1 of 18

Ravimid ja keskkond

Hannes Danilov

01. 12. 2023

Rapla

2 of 18

Ravimid ja nende kasutamine

  • Ravim on aine, mida kasutatakse haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks, leevendamiseks või raviks. Ravimid võivad olla väga mitmekesised ja hõlmata erinevaid vorme, nagu tabletid, kapslid, süstid, salvid, tilgad jne. Need võivad sisaldada erinevaid kemikaale või looduslikke ühendeid, mis mõjutavad keha funktsioone, haiguste kulgu või sümptomite ilmingut
  • Inimravimid
  • Veterinaarravimid
  • Vaktsiinid

3 of 18

Keskkond

  1. Eluta loodus: See hõlmab kõiki mitteelusolendeid, nagu maa, õhk, vesi, mineraalid ja muud füüsikalised komponendid, mis moodustavad keskkonna raamistiku.
  2. Elusloodus: See hõlmab kõiki elusorganisme, nagu taimed, loomad, bakterid, seened ja inimesed. Elusloodus on väga mitmekesine ja moodustab ökosüsteeme, kus organismid on vastastikku seotud ja sõltuvad üksteisest.
  3. Ökosüsteem: Elusorganismide ja nendega seotud eluta keskkonna omavaheline koostoime ja vastastikune mõju. Ökosüsteemis toimub energia- ja aineringe elus- ja eluta looduse vahel.
  4. Inimese mõju: Inimeste tegevusel on oluline roll keskkonna kujundamisel ja muutmisel. See hõlmab linnastumist, põllumajandust, tööstust, reostust, ressursside kasutamist ja muud inimese mõju keskkonnale.

​

​

4 of 18

Ravimite sattumine keskkonda

5 of 18

Keskkonda enim mõjutavad ravimijäägid

  • Valuvaigistid
  • Antidepressandid
  • Antibiootikumid
  • Ravimid, mis mõjutavad hormoonsüsteemi
  • Keemiaravimid

​

  • Ravimijäägid veekeskkonnas
  • Resistentsus
  • Ökosüsteemi muutused

​

​

6 of 18

7 of 18

Ravimijäägid

​

​

​

​

​

  • Ravimijäägid jõuavad keskkonda mitmest allikast.

​

  1. Inimtarbimine – ca 30% tarbitud ravimitest jõuab keskkonda
  2. Looma-, linnu- ja kalakasvatus – kasvustimulaatorid, terapeutilised ravimid
  3. Põllumajandus – kompost, sõnnik, viljapuude pritsimine, linnud, putukad.

​

  • Ravimijäägid satuvad merre, veekogudesse ja põhjavette. Ravimijäägid

põhjustavad veeliikide käitumise muutusi, paljunemisprobleeme

või isegi surma.

​

  • Reovee puhastusjaamad ei ole enamasti võimelised ravimijääke

täielikult eraldama.

10% -st ravimijääkidest eraldatakse 95%, ca 50% - st eraldatakse alla

50%

kõige rohkem jõuab ravimijääke keskkonda reovesette ja reoveesette

komposti kaudu

​

Resistentsus

​

​

​

.

​

​

​

8 of 18

Ravimijääkide eraldamine puhastusseadmetes

9 of 18

Ravimijäägid keskkonnas

10 of 18

Ravimijäägid Läänemeres

igal aastal jõuab Läänemerre hinnanguliselt kuni 2200 tonni ravimijääke,

see on ca 30% müüdud ravimitest,

kõige enam leidub Läänemeres

Südameveresoonkonna,

Kesknärvisüsteemi haiguste ja

Põletikuvastaste ravimite jääke

​

​

Ravimijäägid satuvad merre peamiselt reoveepuhastite kaudu

Kõige rohkem tarbitakse ravimitest paratsetamooli – 520 000 aastas

Ibuprofeeni tarbitakse 100 000 kg aastas.

Läänemerest on mõõdetud ja otsitud kokku 167 ravimit.

11 of 18

Karbamazepiin Läänemeres

12 of 18

Resistentsus

​

  • Ravimresistentsus on olukord, kus mikroorganismid (näiteks bakterid,

viirused, seened ja parasiidid) on võimelised kasvama antibiootikumi

juuresolekul, mis algselt oleks nende kasvu peatanud või nad tapnud.

Tekib olukord, et ravimid ei avalda ettenähtud toimet. Toime

avaldumiseks tuleb annust suurendada. Ekstreemsetel juhtudel

raviefekti ei saavutata.

​

  • Kuidas resistentsus tekib

Mutatsioon, mis vähendab tundlikkust ravimile. Antakse edasi järglastele

Mikroobid on võimelised muutma oma genoomi ja tekkinud resistentset

geeni osa levitama horisontaalselt mikroobilt mikroobile

​

Resistentsed mikroobid:

1) neutraliseerivad ravimi toime

2) eemaldavad rakust ravimi

3) muudavad ravimi toime sihtkohta

​

  • Ravimihügieen, ambulatoorne ja statsionaarne

Väljakirjutamine, kätepesu, steriliseerimine, jäätmekäitlus

​

Resistentsuse levimine

1)linnu- ja loomakasvatustes lindudelt loomadelt inimesele

2) toidu käitlemisel (salmonella)

3) põhjavesi, närilised, linnud

​

​

​

​

13 of 18

Päevadoos 1000 el. kohta

14 of 18

Antibiootikumi toime bakterile (tolerantsete kolooniate arv)

15 of 18

Veterinaarseks otstarbeks müüdud antibiootikumidEestis aastatel 2010 - 2020�

16 of 18

Vaktsiinid

  • Vaktsiinid kuuluvad ravimite hulka, nende ülesanne on nakkushaigusi ennetada
  • Vaktsiinid sisaldavad nõrgestatud või surnud haigusi tekitavaid mikroobe, nende osi või valku. Vaktsiin stimuleerib organismi immuunsüsteemi ja haigust tekitava mikroobi sattumisel organismi suudab immuunsüsteem sellega võidelda ja mikroobi hävitada.
  • Vaktsiinide tüübid

Surmatud vaktsiin: A - hepatiit, gripp

Nõrgestatud vaktsiin: polio, tuberkuloos, mumps

Alaühikuvaktsiin: B – hepatiit, Covid

Toksoidvaktsiin: difteeria, marutaud

Kombineeritud vaktsiin: teetanus – difteeria - läkakõha

17 of 18

Mida teha?

  • Ravimi pakendi suuruse muutmine
  • Aegunud ravimite kogumine
  • Haiglate reo- ja heitvee puhastamine
  • Teavitustöö suurendamine
  • Ravimireklaami piiramine
  • Reoveepuhastuse tehnoloogiate täiustamine

​

​

18 of 18

Tänan tähelepanu eest!