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认识并应对抑郁症

孙晓菁（Jessica）

2024年12月8日

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内容

抑郁症
焦虑症
预防自杀
如何帮助自己和帮助他人
信仰与科学

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什么是抑郁症/忧郁症？

也称为重度抑郁障碍 Major Depression, Major Depressive Disorder;
或临床抑郁症 Clinical Depression;
是一种常见但严重的心境障碍(mood disorder);
是大脑神经功能紊乱而产生的一种疾病 ;
影响人的情绪，心态，意志和盼望
基督徒抑郁患者最大苦境是与自己、重要他人和上帝的关系中充满了负相循环，以至生命苦不堪言。

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抑郁症的诊断标准

DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》

由美国精神科学会颁布（American Psychiatric Association，简称APA）：

ICI-11《国际疾病分类》

由世界卫生组织颁布（World Health Organization，简称WHO）:

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DSM-5对抑郁症的诊断标准

下列症状中有5项持续至少两周，包含第1或第2项症状：

情绪持续低落（在儿童和青少年身上，心境可能体现出易激惹irritable，而不是悲伤）；
失去乐趣和兴趣

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DSM-5对抑郁症的诊断标准

3. 没有胃口，体重严重减轻（5%/月）或相反

4. 失眠或嗜睡

5. 焦虑、激动或躁动，或思维、说话或动作缓慢

6. 疲倦和缺乏精力

7. 无价值感或内疚感

8. 思考、集中注意力或做决定困难

9. 反复思考死亡，存在自杀意念或企图

这些症状几乎每天都存在，严重影响一个人的社交，工作，以及其他重要的日常生活

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关于抑郁症的一些数据

1/6的成人一生中会患抑郁症；
在美国，每年16,000,000人得抑郁症；
任何人都有可能得抑郁症，抑郁症可以发生在任何年龄；
女性被诊断为抑郁症的多于男性；
也许因为男性相比女性不容易意识到自己有情感或情绪的问题，也不愿意为此交谈或寻求帮助，往往没有被诊断或得到治疗。

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抑郁症的成因

遗传基因Genetics：家族史
生物化学原因Biochemistry:

脑中神经传导物质如血清素，正肾上腺素或多巴胺不平衡

个性原因Personality：自卑，抗压力弱，天性悲观
环境因素Environmental Factors:

创伤性事件或外界压力：如丧失亲人，财务危机
人生重大变化，即便是预计或计划中的：如退休

“基因与环境互动产生的大脑紊乱” - 徐理强医生/长老（麻州福音堂）

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为什么基督徒也会得抑郁症？

基因与环境的互动
很多著名的基督徒曾患抑郁症

改教马丁路德
德蕾莎修女
19世纪英国的司布真牧师
《标杆人生》作者华理克牧师的小儿子
台湾的康来昌牧师

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《圣经》中的有抑郁症状人物

学习《圣经》中的属灵人物在遭遇抑郁是如何渡过人生的激流险滩：

约伯
摩西
以利亚
约拿
耶利米

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基督徒应对抑郁症的“三部曲”（徐理强医生）

靠自己
靠知心朋友扶持
专业治疗

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第一步骤：靠自己

每天锻炼：散步（至少5千步），跑步，游泳或其他运动；
早睡早起，健康饮食；
灵修祷告：思想神的应许，以神的爱接纳自己，面对羞耻自责，向神坦然倾诉；
默想分析：成长经历，创伤经历，环境诱因，压力，家庭关系。

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第二步骤：靠知心朋友扶持�

找知心朋友分享，讨论，祷告
圣经要我们彼此扶持（传4:9-12，加6:2，5）
关怀需要：

没有惧怕的分享
专心的聆听和接纳
关怀不是教导

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关怀需要的注意事项�

关怀需要没有惧怕的分享

惧怕是拦阻分享的主要原因：怕被批评，不被接纳，怕事情传开；

关怀需要聆听

约伯的朋友对约伯没有聆听和接纳；
“快快地听，慢慢地说”（雅各书1:19）- active listening；

关怀不是教导

教导和建议：很可能适得其反，引发对立情绪。

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分享，聆听和陪伴

分享

是把心里的感受，情绪，变成话语说出来；
是心理医治的第一步；

聆听：是关怀理解，是医治的第二步；
陪伴：

是接纳，站到对方的同一边；
接纳不一定是同意，而是理解对方的感受；

分享，聆听和陪伴不是教导或建议。

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可以与灰心者讨论的问题（每次一个）

最近情况如何？
情绪低落造成什么困难和问题？
你认为原因在哪里？
这情况发展下去会怎样？
你需要什么帮助？如何可以帮助你？
你认为这是一种病吗？如不是，那是什么？如果是，应该怎么处理？
有消极活不下去的想法吗？

