1 of 45

Apèsi sou Premye Sekou Sikolojik ak Entèvansyon nan Teren

Inivèsite Kalifòni, San Francisco

Depatman Psikiatri ak Syans Konpòtman

​

​

Vibrant Emotional Health Disaster Services

January 23, 2025

​

2 of 45

Rankontre Fòmasyon ou yo

April Naturale, PhD, se Vis Prezidan, Sèvis Katastwòf, Sante Emosyonèl Vivan; Li gen yon long istwa nan administrasyon sante/sante mantal e depi li te dirije repons sante mantal apre 9/11 pou New York, li te travay kòm Espesyalis Estres Tòmatik konsantre sou repons a katastwòf ak vyolans mas nan Etazini ak Ewòp.

Dr. Sander Koyfman se yon Psikyat ak sètifikasyon doub nan Psikiatri Adilt Jeneral ak Medsin Depandans. Li se Chèf Ofisye Medikal nan Languages of Care - yon òganizasyon san bi likratif ki konsantre sou ekite nan lang nan domèn sante mantal apre katastwòf, e li se yon psikyat nan Athena Psych ak RiverSpring Health. Li te konplete diplòm medikal li nan State University of New York Downstate Medical Center College of Medicine. Li se yon gradye nan Pwogram Psikiatri Adilt nan Lopital Mount Sinai nan New York City.

Dr. Grant Brenner, Pwofesè Klinik Asistan, Depatman Psikiatri ak Sante Konpòtman, Mount Sinai Beth Israel�Ko-Chèf Komite sou Katastwòf, Tòma ak Sante Mondyal, Gwoup pou Avansman Psikiatri�Psikyat, Pratik Prive, NYC

3 of 45

Premye Sekou Sikolojik (PFA)

PFA se yon modèl enfòme pa prèv pou adrese viktim, fanmi ak manm kominote ki afekte pa yon katastwòf natirèl oswa ki fèt pa moun, oswa yon ijans. Fòk ou konsantre sou bay yon prezans sipòte ak konpasyon ki fèt pou fè twa bagay:

  • Diminye repons distresijè akit pou anpeche yo vin pi grav
  • Bay enfòmasyon sikopedagoji sou repons komen, kapasite efikas pou fè fas ak sitiyasyon an, ak koneksyon ak resous
  • Fasilite aksè a swen emosyonèl ak sante mantal kontinyèl jan sa nesesè

​

3

4 of 45

Egzijans pou Founisè PFA

Kapab:

Travay nan anviwònman ki ka chanje ak ki enprevi

Fè yon evalyasyon rapid

Bay sèvis ki adapte ak tan entèvansyon an, kontèks, ak kilti

Toleran ak distres ak reyaksyon entans

Aksepte travay ki pa inisyalman konsidere kòm aktivite sante mantal; sòti nan wòl nòmal ou

Travay ak kilti divès, gwoup etnik, nivo devlopman, ak orijin relijye

Gen kapasite pou swen tèt ou

5 of 45

Premye Sekou Sikolojik (PFA) - Asimsyon Debaz

​

    • Nenpòt moun ka aprann PFA epi angaje ak viktim ak manm fanmi
    • Aplike langaj ki apwopriye nan kilti a, siy respè, konprann sante ak sante mantal ansanm ak maladi mantal, rit kominotè
    • Distres emosyonèl se pa maladi mantal
    • Normalizasyon reyaksyon komen akòz trajedi
    • Aksè a zouti natirèl ak sosyal pou fè fas ak sitiyasyon ak rekiperasyon

5

6 of 45

Premye Sekou Sikolojik (PFA) - Asimsyon Debaz

Reyaksyon Distres yo se:

  • Komen
  • Atandi

Pandan w ap itilize teknik sa yo:

  • Pa atann yon amelyorasyon imedya
  • Konsantre sou sispann "inondasyon an"

