口腔預防保健�基本常識�

報告人：造橋衛生所

賴辛癸 牙醫師

地點：明仁國中

滿口爛牙 難提升社會地位

2014年05月12日水果報

�

為什麼要在教育部健康3害中�獨尊口腔保健？

• 病從口入，口腔為天下第一關，
• 一魚多吃，控制口腔，掌握肥胖。
• 目標單純，防治學童齲齒，有短期目標
• 方法簡單有效、潔牙與氟化物運用
• 經費投入很多，終身獲利
• 個人節省２８顆×５萬＝１４０萬元

• 蛀牙處理：(等待+交通+治療)×2人
• 根管治療：(等待+交通+治療)×2人×3-5

次

• 牙齒矯正：(等待+交通+治療)×2人×25

次×2-3年

• 製作假牙：(等待+交通+治療)×2人×4-5

次

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時間成本

金錢成本

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口腔衛生教育的範圍

口腔基本

構造及功能

​

演講大綱

• 口腔與牙齒的構造
• 乳牙與恆牙相互關係
• 什麼是蛀牙？造成蛀牙的原因
• 飲食與蛀牙
• 牙周病與全身健康
• 口腔保健的方法
• 結語

​

9

口腔衛生教育的範圍

口腔基本

構造及功能

​

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牙齒的構造

牙齦溝

牙齦

紅色=血管

藍色=神經

11

口腔衛生教育的範圍

乳牙與恆牙

相互關係

​

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牙齒的生長歷程

六歲牙

恆牙牙胚

乳牙牙胚

它是誰?

咀嚼食物最常用那一顆牙齒？

★六歲齒

13

第一大臼齒

ANS:

★門牙

★ 犬齒?

• 台灣有世界高的第一大臼齒@抜除率?為什麼?

恆牙發育與乳牙牙根吸收過程

14

15

乳牙牙根發炎會造成恆牙牙胚受傷

乳牙提早脫落的影響

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17

乳牙提早脫落

18

恆牙缺少空間

引發齒列不正

藍正龍也是做過牙齒矯正的

​

�

20

約9歲

約12歲

21

口腔衛生教育的範圍

齲齒

成因及預防

22

齲齒

23

形成齲齒的機制

24

形成齲齒四要素

易產生酸的

食物

易被侵蝕的

牙齒

分解食物的

細菌

足夠的接觸

時間

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外表看似小洞，磨開卻是大洞

未治療齲ㄑㄩˇ齒的後果

26

齲齒引起的感染症狀

27

急性根尖膿腫

慢性根尖膿瘍

牙齒疾病引起的感染症狀

28

29

30

31

增加牙齒本 身抵抗能力

減少牙齒表面細菌數量

選擇不容易黏牙的食物

減少食物滯留牙齒時間

預防齲齒的方向

氟化物

潔牙

潔牙

天然食物

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口腔衛生教育的範圍

均衡飲食

比較不會齲齒的食物

比較容易齲齒的食物

常用食物的齲齒機率？

★麵包、餅乾是白米飯多少倍？

Ans:

​

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★青菜、水果的齲齒機會是白米飯的多少倍？

Ans:

★汽水、可樂、沙士又是多少倍？

★巧克力是白米飯多少倍？

請繼續研究

Ans:

Ans:

0.1倍

15倍

150倍

將白米飯的齲齒機率當作1個基數

常見飲料的酸鹼度與酸蝕潛在性

36

資料來源;黃耀慧醫師提供

您知道可樂有多強的齲齒能力？

★口中細菌分解常用食物產生的乳酸，

所呈現的pH值大約5.5到6.2。

★可樂飲料的PH值為2.1。

★請問pH2與pH6的酸鹼度差幾倍？

6－2＝4倍？

6÷2 ＝3倍？

★ pH2與pH6酸鹼度的算法應該是

10的（6－2)4次方，也就是10000倍。

37

吃完食物之後多少時間刷牙？

★ 30分鐘？

38

應該依不同食物而有所差別

ANS:

• 坊間有許多說法討論口腔中PH值和刷的傷害究

竟有無對價關係，目前尚無定論，牙齒真的沒有這麼弱，以公共衛生概念仍是建議要潔牙。

★立刻？

★ 5分鐘?

