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Descripción General de los Primeros Auxilios Psicológicos y las Intervenciones en el Campo

Elissa Epel, PhD

Elissa Epel, PhD

Universidad de California, San Francisco

Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento

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Elissa E

Vibrant Emotional Health Disaster Services

Enero 23, 2025

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Conozca a sus Instructores

April Naturale, PhD, Vicepresidenta de Servicios de Desastres en Vibrant Emotional Health. Cuenta con una extensa trayectoria en administración de salud y salud mental. Desde que dirigió la respuesta de salud mental tras el 11-S en Nueva York, ha trabajado como Especialista en Estrés Traumático, enfocándose en la respuesta ante desastres y violencia masiva en EE.UU. y Europa.

Dr. Sander Koyfman, Psiquiatra con doble certificación en Psiquiatría General para Adultos y Medicina de Adicciones. Es el Director Médico en Languages of Care, una organización sin fines de lucro dedicada a la salud mental en desastres con enfoque en equidad lingüística, y psiquiatra en Athena Psych y RiverSpring Health.

Dr. Grant Brenner, Profesor Clínico Asistente en el Departamento de Psiquiatría y Salud del Comportamiento en Mount Sinai Beth Israel.

  • Copresidente del Comité de Desastres, Trauma y Salud Global en el Grupo para el Avance de la Psiquiatría.
  • Psiquiatra en práctica privada en Nueva York.

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Primeros Auxilios Psicológicos (PAP)

    • Un modelo basado en evidencia para atender a víctimas, familias y comunidades afectadas por desastres naturales o provocados por el ser humano. Se centra en proporcionar una presencia de apoyo y compasión para:
    • ✅ Desescalar respuestas de angustia aguda y mitigar su agravamiento.
    • ✅ Brindar información psicoeducativa sobre respuestas comunes, estrategias efectivas de afrontamiento y acceso a recursos.
    • ✅ Facilitar el acceso a atención emocional y de salud mental continua, según sea necesario.

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Requisitos para Proveedores de PAP

Deben ser capaces de:

  • ✔ Trabajar en entornos caóticos e impredecibles.
  • ✔ Realizar evaluaciones rápidas.
  • ✔ Adaptar servicios al momento de la intervención, contexto y cultura.
  • ✔ Tolerar respuestas emocionales intensas.
  • ✔ Aceptar tareas fuera de su rol habitual de salud mental.
  • ✔ Trabajar con diversas culturas, grupos étnicos, niveles de desarrollo y creencias religiosas.
  • ✔ Mantener la capacidad de autocuidado.

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Suposiciones Básicas del PAP

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    • Cualquier persona puede aprender PAP e interactuar con víctimas y familiares.
    • Es clave utilizar un lenguaje culturalmente apropiado, mostrar respeto y comprender la salud mental y la enfermedad mental dentro de la comunidad.
    • La angustia emocional no es sinónimo de enfermedad mental.
    • Las reacciones comunes ante el trauma deben normalizarse.
    • Se deben aprovechar las herramientas de afrontamiento y recuperación social y natural.

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Suposiciones Básicas del PAP

Las reacciones de angustia son:

    • Comunes
    • Esperadas

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Al aplicar estas técnicas:

    • No espere una mejora inmediata
    • Concéntrese en detener la "avalancha"

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Sin estrategias adecuadas de afrontamiento, el riesgo aumenta

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Reacciones de Angustia Esperadas

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    • Problemas para dormir
    • Tristeza, fatiga, síntomas similares a la depresión
    • Ira, irritabilidad
    • Dificultad para enfocarse, escuchar o concentrarse
    • Dificultad o incapacidad para completar tareas
    • Mayor reacción emocional de lo habitual en la persona

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    • Imágenes intrusivas
    • Hipervigilancia
    • Evasión
    • Entumecimiento emocional
    • Dificultades para desempeñarse en el trabajo o la escuela

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Reacciones Basadas en Fortalezas

Las personas también pueden responder positivamente a la angustia y participar en el proceso de ayuda...

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  • Encontrar significado en su trabajo o en los esfuerzos de recuperación.
  • Desarrollar aprecio y gratitud por lo que tienen, sus relaciones y las oportunidades de ayudar.