San bon kapasite pou fè fas, ris la ogmante

​

6

7 of 45

Reyaksyon Distres Atandi

  • Pwoblèm dòmi
  • Tristès, fatig, sentòm ki sanble ak depresyon
  • Kolè, iritasyon
  • Difikilte pou konsantre/ekoute/konsantre
  • Difikilte oswa enkapasite pou konplete tach
  • Vin pi emosyonèl pase nòmal pou moun sa a
  • Imaj entruzi
  • Ijans veyilans
  • Evitasyon
  • Endiferans emosyonèl
  • Pwoblèm pou fonksyone nan travay oswa lekòl

​

​

​

7

8 of 45

Reyaksyon Ki Baz Sou Fòs

Moun ka reponn pozitif tou ak distres epi yo ka angaje nan pwosesis èd la…

  • Jwenn siyifikasyon nan travay yo oswa nan efò rekiperasyon an
  • Devlope apresyasyon ak rekonesans pou sa yo genyen, relasyon yo ak opòtinite yo gen pou ede

​

8

9 of 45

Premye Sekou Sikolojik�Aksyon Kòrek

9

Kontakte ak Angajman

Sekirite ak Konfò

Ranmase Enfòmasyon: Bezwen ak Preokipasyon Kounye a

Asistans Pratik

Koneksyon ak Sipò Sosyal

Enfòmasyon sou Kapasite Pou Fè Fas

Lyen ak Sèvis Kolaboratif

Stabilizasyon

10 of 45

Aksyon Kòrek Premye Sekou Sikolojik

​

1

Kontakte ak Angajman

2

Sekirite ak Konfò

3

Stabilizasyon

4

Ranmase Enfòmasyon

10

11 of 45

Kontak ak Angajman

Objektif: Inisye kontak epi reponn nan yon fason konpasyonan ak itil

  • Suiv ak Siveyans: Gade pou moun ki nan risk - (trop emosyonèl, izole, timoun)
  • Kòmanse ak moun ki kontakte ou
  • Se yon prezans konpasyon: bay tout atansyon ou
  • Prezante tèt ou (non/deskripsyon kout sou wòl ou)
  • Tcheke sou bezwen imedya

12 of 45

Kontak ak Angajman

  • Jwenn rezon pou konekte – (boutèy dlo, distribisyon materyèl elatriye)
  • Mande pèmisyon pou pale epi respekte moun/kilti a - reflechi sou manyen, espas pèsonèl, kontak je
  • Respekte desizyon pou pa pale
  • Bay enfòmasyon sou kilè yo ka pale ak yon moun pita
  • Koute pou reyaksyon ki pi grav oswa pwolonje

Objektif: Inisye kontak epi reponn nan yon fason konpasyon ak itil

13 of 45

"Règleman" Angajman

    • Konsantre sou koute sa yon moun ap di ak kijan yo di li
    • Peye atansyon sou sa ki pa di (lang kò, detay ki ka neglije)
    • Obsève kijan yon moun konpòte yo/kòmanse fè fas
    • Koute ak bay priyorite a preokipasyon moun ki afekte yo

​

Konsèy:

    • Travay ak gwoup sifizan ki te ekspoze a menm bagay yo ansanm
    • Idantifye yon ‘kamarad’

​

13

14 of 45

Sekirite ak Konfò

Objektif: Amelyore sekirite ak bay konfò fizik ak emosyonèl

  • Asire ke anviwònman fizik la se pi sekirize ak konfòtab posib
    • Ofri premye swen ak asistans medikal jan sa nesesè
    • Manje, dlo, abri, rad adekwa
    • Konekte ak medikaman nesesè ak aparèy asistans (pa egzanp, chèz woulant oswa mache)
  • Evite bagay ki ka deklanche (gade, sant, nouvèl, ak medya sosyal) pa bay konsèy espesifik ("pa plis pase 10 minit sou medya sosyal nan yon fwa, pa plis pase de fwa pa jou")
  • Rete lwen zòn "cho" nan katastwòf la ki ka pa stab oswa sekirite toujou