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口腔衛生教育的範圍

牙周病

成因及預防

40

牙周病

牙周炎

牙齦炎

41

顯著牙齦炎

42

顯著牙周炎

43

視茫茫、髮蒼蒼、齒牙動搖！

未治療牙周病的後果

44

齲齒與牙周病的共同元兇－� 牙菌斑

45

牙菌斑是什麼？

食物殘渣、細菌與其分解食物的產

物及脫落的口腔粘膜細胞等共同組

成,通常存在於牙齒周圍與牙縫間

的黃白色黏性物質, 相當接近牙齒

顏色,導致齲齒及牙周疾病的主因。

46

47

？？？？？

齲齒與牙周病的�共同元兇－牙菌斑

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50

口腔衛生教育的範圍

口腔疾病與

身體健康的關係

根尖炎、牙周炎與心血管疾病

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、

蛀牙要命：40歲壯男敗血症死亡

一名40歲壯年男子牙痛一星期不就醫，結果蛀牙引發的細菌在體內四處流竄，順著鼻咽管到氣管,甚至感染胸腔引發菌血症，雖然緊急開刀引出胸腔膿液，最後還是因為敗血症死亡。

人體口腔內含有大量細菌，蛀牙、牙周病或口腔黏膜受傷者，細菌都可能趁虛而入。

最好每半年定期檢查牙齒，不要讓蛀牙要了你的命。

2009/04/14 楊茜雯

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牙周病細菌殺死胎兒

​

◎美國婦產科醫師警告，孕婦必須注重口腔健康：發生一起胎兒被牙周病細菌殺死的案例。

◎這名孕婦三十九周時產下死胎。醫生在胎兒的血液、肺部和胃部都發現了引發牙周病的牙齦細菌。

◎這名婦女治療好牙周病以後，再次懷孕，順利生產。

◎醫生表示，包覆胎兒的羊水遭到任何病菌入

侵，都有可能危害胎兒的生存。 2010/01/31

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牙周病與系統性健康的關係

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★牙周病患者發生中風的機率是常人的3倍。

★糖尿病患者得牙周

病機率增加3倍

★糖尿病+抽煙得牙

周病機率增加20倍

★牙周病會使糖尿病

病情加重

★嚴重牙周病患者得心臟病致死率為常人的2倍

★孕婦有嚴重牙周病生早產兒機率增加7至10倍

資料來源:Oral Health in America: A Report of the Surgeon General, 2000

甚麼是「二手菸」？

香菸所產生的化學物質以二種形式

• 主流菸：燃燒完全—溫度可達950度
• 側流菸：燃燒不完全—溫度僅達350度

（產生較多有害氣體與致癌物質）

• 二手菸 ＝主流菸＋側流菸

「二手菸」有多毒？

日本研究指出：

丈夫每天吸20根菸，將使妻子死於肺癌的機率增加2倍

美國環保署指出：

二手菸被認定為A級（非常有害的）的致癌物。

研究：三手菸貽害　罹癌風險更高 2014年3月18日

• 專家指出附著於牆上、家具上的殘留菸味與物質，對於健康所造成的負面影響比過去以為的更為嚴重。
• 二手菸煙霧所揮發的氣體，裡面包括4千多種有害物質，飄散在空氣中後，會附著沾染在環境周圍的物體上，即使煙霧散去，毒物也不會消失，若附著於沙發、牆壁、地毯、衣服、玩具等常見生活用品上，易與臭氧或亞硝酸等物質發生化學反應，產生更強的新致癌污染物，例如亞硝胺。
• 當小孩在地毯上爬行、或是將玩具放到口中時，無形中就已經將先前殘留在環境中的致癌物給吃下肚。這些看不見的隱形傷害，讓小孩的免疫系統或呼吸系統自幼就受到負面影響
• 避免接觸到三手菸，最好的方法就是不要在室內和車內吸菸，如果家中房間或客廳過去已有受到三手菸侵害，最好將沙發或地毯換新、牆壁重漆

​

『菸』是人類頭號殺手

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口腔衛生教育的範圍

保健方法

保護牙齒四部曲

什麼時候潔牙？

62

每天那一次刷牙最重要?

★ 睡覺前？

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睡覺前

ANS:

• WHY?

★早上起床後？

★中午吃飯後?