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Acciones Fundamentales de los Primeros Auxilios Psicológicos

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Contacto y Vinculación

Seguridad y Confort

Recolección de Información: Necesidades y Preocupaciones Actuales

Asistencia Práctica

Conexión con Redes de Apoyo Social

Información sobre Afrontamiento

Vinculación con Servicios Colaborativos

Estabilización

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Acciones Fundamentales de los Primeros Auxilios Psicológicos

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Contacto y Vinculación

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Seguridad y Confort

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Estabilización

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Recolección de Información

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Contacto y Vinculación

Objetivo: Iniciar contacto y responder de manera compasiva y útil

  • Encontrar razones para conectar (botella de agua, folletos, etc.).
  • Pedir permiso para hablar y respetar a la persona y su cultura, considerando el contacto físico, el espacio personal y el contacto visual.
  • Respetar la decisión de no hablar.
  • Proporcionar información sobre cuándo podrían hablar con alguien más adelante.
  • Estar atento a reacciones más graves o prolongadas.

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Contacto y Vinculación

  • Find reasons to connect – (water bottle, handouts

etc.)

  • Ask for permission to talk and respect person/culture - think about touch, personal space, eye contact
  • Respect the decision not to talk
  • Provide information on when they could speak with

someone later on

  • Listen for more severe or prolonged reactions

Objetivo: Iniciar contacto y responder de manera compasiva y útil

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"Reglas" de Vinculación

    • Centrarse en escuchar lo que alguien dice y cómo lo dice.
    • Prestar atención a lo que no se dice (lenguaje corporal, detalles omitidos).
    • Observar cómo la persona se comporta y afronta la situación.
    • Escuchar y dar prioridad a las preocupaciones de los afectados.

Consejo:

    • Trabajar con grupos de sobrevivientes que hayan tenido la misma exposición.
    • Identificar un "compañero de apoyo".

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Seguridad y Confort

Objetivo: Mejorar la seguridad y proporcionar confort físico y emocional

  • Asegurar que el entorno físico sea lo más seguro y cómodo posible.
    • Brindar primeros auxilios y asistencia médica según sea necesario.
    • Proporcionar alimentos, agua, refugio y ropa adecuada.
    • Facilitar el acceso a medicamentos y dispositivos de asistencia (por ejemplo, silla de ruedas o andador).
  • Evitar estímulos desencadenantes como imágenes, olores, noticias y redes sociales, dando consejos específicos ("no más de 10 minutos de redes sociales a la vez y no más de dos veces al día").
  • Mantenerse fuera de la "zona caliente" del desastre si aún no es estable o segura.

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Seguridad y Confort

Preguntar sobre condiciones preexistentes

El estigma de la salud mental puede impedir que los sobrevivientes soliciten ayuda, y no debemos asumir que el acceso a la atención no ha sido interrumpido.

Los proveedores deben enfocarse en la continuidad del cuidado habitual, incluyendo:

  • Antipsicóticos inyectables.
  • Trastorno por consumo de opioides.
  • Tratamientos asistidos con medicamentos.

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Seguridad y Confort

Objetivo: Mejorar la seguridad y proporcionar confort físico y emocional

  • Obtener y proporcionar únicamente información actualizada.
  • Evitar compartir información incompleta o perturbadora.
  • No generar falsas expectativas.

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Considere y practique declaraciones como:

  • "No tengo esa respuesta, pero trabajaré para averiguarlo."
  • "Hay muchos profesionales calificados trabajando para ayudar; permítame conectarlo con la persona o agencia adecuada."

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Estabilización

Objetivo: Calmar y orientar a los sobrevivientes emocionalmente abrumados

  • En un desastre, es esperable que haya emociones intensas.
  • La mayoría de las personas pueden calmarse con orientación adecuada.

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    • Estar atento a quienes muestran signos de desorientación, entumecimiento, confusión, pánico, histeria, desesperación o inmovilidad
    • Enfocarse en el nivel de funcionamiento y brindar asistencia según sea necesario;
    • Mantener una presencia tranquila y modelar un comportamiento útil

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Estabilización

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    • Dar un tiempo antes de iniciar la intervención.
    • Mantenerse calmado, en silencio y presente para brindar ayuda cuando sea necesario.
    • Proporcionar información sobre la persona y su entorno para ayudarla a orientarse.
    • Aclarar cualquier información errónea.
    • Explicar que las emociones intensas son esperadas y pueden presentarse en oleadas.

