Alterations in mental health and quality of life in patients with skin disorders: a narrative review

International Journal of Dermatology.2022;62:783-791

Cortés H, Rojas M, Del Prado M, et al.

Ana Mercedes Colmenarez

Residente 2° año

INTRODUCCIÓN

• Debido a su función protectora, la piel está expuesta a muchos tipo de factores de estrés
• Pueden dañar su integridad, desencadenando diversas condiciones patológicas
• Además, las diferentes enfermedades pueden ser de origen genético e idiopático
• Muy graves e incapacitantes
• Estos pueden alterar la homeostasis de los pacientes, produciendo trastornos mentales que deterioran la calidad de vida (QoL)

INTRODUCCIÓN

TRASTORNOS MENTALES

Refleja una disfunción en los procesos:

• Psicológicos
• Biológicos
• Desarrollo que subyace al funcionamiento mental

INTRODUCCIÓN

Perspectiva biológica y embriológica

PIEL

CEREBRO

Originan de la misma capa germinal

Daño excesivo de la piel

Estrés emocional

Aparición de trastornos mentales

Empeorar o causar diversas dermatosis

INTRODUCCIÓN

• Presencia de lesiones en zonas visibles
• Producen alteraciones emocionales

• Trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno depresivo mayor

Trastorno de ansiedad generalizada

Estado emocional desagradable, caracterizado por cambios físicos y psíquicos.

Pueden surgir como una:

• Reacción adaptativa
• Síntoma o síndrome de enfermedades medicas o psiquiátricas

Criterios diagnósticos:

Síntomas presentes al menos 6 meses

Trastorno depresivo mayor

Estado de ánimo persistente durante al menos 2 semanas

OMS adoptó el concepto de QoL, para aclarar que la salud no es puramente la ausencia de trastornos, sino la capacidad de una persona para llevar una vida productiva y placentera.

Psicodermatología

• Disciplina médica contemporánea que combina la psiquiatría y la dermatología
• Trastornos psicodermatológicos:
• Trastornos psicofisiológicos (enfermedades dermatológicas agravadas por el estrés)
• Trastornos psiquiátricos con síntomas dermatológicos (manifestaciones clínicas que afectan la piel)
• Enfermedades dermatológicas con síntomas psiquiátricos (secundarias a enfermedades de la piel)

OBJETIVOS

• Centrarse en las enfermedades dermatológicas con alteraciones secundarias de la salud mental.

Materiales y métodos

• Estudio retrospectivo
• Departamento de rehabilitación, dermatología y farmacia
• Ciudad de México y Veracruz, México.

• Se incluyeron 50 artículos
• Ofrece una visión general de los trastornos mentales observados en pacientes con dermatosis de moderada a grave.

Resultados

ACNÉ VULGAR

Comedón

Pápula/pústula

Nódulo/quiste

Inflamación de las glándulas sebáceas y los cambios en la queratinización de los folículos

85% de los adolescentes

10-20% moderada - grave

Origen multifactorial:

• Fatores patológicos
• Factores genéticos
• Endocrinológicos
• Psicológicos

• 50% cursan con estrés
• Gravedad se relaciona con: depresión, ansiedad y fobia social
• Acné severo:
• Ideación suicida (2 veces mas en el genero femenino y 3 mas en los masculinos)

Resultados

DERMATITIS ATÓPICA

Enfermedad crónica, prevalencia global del 10-20% em niños y 1-3% en adultos

Proceso inflamatorio generalizado, acompañador de prurito, eritema y descamación grave.

Enfermedades alérgicas

Enfermedades no alérgicas

Asma, rinitis alérgica, dermatitis de contacto alérgica.

Infecciones y trastornos mentales.

Resultados

PSORIASIS

Enfermedad inflamatoria crónica que afecta entre 2 y 3% de la población mundial

Psoriasis en placas es la más común y afecta al 80 – 90% de los pacientes

• Desencadenantes ambientales:

Traumatismos, reactividad a los medicamentos, infecciones, el alcohol y el humo.

• Riesgo alto de padecer:

Enfermedades cardiacas, derrames cerebrales, hipertensión y diabetes

• Pueden presentar:

Estrés fisiológico, dolor, estigma, vergüenza, prurito y malestar físico.

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DESARROLLO SOCIAL, PRODUCTIVIDAD, ACTIVIDAD FISICA Y TRASTORNOS DEL SUEÑO

Resultados

ICTIOSIS

Alteración que se caracteriza por una piel seca, escamosa, enrojecida y con picor.

La mayoría de ellas son hereditarias, siendo la ictiosis vulgar la mas común (1 de cada 250 nacimientos)

Resultados

VITILIGO

Enfermedad autoinmune cuya prevalencia oscila entre el 0,05 y 2% en todo el mundo

Determinar el diagnóstico y gravedad:

Criterios funcionales

Criterios clínicos

Criterios histopatológicos

Localización

Resultados

HIDRADENITIS SUPURATIVA

Proceso inflamatorio crónico y doloroso, con nódulos profundos, abscesos, con pus y fétidos.

Prevalencia entre el 0,03 y 4% de la población mundial

Manifestaciones pueden permanecer por años y es posible la recidiva

Discusión

• La literatura muestra una estrecha relación entre las enfermedades dermatológicas y las alteraciones de la salud mental
• Aunque esta asociación parece ser independiente de los países analizados, será crucial tener en cuentas las diferencias culturales y geográficas de las poblaciones estudiadas
• Estudios revelaron la asociación entre la ansiedad y la depresión, a menudo no se definió como síntoma o enfermedad
• Por lo tanto, serán necesarios estudios clínicos controlados en los que se asocien síntomas psiquiátricos bien caracterizados con alteraciones de la piel

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Discusión

• Los efectos nocivos de las enfermedades cutáneas sobre la salud mental y calidad de vida dependen principalmente de la gravedad y de las partes del cuerpo afectadas.
• El impacto de los trastornos de la piel en la salud mental de los pacientes dermatológicos debería ser una preocupación central para los médicos .