15 of 45

Sekirite ak Konfò

Mande sou kondisyon pre-egziste

Stigmatizasyon sante mantal ka anpeche sivivan yo mande èd e nou ka sipoze a tort ke aksè a swen pa twouble. Founisè yo bezwen konsantre sou swen nòmal ki enkli:

  • Antipsikotik ki ka enjekte
  • Twoub itilizasyon opioïd
  • Trete ak Medikaman Asiste

​

16 of 45

Sekirite ak Konfò

Objektif: Amelyore sekirite ak bay konfò fizik ak emosyonèl

  • Obtni ak bay sèlman enfòmasyon ki ajou
  • Evite pataje enfòmasyon ki enkonplè oswa ki deranjan
  • Evite bay fo espwa
  • Konsidere ak pratike deklarasyon tankou:
  • "Mwen pa gen repons sa a, men m ap travay pou jwenn li."
  • "Gen anpil pwofesyonèl kalifye k ap travay pou ede - kite m ede w konekte ak moun oswa ajans ki apwopriye."

17 of 45

Stabilizasyon

Objektif: Kalme ak oryante sivivan ki twò emosyonèlman souke

  • Fòk ou atann gwo emosyon nan yon katastwòf
  • Pifò moun ka kalme tèt yo avèk enstriksyon
    • Gade pou moun ki dezoryante, endiferan, konfizyon, panik, istèrik, frenetik, oswa ki figi
    • Konsantre sou nivo fonksyon an epi ede jan sa nesesè;
    • Prezante yon prezans kalm – montre konpòtman itil

18 of 45

Stabilizasyon

​

    • Bay kèk tan anvan angajman
    • Rete kalm, trankil, epi prezan pou bay èd lè sa nesesè
    • Bay enfòmasyon sou moun nan ak anviwònman li pou oryante li
    • Klarifye enfòmasyon ki pa kòrèk
    • Eksplike ke emosyon entans ka atandi e yo ka parèt an vag

Objektif: Kalme ak oryante sivivan ki twò emosyonèlman souke

19 of 45

Ranmase Enfòmasyon

Objektif: Ranmase plis enfòmasyon, idantifye bezwen imedya, epi bay sipò ki vize

  • Kòmanse imedyatman apre premye kontak la e kontinye pandan tout pwosesis la
  • Poze kesyon san fòmalite pandan w ap bay edikasyon oswa asistans
  • Swiv direksyon sivivan an sou evènman trajik yo
  • Evite mande pou deskripsyon detaye ki ka plis traumatize yo

20 of 45

Ranmase Enfòmasyon

Objektif: Ranmase plis enfòmasyon, idantifye bezwen imedya, epi bay entèvansyon ki pi pèsonalize

Poze sèlman ase kesyon pou detèmine si sivivan an bezwen plis sipò oswa referans

Egzanp:

  • Separe ak moun ou renmen ak/oswa lanmò moun ou renmen
  • Maladi fizik ak/oswa mantal
  • Itilizasyon sibstans
  • Bezwen medikaman
  • Panse sou fè mal tèt yo oswa lòt moun

​

21 of 45

Ranmase Enfòmasyon

  • Koute pou santiman ekstrèm de kilpabilite oswa wont
  • Detèmine disponibilite – oswa mank – de sipò sosyal

Preokipasyon espesifik sou enpak devlopman ak pwoteksyon de:

  • Timoun/jèn
  • Granmoun aje
  • Fanmi
  • Fè atansyon ak manm kominote ki espesyalman frajil (LGBTQ+, Vyolans Domicil, Trafik)

Objektif: Ranmase plis enfòmasyon, idantifye bezwen imedya, epi bay entèvansyon ki pi pèsonalize

22 of 45

Aksyon Kòrek Premye Sekou Sikolojik�

5

Asistans Pratik

6

Koneksyon ak Sipò Sosyal

7

Enfòmasyon sou Kapasite Pou Fè Fas

8

Lyen ak Sèvis Kolaboratif

22

23 of 45

Asistans Pratik

Objektif: Ofri èd pratik pou adrese bezwen imedya

Estrès ka afekte kapasite pou panse ak planifye

Kòman pou ede:

  • Idantifye preokipasyon imedya
  • Klarifye bezwen an - "Sa m ap konprann ki ta itil pou ou se..."
  • Fè yon plan aksyon ak etap senp, klè. Verifye konpreyansyon
  • Detèmine kilè pou mete plan aksyon an an aplikasyon

23

24 of 45

Konekte ak Sipò Sosyal

Objektif: Etabli koneksyon ak sipò prensipal yo ak resous kominotè

  • Ede ak aksè a fanmi, zanmi, moun ou renmen
  • Ankouraje entèraksyon sosyal ak gwoup ki sipòte nan anviwònman imedya a
  • Bay enfòmasyon sou resous kominotè tankou sèvis sosyal, resous sante mantal, resous medikal, sèvis depandans, gad timoun, sipò relijye

25 of 45

Enfòmasyon sou Kapasite Pou Fè Fas

Objektif: Bay enfòmasyon sou reyaksyon estrès, diminye distres, epi ankouraje fonksyonman adaptif.

  • Bay enfòmasyon debaz sou reyaksyon estrès epi eksplike ke yo atandi/konprann
  • Idantifye estrateji kapasite pou fè fas ki te mache nan tan pase
  • Bay lòt estrateji kapasite pou fè fas:

Konsantre sou CORE 4

    • Teknik rilaksasyon
    • Zouti ak konsèy pou ijyèn dòmi
    • Kòman pou jere emosyon negatif
    • Kòman pou chèche plis sipò

26 of 45

Sikopedagoji ak Enfòmasyon sou Kapasite Pou Fè Fas

  • Bay enfòmasyon debaz sou kapasite pou fè fas
  • Bay teknik pou jere kolè
  • Adrese emosyon trè negatif (debaz CBT)
  • Adrese itilizasyon alkòl ak sibstans: Detèmine si itilizasyon an pi plis oswa gen plis enpak pase anvan evènman an
  • Konekte ak sipò pè ak klinik jan sa nesesè

26

27 of 45

De-eskalasyon ak Rasanbleman

Respirasyon nan bwat

Pran yon gwo souf pandan 4 segonn

Kenbe souf la pandan 4 segonn

Lage souf la pandan 4 segonn

Kenbe souf la pou 4 segonn anvan ou pran pwochen souf la

4x 4x 4x 4

Ou ka tou vle panse sou sa ou vle mete nan bwat la epi mete l' ale pou jodi a; oswa pou ede fè separasyon ant tout sa w ap panse sou yo

27

28 of 45

De-eskalasyon ak Rasanbleman

Mobilizatè

Fè sèk ak ranch ou, si ou chita, deplase kò ou. Sonje pou respire pwofondman, deplase dousman epi peye atansyon sou kò ou. Fè 3 sèk nan yon direksyon, apre sa fè sèk nan direksyon opoze a

Pou pwochen mouvman an, fè yon koub ak tout kò ou dousman. Pandan w ap koub, pran souf. Apre sa, koube kò ou sou devan epi lage souf pandan ou koube.

Pran yon souf dousman, leve manton ou, pouse pwatrin ou soti, men yo ale dèyè ak gwo dwèt ou anlè epi pouse kou ou soti pou fè yon koub.

Lè sa a, lage souf la, bese manton ou, pwatrin ou rantre, men yo travèse devan ou epi koupe kò ou pou fòm yon koub.

Fè 5 repètisyon. Chak moun, deplase nan pwòp ritm ou. Respire dousman pandan ou pran ak lage souf.

28

29 of 45

Sou Dòmi

https://mobile.va.gov/app/cbt-i-coach

https://www.cstsonline.org/assets/media/documents

https://www.cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_Infographic_MakeSleepAPriority.pdf

Fè Dòmi yon Priyorite!