Objetivo: Calmar y orientar a los sobrevivientes emocionalmente abrumados

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Recolección de Información

Objetivo: Obtener más información, identificar necesidades inmediatas y brindar apoyo específico

  • Comienza inmediatamente después del primer contacto y continúa durante todo el proceso.
  • Hacer preguntas de manera informal mientras se brinda educación o asistencia.
  • Seguir el ritmo del sobreviviente al hablar sobre eventos traumáticos.
  • Evitar pedir descripciones detalladas que puedan causar una mayor reexperimentación del trauma.

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Recolección de Información

Objetivo: Obtener más información, identificar necesidades inmediatas y brindar intervenciones más personalizadas

Hacer solo las preguntas necesarias para determinar si el sobreviviente requiere más apoyo o una derivación

Ejemplos:

      • Separación o pérdida de seres queridos.
      • Enfermedad física y/o mental.
      • Consumo de sustancias.
      • Necesidad de medicamentos.
      • Pensamientos de autolesión o daño a otros.

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Recolección de Información

  • Estar atento a sentimientos extremos de culpa o vergüenza.
  • Determinar la disponibilidad o falta de redes de apoyo social

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Preocupaciones específicas sobre el impacto en el desarrollo y la protección de:

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    • Niños y jóvenes.
    • Personas mayores.
    • Familias.
    • Estar alerta ante miembros especialmente vulnerables de la comunidad (LGBTQ+, violencia doméstica, trata de personas).

Objetivo: Obtener más información, identificar necesidades inmediatas y brindar intervenciones más personalizadas

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Acciones Fundamentales de los Primeros Auxilios Psicológicos

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Asistencia Práctica

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Conexión con Redes de Apoyo Social

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Información sobre Afrontamiento

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Vinculación con Servicios Colaborativos

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Asistencia Práctica

Goal: Offer practical help to address immediate needs

  • El estrés puede afectar la capacidad de pensar y planificar
  • Formas de asistir:
    • Identificar preocupaciones inmediatas.
    • Aclarar la necesidad: "Lo que entiendo que sería útil para usted es...".
    • Elaborar un plan de acción con pasos simples y claros, y verificar la comprensión.
    • Determinar el momento adecuado para implementar el plan de acción.

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Conexión con Redes de Apoyo Social

Objetivo: Establecer conexión con redes de apoyo primarias y recursos comunitarios

  • Facilitar el acceso a familiares, amigos y seres queridos.
  • Fomentar interacciones sociales y grupales de apoyo en el entorno inmediato.
  • Proporcionar información sobre recursos comunitarios, como:
    • Servicios sociales.
    • Recursos de salud mental.
    • Servicios médicos.
    • Atención para adicciones.
    • Cuidado infantil.
    • Apoyo religioso.

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Información sobre Afrontamiento

Objetivo: Proporcionar información sobre las reacciones al estrés, reducir la angustia y promover un funcionamiento adaptativo

  • Brindar información básica sobre las reacciones al estrés y explicar que son esperadas y comprensibles.
  • Identificar estrategias de afrontamiento que hayan sido efectivas en el pasado.
  • Ofrecer estrategias adicionales de afrontamiento:

�Enfoque en los 4 aspectos clave.

  • Técnicas de relajación.
  • Herramientas y consejos para una buena higiene del sueño.
  • Formas de manejar emociones negativas.
  • Cómo buscar apoyo adicional.

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Psicoeducación e Información sobre Afrontamiento

  • Brindar información básica sobre estrategias de afrontamiento.
  • Proporcionar técnicas para el manejo de la ira.
  • Abordar emociones altamente negativas (uso básico de TCC - Terapia Cognitivo-Conductual).
  • Evaluar el consumo de alcohol y sustancias: determinar si su uso ha aumentado o es más problemático después del evento.
  • Conectar con redes de apoyo entre pares y profesionales clínicos según sea necesario.

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Desescalación y Técnicas de Enraizamiento

Respiración en Caja

Inhala profundamente mientras cuentas hasta 4.

Mantén la respiración durante 4 segundos.

Exhala lentamente contando hasta 4.

Mantén los pulmones vacíos durante 4 segundos antes de la siguiente inhalación.

Repite el ciclo: 4x 4x 4x 4.

También puedes visualizar que estás colocando pensamientos o preocupaciones dentro de una caja para guardarlos por hoy, ayudando así a organizar y reducir la carga mental.

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Desescalación y Técnicas de Enraizamiento

Movilización

Haz círculos con las caderas; si estás sentado, mueve la caja torácica.

Respira profundamente, muévete lentamente y presta atención a tu cuerpo.

