�CONFUSION PAROXYSTIQUE MYSTERIEUSE
S. Boussta¹², L. Chouaf¹², N. Adali¹²
¹ Service de Neurologie, CHU Mohammed VI Agadir, Maroc. � ² Équipe de recherche "NICE", laboratoire de recherche "REGNE", FMPA, UIZ, Maroc �E-mail : sarraboussta00@gmail.com
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�Le syndrome confusionnel est un trouble aigu, caractérisé par une altération fluctuante de l’attention et de la vigilance, dont la présentation clinique hétérogène constitue un défi diagnostique majeur, notamment face à des tableaux mimant un ictus amnésique ou une crise épileptique focale.�
Introduction
Observation
Discussion et conclusion
Références
Le 10ᵉ Congrès Marocain de Neurophysiologie Clinique
et de la 5ᵉ École d’Afrique & MENA de Neuromusculaire & EDX
Patient de 44 ans, avec antécédents de chute de cheveux et photosensibilité, admis pour des épisodes paroxystiques stéréotypés de troubles mnésiques antéro- et rétrogrades associés à une désorientation temporo-spatiale évoluant depuis 3 mois. Durant l’hospitalisation, survenue d’épisodes confusionnels de 2 à 24 heures avec altération cognitive transitoire (MMSE de 30/30 à 22/30). L’IRM cérébrale montrait des lésions en hypersignal FLAIR sus-tentorielles fronto-pariéto-temporales bilatérales. Le bilan immunologique retrouvait des AAN mouchetés positifs, des anticorps anticardiolipine et anticoagulant lupique positifs, avec LCR, EEG et reste du bilan sans anomalies. Le diagnostic de confusion secondaire à un neurolupus a été retenu, motivant un traitement par corticothérapie et cyclophosphamide
Le neurolupus constitue une entité diagnostique complexe en raison de son hétérogénéité clinique. Le syndrome confusionnel, rarement révélateur et peu spécifique, nécessite une démarche d’exclusion des causes infectieuses, métaboliques et épileptiques. L’association à un syndrome des antiphospholipides secondaire complique davantage le raisonnement diagnostique. Ce cas illustre qu’un syndrome confusionnel peut révéler un neurolupus chez l’homme et souligne l’importance d’évoquer précocement une étiologie auto-immune devant tout tableau neurologique inexpliqué afin d’instaurer une prise en charge adaptée et d’améliorer le pronostic.
[1]. Catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS): descriptive analysis of 500 patients from the International CAPS Registry Autoimmun Rev (2016)
[2]. Eekan D, Espinosa G, Cervera R. Catastrophic antiphospholipid syndrome: updated diagnostic algorithms. Autoimmun Rev, 2010;10:74-79
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Figure1: IRM séquence FLAIR coupe axiale montrant des lésions en hypersignal FLAIR sus-tentoriel cortico-sous-cortical en bilatéral