Sa pou Fè Pandan Jounen

Jwenn LIMYÈ KLÈ�le w leve tankou yon siyal pou kòmanse jounen an (15-60 minit)

PRAN DÒMI KOUT SI NECESÈ�<20 minit ka amelyore vijilans, pèfòmans ak memwa

FÈ EGZÈSIS�pi pre lè ou leve pou siyalize jounen an epi amelyore kalite dòmi

Sa pou Fè Pandan Lannwit

LIMITE AKTIVITE KI KA FÈ OU ALÈT�tankou itilize ekran ak fè travay

KREYE YON ROUTIN�Limite

ALKÒL ANVAN OU DÒMI�ka fè ou santi ou dòmi nan premye fwa, men li pral deranje dòmi ou

CHANGEMENT DÒMI/LEVE NAN WEEK-END�Minimize "jet-lag" fiziolojik

BWÈ TWÒP KAFEYIN�Ka anpeche ou tonbe dòmi, e li pap itil lè ou bezwen li

30 of 45

https://www.physiciansupportline.com/

Liy Sipò pou Doktè�1 (888) 409-0141

Psykiat yo ap ede koleg doktè ak elèv medikal Etazini yo navige nan plizyè entèseksyon nan lavi pèsonèl ak pwofesyonèl yo.

Gratis, Konfidansyèl & Anonim�Pa bezwen pran randevou�Rele pou nenpòt pwoblèm, pa sèlman yon kriz�Nou pa rapòte a okenn moun�Ouvert Lendi jiska Vandredi (sòti jou ferye federal yo)�8:00 AM - 12:00 AM ET

31 of 45

Lyen ak Sèvis Kolaboratif

    • Bay enfòmasyon sou resous lokal, eta ak federal (FEMA) (pa egzanp, sèvis sosyal, sante mantal, medikal, sèvis depandans, gad timoun & sipò relijye)
    • Konnen sèvis ki disponib yo ak kijan pou konekte sivivan yo avèk yo
    • Kolabore ak sivivan yo pou chwazi sèvis yo bezwen
    • Lè w ap kite yon sit repons, fè sivivan yo konnen epi bay yon tranzisyon nan pwochen founisè a lè sa posib

​

31

Objektif se pou ankouraje kontinwite nan relasyon ede pou rekiperasyon long tèm

32 of 45

Nan Terèn

  • Kontinye bati konsyans sou kilti (sa vle di, imilite kiltirèl)
  • Rekonèt divèsite
  • Aprann istwa kominote a espesyalman eksperyans ak gouvènman; konprann sante, sante mantal ak maladi mantal
  • Respekte tradisyon ak rit
  • Pa sipoze okenn pèspektiv
  • Rekonèt enpòtans resous kominotè

32

33 of 45

Sijè Enpòtan

  • Reyaksyon yo ap varye atravè dezas ak nivo ekspoze a trajedi
  • Vyolans Domicil pa disparèt
  • Suiv pou pwoblèm gad timoun ak abi timoun; Kolabore ak resous kominotè
  • Poze kesyon sou maladi mantal anvan yo ak panse oswa tantativ sou swisid
  • Poze kesyon sou medikaman preskri ak lòt medikaman ak itilizasyon/sitiyasyon sibstans

​

​

​

33

34 of 45

Preocupasyon sou Itilizasyon / Miskondwit Alkòl ak Sibstans

Eksplike ke anpil moun chwazi bwè, itilize medikaman, oswa dwòg pou diminye santiman negatif yo

Eksplike

Mande moun nan pou idantifye sa li wè kòm "avantaj ak dezavantaj" nan itilize alkòl oswa dwòg pou fè fas

Poze Kesyon

Dakò ansanm sou abstenans oswa yon modèl itilizasyon ki an sekirite

Dakò sou

34

35 of 45

Drape Wouj

  • Kòmansman kochma ak flashbacks ki kontinye
  • Ijyèn egzajere
  • Evitasyon ekstrèm pou panse oswa pale sou evènman an
  • Numbness/Dissosyasyon ki kontinye
  • "Travayoholism"
  • Izolasyon sosyal oswa retrè
  • Kolè oswa vyolans
  • Itilizasyon alkòl oswa dwòg souvan