Realiza 3 círculos en una dirección y luego en la dirección opuesta.

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Ejercicio de Arco Corporal

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Inhala lentamente mientras arqueas la espalda hacia atrás.

Exhala lentamente mientras te inclinas hacia adelante y te encoges.

Inhala elevando la barbilla, sacando el pecho, estirando los brazos hacia atrás con los pulgares hacia arriba y sacando los glúteos para formar un arco.

Exhala bajando la barbilla, metiendo el pecho, cruzando los brazos al frente y contrayendo los glúteos para encorvar el cuerpo.

Repite 5 veces.

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Cada persona debe moverse a su propio ritmo.

Inhala y exhala lo más lentamente posible.

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Sobre el Sueño

https://mobile.va.gov/app/cbt-i-coach

https://www.cstsonline.org/assets/media/documents

https://www.cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_Infographic_MakeSleepAPriority.pdf

¡Haz del Sueño una Prioridad!

Recomendaciones para el Día

  • EXPOSICIÓN A LUZ NATURAL: Recibe luz brillante al despertar (15-60 min) para señalar el inicio del día.
  • TOMAR SIESTAS SI ES NECESARIO: Menos de 20 minutos pueden mejorar la alerta, el rendimiento y la memoria.
  • HACER EJERCICIO: Preferiblemente en la mañana para sincronizar el ritmo circadiano y mejorar la calidad del sueño.

Recomendaciones para la Noche

  • LIMITAR ACTIVIDADES ESTIMULANTES: Evitar pantallas y trabajo antes de dormir.
  • ESTABLECER UNA RUTINA: Crear hábitos nocturnos que preparen el cuerpo y la mente para el descanso.

Límites para un Mejor Sueño

  • EVITAR EL ALCOHOL ANTES DE DORMIR: Puede tener un efecto sedante al principio, pero interrumpe la calidad del sueño.
  • MANTENER UN HORARIO CONSTANTE: Evitar cambios drásticos en el ciclo de sueño/vigilia los fines de semana para minimizar el "jet lag" fisiológico.
  • MODERAR EL CONSUMO DE CAFEÍNA: Un exceso puede dificultar conciliar el sueño y reducir su efectividad cuando realmente se necesita.

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https://www.physiciansupportline.com/

Línea de Apoyo para Médicos

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Psiquiatras brindando apoyo a nuestros colegas médicos y estudiantes de medicina en EE.UU., ayudándolos a manejar los múltiples desafíos de su vida personal y profesional.

✅ Gratuito, Confidencial y Anónimo�✅ No se necesita cita previa�✅ Disponible para cualquier problema, no solo crisis�✅ No reportamos a ninguna entidad

🕗 Horario: Lunes a viernes (excepto feriados federales)�⏰ 8:00 AM - 12:00 AM (Hora del Este)

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Vinculación con Servicios Colaborativos

Proporcionar información sobre recursos locales, estatales y federales (FEMA), incluyendo:

  • Servicios sociales
  • Salud mental
  • Atención médica
  • Tratamiento para adicciones
  • Cuidado infantil
  • Apoyo religioso

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Conocer los servicios disponibles y cómo conectar a los sobrevivientes con ellos.

Colaborar con los sobrevivientes para que elijan los servicios que necesitan.

Antes de salir del sitio de respuesta, informar a los sobrevivientes y, siempre que sea posible, hacer una transición con el siguiente proveedor de apoyo.

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Objetivo: Promover la continuidad en las relaciones de apoyo para una recuperación a largo plazo

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En el Campo

  • Fomentar continuamente la conciencia cultural (humildad cultural).
  • Reconocer la diversidad.
  • Aprender la historia de la comunidad, especialmente sus experiencias con el gobierno y su comprensión de la salud, la salud mental y la enfermedad mental.
  • Respetar las tradiciones y rituales.
  • No hacer suposiciones sobre las perspectivas de los demás.
  • Reconocer la importancia de los recursos comunitarios.

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Temas Importantes

  • Las reacciones variarán según el tipo de desastre y el nivel de exposición al trauma.
  • La violencia doméstica no desaparece en situaciones de crisis.
  • Supervisar temas relacionados con el cuidado infantil y el abuso infantil; colaborar con los recursos comunitarios.
  • Preguntar sobre antecedentes de enfermedades mentales y pensamientos o intentos de suicidio.
  • Indagar sobre el uso de medicamentos recetados, otras sustancias y posibles problemas de abuso o mal uso.

