones

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Medicación preparada en el laboratorio

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ADENOSINA

Disolución 100 mcg/cc

Medicación

Prevención de complicaciones

NITROPRUSIATO

Disolución 25 mcg/cc

Preparación

Índice

• Preparación
• material
• medicación
• paciente
• Rol de enfermeria

- quirúrgica

- circulante

- poligrafía

• A tener en cuenta
• Nueva generación del sistema

Preparación del paciente

• Ayunas
• Verificación de alergias
• Acomodación en camilla
• Monitorización
• Comprobación permeabilidad vía venosa
• Canalización 2ª. vía venosa
• Preveer problemas de micción
• Colocación de O²
• Información procedimiento: ruidos, hacerlo toser….
• Administración sedación/analgesia

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Índice

• Preparación
• material
• medicación
• paciente
• Rol de enfermeria

- De zona estéril

- circulante

- poligrafía

• A tener en cuenta
• Nueva generación del sistema

Durante el procedimiento

• Enfermera de zona estéril:

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• Responsable de montar y controlar la integridad del material.
• Preparación del sistema, purgado del mismo y conexiones dispuestas.
• Durante el uso asegurar refrigeración y lubricación de la fresa (“flush” durante los pases del rtb.)
• Colaboración y soporte al hemodinamista.

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Es importante el orden del material en la mesa quirúrgica, así como la puesta a punto del material utilizado.

Durante el procedimiento

• Enfermera circulante
• Atención al paciente:
• Información al paciente de los ruidos en la sala, posibilidad de pedirle que tosa en algún momento del procedimiento. (Bradicardia extrema).
• Realización controles de ACT (cada 20-30’) >250”
• Administración de fármacos (analgesia, heparina s/control…)
• Soporte a equipo quirúrgico:
• Responsable de las conexiones a la cónsola
• Control y manipulación de las rpm.
• Información del tiempo en cada pase

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Durante los pases se recomienda 2ª enfermera para la vigilancia del ECG y activación del MCP si precisa.

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Durante el procedimiento

• Enfermera Poligrafía

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• Responsable de los registros durante todo el procedimiento (hemodinámicos, gráficos, materiales, observaciones de enfermería y transferencia de imágenes)
• Soporte a la enfermera circulante en el momento de los pases.
• Avisar del tiempo transcurrido para controles de ACT.

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Índice

• Preparación
• material
• medicación
• paciente
• Rol de enfermeria

- quirúrgica

- circulante

- poligrafía

• A tener en cuenta
• Nueva generación del sistema

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A tener en cuenta

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• La curva de presión se amortigua durante los pases.
• La bomba inyectora de contraste puede bloquearse por aumento de presión .
• Dar flush intermitente para lavar el flujo que refluye por el avanzador.
• Sensibilidad del botón de las RPM.
• Avisar si aparece descenso brusco de las RPM.

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