​

​

​

35

36 of 45

Faktè Risk

  • Lanmò yon manm fanmi oswa zanmi
  • Veye blesi grav oswa lanmò yon lòt moun
  • Santi gwo panik, pè pou lavi ou oswa lavi moun ou renmen yo
  • Pa ka evakye rapidman oswa vin bloke
  • Pèdi manm fanmi
  • Ranmase blesi oswa vin malad akoz dezas la
  • Pèdi lavi lakay ou, travay ou ak/oswa byen ou
  • Oblije deplase epi chanje katye, lekòl, elatriye
  • Rankontre chaj finansye
  • Gen eksperyans trajik pase
  • Pèdi yon bèt kay

36

37 of 45

Swentè pou Moun ki Reponn a Dezas

Obstak atitid komen pou swen tèt:

  • "Li ta egoïs pou pran tan pou repoze."
  • "Lòt moun ap travay san sispann, konsa tou dwe fè mwen."
  • "Besoen moun ki afekte pa dezas yo pi enpòtan pase bezwen moun kap ede yo."
  • "Mwen ka kontribye pi plis si m ap travay tout tan."
  • "Se sèlman mwen ki ka fè x, y, ak z."

​

37

38 of 45

Swentè pou Moun ki Reponn a Dezas

  • Rotasyon obligatwa kote travayè yo deplase soti nan plas ki gen plis ekspozisyon pou ale nan nivo ekspozisyon diferan
  • Sipò fòse pa bay/ankouraje siveyans regilye/konferans ka regilye
  • Patenarya ak konsiltasyon ak kamarad
  • Suiv founisè ki satisfè kèk kritè gwo risk (sitou sa yo ki gen eksperyans trajik pataje)
  • Fè fòmasyon sou pratik jesyon estrès

Estrikti Jesyon Ajans

38

39 of 45

Swentè pou Moun ki Reponn a Dezas

Swentè Endividyèl Pandan Repons

​

Fè tout efò pou evite:

  • Travay twò lontan pou kont ou san tcheke sou eta ou
  • Travay "san rete" ak ti repo sèlman
  • Santi ou pa ap fè ase
  • Konsomasyon twòp sik ak kafe

​

39

40 of 45

Swentè pou Moun ki Reponn a Dezas

Swentè Founisè Apre Deplwaman Repons

​

  • Atann ou a yon peryòd ajisteman lè ou tounen lakay
  • Diskite sou sitiyasyon an ak kòlèg travay ou ak jesyon
  • Patisipe nan èd fòmèl si estrès ekstrèm pèsiste
  • Mande èd nan paran, si ou santi ou irite oswa ou gen difikilte pou ajiste
  • Prepare pou chanjman nan pèspektiv sou lavi ki ka pa reflete pa lòt moun nan lavi ou
  • Ogmante eksperyans ki gen siyifikasyon espirityèl oswa filozofik pou ou

40

41 of 45

https://www.appi.org/Products/Trauma-Violence-and-PTSD/Disaster-Psychiatry-Second-Edition

Modèl pou Repons Adaptatif a Dezas Konplèks ak Siklik

https://marccd.info/

​

41

42 of 45

Resous Kle nan Vibrant

Liy Èd pou Estrès Dezas: Rele oswa voye mesaj tèks nan 1-800-985-5990 pou konekte ak yon konseye kriz ki antrene.

Liy Èd pou Estrès Dezas SAMHSA a bay konsèy kriz ak sipò 24/7, 365 jou nan ane a pou moun kap viv estrès emosyonèl ki gen rapò ak dezas natirèl oswa ki koze pa moun, epi li disponib an Panyòl

42

43 of 45

43

44 of 45

44

https://www.nctsn.org/resources/pfa-mobile

45 of 45

Kesyon?

Sander Koyfman, MD �917-582-2455

sander.koyfman@gmail.com

​

Grant Brenner, MD

DrBrenner@granthbrennermd.com

​

April Naturale,

VP Sèvis Dezas, Vibrant Emotional Health

ANaturale@vibrant.org

45