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Preocupaciones sobre el Consumo y Abuso de Sustancias

Explicar que muchas personas recurren al alcohol, medicamentos o drogas para aliviar sus sentimientos negativos

Explicación

Pedir a la persona que identifique los "pros y contras" de usar alcohol o drogas como estrategia de afrontamiento

Preguntar

Establecer de manera conjunta un plan para la abstinencia o un patrón de consumo seguro

Llegar a un Acuerdo

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Señales de Alerta

  • Pesadillas y recuerdos recurrentes del evento.
  • Hipervigilancia.
  • Evitación extrema de pensar o hablar sobre el evento.
  • Entumecimiento persistente o disociación.
  • "Adicción al trabajo" como mecanismo de evasión.
  • Aislamiento social o retraimiento.
  • Ira o comportamientos violentos.
  • Consumo frecuente de alcohol o drogas.

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Factores de Riesgo

  • Pérdida de un familiar o amigo.
  • Presenciar una lesión grave o la muerte de otra persona.
  • Sentir pánico extremo o temer por la propia vida o la de seres queridos.
  • No poder evacuar rápidamente o quedar atrapado.
  • Separación de familiares.
  • Lesionarse o enfermarse debido al desastre.
  • Preocupación por enfermarse.
  • Pérdida del hogar, empleo y/o pertenencias.
  • Tener que reubicarse y cambiar de vecindario, escuela, etc.
  • Afrontar dificultades económicas.
  • Experiencias traumáticas previas.
  • Pérdida de una mascota.

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Autocuidado para los Respondedores

Obstáculos comunes en la actitud hacia el autocuidado:

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“Sería egoísta tomarme un descanso.”

“Otros están trabajando sin parar, yo también debería hacerlo.”

“Las necesidades de las personas afectadas por el desastre son más importantes que las de los ayudantes.”

“Mi mayor contribución es trabajar todo el tiempo.”

“Solo yo puedo hacer X, Y y Z.”

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Autocuidado para los Respondedores

  • Implementar rotaciones obligatorias, moviendo a los trabajadores de tareas de alta exposición a niveles de exposición más bajos.
  • Garantizar apoyo mediante supervisión regular y conferencias de casos.
  • Fomentar el uso de pares de apoyo y consultas entre colegas.
  • Monitorear a los proveedores que cumplen con ciertos criterios de alto riesgo (especialmente aquellos con experiencias traumáticas previas).

Estructuras de Gestión Institucional

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Autocuidado para los Respondedores

Cuidado Individual Durante la Respuesta

Esfuerzarse por evitar:

    • Trabajar demasiado tiempo solo sin registrarse con otros
    • Trabajar sin descanso y con pocas pausas
    • Sentir que nunca se está haciendo lo suficiente
    • Consumir en exceso dulces y cafeína

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Autocuidado para los Respondedores

Cuidado del Proveedor Después de una Respuesta en el Campo

Esperar un período de reajuste al regresar a casa.

Hablar sobre la experiencia con compañeros de trabajo y supervisores.

Buscar ayuda profesional si el estrés extremo persiste.

Pedir apoyo en la crianza si hay irritabilidad o dificultades para adaptarse.

Estar preparado para cambios en la percepción del mundo que otros en su vida pueden no compartir.

Aumentar las experiencias con significado espiritual o filosófico.

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https://www.appi.org/Products/Trauma-Violence-and-PTSD/Disaster-Psychiatry-Second-Edition

Modelo de Respuesta Adaptativa a Desastres Complejos y Cíclicos

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https://marccd.info/

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Recursos Clave en Vibrant

📞 Línea de Ayuda para Desastres: Llama o envía un mensaje de texto al 1-800-985-5990 para conectarte con un consejero de crisis capacitado.

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La Línea de Ayuda para Desastres de SAMHSA ofrece apoyo y consejería de crisis las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año a personas que enfrentan angustia emocional debido a desastres naturales o provocados por el ser humano.

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📌 Disponible en español.

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https://www.nctsn.org/resources/pfa-mobile

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¿Preguntas?

Sander Koyfman, MD 917-582-2455 sander.koyfman@gmail.com

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Grant Brenner, MD DrBrenner@granthbrennermd.com

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April Naturale, �Vicepresidenta de Servicios para Desastres, Vibrant Emotional Health �ANaturale@vibrant.org

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