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与灰心者讨论后的回应

“你愿意让我陪伴你走过这个低谷吗？”
可以简单解释：这位灰心者的内疚，后悔，信心软弱等是情绪抑郁后的结果，不是造成抑郁低落的原因；
可以鼓励：求主帮助我们找到这低谷的意义（不要说“万事互相效力”）
“我们可以读诗篇，唱诗，一起祷告吗？”
以上关怀可以每周一次，最好固定时间，每次不超过1小时

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第三步骤：专业治疗��

心理辅导（心理咨询/谘商counseling，psychotherapy，“talk” therapy）

改变认知，应对环境，认知和成长等诱因

辅导师是基督徒最好，不是也可以，看是否合适自己；
每周一次，每次45分钟；

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第三步骤：专业治疗��

药物治疗（精神科医生Psychiatrist）

1-2周后才有效；
药物或剂量可能需要调整；
病人需及时与医生沟通，不能随便停药。

华人服药常见问题：

担心副作用，依赖性

：FDA严格的批准程序，保证新药的安全性和有效性

不问医生，问其他人，随便停药。

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信仰与科学：以“为什么人会死亡”为例

信仰提供Why

信仰从意义和价值的角度，提供“为什么”层面的答案
人会死因为人离开神，生命与神隔绝，活在神的审判下

科学提供How

科学从机制和过程的角度，提供“如何”层面的答案
人会死因为染色体的末端体磨损，染色体因此损坏，细胞因此死亡

神的一般启示：从祂创造的大自然里揭示祂创造万物的机制和过程 🡪 科学
神的特殊启示：《圣经》🡪 信仰
科学与信仰并不矛盾

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基督徒得抑郁症需要治疗吗？

只要靠信心，坚定祷告，读圣经，听圣经的话可以摆脱抑郁症吗？
应该祷告，读经，接受教会扶持，寻求神的医治，追求灵命成长。
轻微的抑郁症可能不需要治疗，但以下情况下，抗抑郁药物治疗是必须的：

经常想到死亡或有自杀意念的病人，因为抑郁症病人10%会自杀；
病人如彻底失眠，没食欲，体重减轻5公斤（十多磅以上），或无法下床；这些症状好起来的机率很低，
约10%的抑郁症病人有幻听、怀疑或其他错觉，病情也可能转成双项症，有这些情况的病人必须治疗，
抑郁症加上强迫症、恐惧症、创伤后遗症的病人。

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信仰与科学结合的医治效果

过去25年的研究证明：信仰对精神/心理健康有正面影响；
信仰的四大好处：

信：有意义的目标来规划人生；
望：不但需要了解过去的创伤，而是要面对未来，不再惧怕；
爱：信仰带来的爱和扶持可以出去孤单，自卑，被歧视之感；
力量：虽有疾病，仍然可以建立健康的生活习惯。

治病不能单靠信仰，但是信仰可以带来信，望，爱，给病人带来力量，积极面对疾病和人生；
治疗需要科学，人生需要信仰。

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对抑郁症的总结

抑郁症，相对其他精神疾病，是比较容易治疗和痊愈的；
80%通过有效的治疗的患者会在两个月内获得改善；
90%经过自己的操练，别人的扶持或配合专业治疗，可以走出抑郁。

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关于焦虑症

偶尔焦虑是生活中正常一部分，人们为健康，财务和家庭问题担忧；
焦虑症却不是短暂的担心或害怕，而是持续并加重，影响工作，学习和人际关系
长期的焦虑也会带来抑郁

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焦虑症的症状

主要症状：担心，紧张，焦虑；
伴随症状：疲乏无力，失眠（思虑太多而不能入睡）；
可能有的身体症状：心慌，冒汗，发抖，头晕，口干，胸痛，胃痛，腹泻，恶心，头痛，血压升高，呼吸加速等；
严重时有极度惊恐panic attack。