方法一：正確潔牙

• 1天至少2次
• 餐後睡前潔牙（含牙線及刷牙）睡前一定要刷牙
• 6歲以下兒童因身心發育尚未成熟，應由父母協助完成潔牙

貝氏刷牙法3個重點

• 輕，以對待水蜜桃的表皮對待牙齒
• 斜，45-60度角輕輕按摩牙肉
• 順序，刷牙順序口訣--右邊開始，右邊結束

怎樣刷才乾淨？

• 刷毛與齒面成45~60度，涵蓋牙齦

​

​

• 兩顆兩顆來回的刷，約十到二十次。

年齡有別的潔牙技巧：

口腔健康四大寶物

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牙膏的正確使用量

0~ 3歲及3~ 6歲使用含氟牙膏建議（資料來源：CDA）

牙膏的選用原則

• 大人與小孩不同
• 氟化物的濃度要夠 ，≧1000 ppm
• 控制牙膏的量
• 日用與專業的分別
• 常換品牌

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一般民眾 C2# 12mm 特殊需求者及幼童 C9# 9mm

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C2#

C9#

牙刷的汰換時機

◎軟毛牙刷每2至3星期定期更換一次

◎刷毛嚴重損壞時須要更換

◎傳染病，感冒流行過後必須更換牙刷

有些致病菌在惡劣的環境中，會以孢子的型態存在，不容易被一般的清潔劑與消毒方式摧毀，遇到適合的環境，病菌就會大量繁殖，產生嚴重的毒性,影響全身健康。

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國人使用牙刷的不當習慣

◎刷毛朝杯底擺放，導致刷毛潮溼。

◎放置牙刷的環境(浴室)溫暖潮溼。

◎未定期更換牙刷。

◎牙刷集中放置，牙刷面互相接觸感染。

◎共用牙刷、漱口杯，增加相互傳染的機會。

牙刷應放在通風處:刷完牙後，清洗牙刷並甩乾，將刷毛朝上放置，定期更換牙刷，保持牙刷清潔，做好口腔保健。

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牙線操作基本原則

◎牙線緊貼著鄰接面

◎拉成C字形

◎短距離上下刮

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方法二：氟化物及窩溝封劑的使用

• 使用氟錠/含氟牙膏/含氟漱口水/牙醫師專業塗氟（氟漆、氟膠）服務
• 兒童牙齒塗氟保健服務：未滿6歲兒童，每半年補助1次；未滿12歲之低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童，每3個月補助1次
• 窩溝封劑：目前服務對象為國小一二年級中低收入及低收入戶、山地原住民族地區、離島地區及身心障礙學童。2014年9月開放所有國小一年級學童。

齲齒：破壞與修復的拉鋸戰�脫鈣＞再鈣化：形成齲齒�脫鈣＜再鈣化：修復齲齒�

臼齒咬合面溝隙封填�

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方法三：定期看牙醫 (長牙就要看牙)

• 一長牙即可定期至牙醫院所進行口腔檢查（每6個月）

方法四：均衡的飲食習慣

• 愛他不要害他，含配方奶瓶

方法4：均衡的飲食習慣

• 避免以糖果或含糖飲料做為獎品(減少甜食的攝取)

聖誕節不發糖�樹立「勿傷害」的「愛的教育」

• 果糖對於肝臟的毒性反應和酒精類似，如引起肝功能不良、胰臟炎等。
• 糖與癌症、認知能力降低也有關；
• 糖也會影響體內荷爾蒙，降低飽足感及進食後的歡愉感，使人吃進更多食物，導致肥胖等健康問題。
• 肥胖兒童有二分之ㄧ的機率變成肥胖成人，未來都是糖尿病、高血壓、高尿酸血症/痛風、骨性關節炎、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。

一周3罐含糖飲料　�恐增罹患乳癌風險� 2014.07.02 加拿大最新研究�

糖促進細胞生長，因此增加乳腺密度，等同提高罹患乳癌的機率。

重點回顧

• 蛀牙是一種傳染病。
• 蛀牙跟甜食有關，糖分越高，停留越久，越容易蛀牙。甜食要減量，吃完要漱口，含糖飲料不要少量長時間攝取。
• 氟化物是預防蛀牙的有效方法。要用濃度適當的含氟牙膏。
• 刷牙的方法有三個重點，輕、斜、順序。