Удаление эписклеральных пломб – ключевой элемент временного эписклерального пломбирования�
к.м.н. Абрамов Антон Андреевич, зав. отд. офтальмологии клиники Скандинавия ООО «АВА-ПЕТЕР»
abramov_anton@mail.ru
Эписклеральное пломбирование (ЭСП) — проверенный и экономичный метод лечения регматогенной отслойки сетчатки (РОС).
Ключевые недостатки ЭСП:
Это определило актуальность работы, позволяющей:
Цель исследования: Изучить возможность и оценить результаты
удаления эписклеральной пломбы, в качестве шага к методике временного ЭСП.
Дизайн исследования
Задачи:
Момент удаления пломбы.
Материал и методы. В исследовании участвовали 23 пациента (23 глаза), которым была удалена локальная пломба после успешного ЭСП по стандартной технике по поводу РОС с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) стадии B.
Ни в одном случае не было рецидива РОС. Сроки наблюдения от 6 месяцев до 10 лет.
Диодная лазерная коагуляция сетчатки проводилась через 1–1,5 месяца для формирования хориоретинального рубца.
Удаление пломбы выполнялось в среднем через 4,6±2,5 (N±σ) месяца.
Графические результаты удаления эписклеральной пломбы
Повышение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ)
Уменьшение астигматизма
До удаления пломбы
После удаления пломбы
(спустя 1.5 месяца)
Результаты и обсуждение.
МКОЗ до ЭСП при отслойке сетчатки составила 0,59 ±0,35(N±σ), а через 2-3 месяца после ЭСП она составила 0,77 ±0,25 (N±σ) (t-критерий -3,23, при p<0,01), а после снятия пломбы повысилсь до 0,94±0,17 (t-критерий -2,21, при p<0,05).
Астигматизм до снятия пломбы составлял 1,35±1,78, но после снятия он снизился до 0,37±0,97. Уменьшение астигматизма статистически значимо (достоверно): (t-тест -3,4, при p<0,01).
В исследовании не проводилась регистрация субъективных жалоб или легкого птоза. Однако стоит отметить, что большинство пациентов с пломбой беспокоило сужение глазной щели («глаз стал меньше»).
После удаления пломбы пациенты описывали свои ощущения следующими фразами: «глазу стало легче», «поле зрения расширилось», «глаз перестал быть чужим».
Выводы.