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焦虑症的成因

大脑管理压力和恐惧的机制

感知威胁来源, 评估威胁情况,启动行为与生理反应, 消除不恰当的恐惧反应；

焦虑症：大脑管理压力和恐惧的功能有紊乱

不能正确评估威胁，错误判断没有威胁性的信号；
无法妥善消除该恐惧。

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焦虑症的治疗

心理治疗

帮助病人了解焦虑的原因，设计应对策略，通过解压来处理焦虑；
分析病人成长经历和人际关系，找出深层和潜意识面层的原因；
训练病人在面对引起焦虑的情况下放松自己。

药物治疗

一般采用抑郁症药物治疗的流程；
主要以抗抑郁药物为主，必要时也采用镇静剂；
症状消失以后，先慢慢停镇静药物，再视情况调整抗抑郁药物。

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自杀的现况（WHO世卫组织）

每年有超过72万人死于自杀；
自杀是15-29岁人群的第三大死因；
自杀有多方面原因，受到社会，文化，生物，心理和环境因素的影响，这些因素贯穿生命全程；
自杀未遂人数远远多于自杀死亡的人数；
在一般人群中，既往的自杀企图是重要的自杀风险因素。

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自杀的预防（Prevention）

了解自杀风险因素（Risk Factors）和有自杀意念时的迹象（Signs of Suicidal Ideation）
可帮助我们及时发现有自杀危险的亲友，并有效地应对；

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自杀的风险因素（Risk Factors）�

患抑郁症
患其他精神障碍：如双项障碍，精神分裂症
使用酒精或药物
没有或几乎没有重要的人际关系
强烈的情感上的痛苦
强烈的身体上的痛苦
曾有自杀企图（如：李玟）
有自杀的家族史 (如：海明威)
重大的失去
极大的压力

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自杀意念(Suicide Ideation)

自杀意念是指想到、思考或计划自杀。
迹象Signs

清楚表明自己的自杀想法或意图，即便之后说自己只是自嘲开个玩笑，也需要引起重视
感到绝望，无助或没有价值（成为别人的负担，极度的自卑，或恨恶自己）
处理生活压力的能力下降
有死亡的表述
情绪突然好转
无故将自己的私人物品赠与他人
安排好一些事宜

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自杀是可以避免的

自杀是因丧失处理生活压力的能力而陷入危机时发生的冲动行为（WHO世卫组织）；
通常想自杀的人不是一直在付之于行动上；
自杀的冲动如波浪般，是内省的过程，“a process of introspection” （Dr. Edwin Scheidman, 自杀预防的先驱）

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自杀干预步骤

重视看到的任何自杀意图的迹象
提问：

“你想要自杀吗？”，不必觉得尴尬，挽救生命比担心有损彼此关系重要

判断自杀风险的高低（详见后页）
告诉对方，你希望他/她活下去
帮助他/她找到需要的帮助（详见后页）

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自杀风险的高低评估

低度风险Low Risk

有自杀想法，但没有具体的计划

中度风险Moderate Risk

有积极地在考虑，但还没有自杀的方式/手段，或看似没有想尽快要自杀

高度风险High Risk

明确的可以致命的自杀计划，并准备好了自杀方式，并看似很快要付之于行动

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自杀风险的高低评估

低度风险Low Risk

告诉他/她：一有想自杀的想法就打电话给你，或一位信任的家人，或拨打988预防自杀与危机生命线

中度风险Moderate Risk

转介他/她给心理健康专业人员

高度风险High Risk

打911，
陪在他/她身边直到救护者到

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化忧郁为喜乐的经文

马太福音6：26-34
诗篇139:1，3，5，8-18
罗马书8:32-37

以赛亚书41:10
耶利米书29:11
腓立比书4:6-7
诗篇23:1-6
彼得前书5：7
哥林多后书1:4
以赛亚书49：15-16

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化忧郁为喜乐的经文

罗马书8章

35谁能使我们与基督的爱隔绝呢？难道是患难麽？是困苦麽？是逼迫麽？是饥饿麽？是赤身露体麽？是危险麽？是刀剑麽？�37 然而，靠着爱我们的主，在这一切的事上已经得胜有馀了。

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参考资料

CDC

https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/depression-anxiety.html

《解开精神疾病的迷思：精神疾病与信仰探讨》，徐理强医生著，2024年。
Mayo Clinic

NIMH

司提反关怀事工培训课本
世界卫生组织

《抑郁症：你还未懂的10件事》，徐理强医生著，2014年。
《郁火重生》，叶贞屏著，2018年。