Pengertian dan Sejarah Rekam Medik

Putri Pradita Nuramalia, M.Tr.ID

Dokumen medis yang mencakup informasi tentang riwayat kesehatan seorang pasien

Pengertian Rekam Medik

Dokumen rekam medis

• Informasi meliputi data pribadi, riwayat keluarga, riwayat penyakit, hasil tes dan pemeriksaan, resep obat, serta catatan pengobatan dan perawatan yang diberikan oleh tenaga medis
• Bertujuan untuk membantu tenaga medis dalam merawat pasien, mengevaluasi hasil pengobatan, serta memberikan informasi penting untuk penelitian medis

​

Sejarah Rekam Medik

• Catatan papirus dari Mesir Kuno tentang pengobatan gigi dan catatan Hipokrates pada abad ke-5 SM sebagai contoh awal penggunaan rekam medik
• John Locke mengusulkan penggunaan catatan medik standar pada abad ke-17
• American College of Surgeons (ACS) mengembangkan standar rekam medik pada tahun 1928
• Pengembangan sistem rekam medik elektronik dan komputer dimulai pada tahun 1940-an dan 1960-an
• Penggunaan teknologi informasi kesehatan meningkat pada abad ke-21 untuk membantu mengatur dan mengakses rekam medik secara efisien

​

Manfaat Rekam Medik

• Membantu tenaga medis dalam merawat pasien dengan memberikan informasi tentang riwayat kesehatan, diagnosis, dan pengobatan sebelumnya
• Menyediakan informasi untuk penelitian medis dan pengembangan ilmu kedokteran
• Memberikan dokumentasi legal untuk memverifikasi perawatan yang diberikan kepada pasien
• Mengurangi kesalahan medis dan meningkatkan keselamatan pasien
• Membantu dalam pengambilan keputusan medis dan manajemen perawatan

​

Pengertian Rekam Medik pada Radiologi

• Dokumen medis yang mencakup informasi tentang hasil pemeriksaan radiologi seorang pasien
• Informasi meliputi jenis pemeriksaan, lokasi pemeriksaan, interpretasi dan kesimpulan hasil pemeriksaan
• Bertujuan untuk membantu tenaga medis dalam merawat pasien dan memberikan informasi yang penting untuk penelitian medis dan perkembangan ilmu radiologi

​

Sejarah Rekam Medik pada Radiologi

• Penggunaan radiologi dalam diagnosis medis dimulai pada akhir abad ke-19
• Radiografi pertama kali digunakan untuk diagnosis pada tahun 1895 oleh Wilhelm Conrad Roentgen
• Penggunaan film radiografi sebagai bentuk rekam medik dimulai pada tahun 1920-an
• Teknologi digital pada radiologi dikembangkan pada tahun 1970-an, dan saat ini telah menggantikan film radiografi sebagai bentuk utama rekam medik pada radiologi

​

Manfaat Rekam Medik pada Radiologi

• Membantu tenaga medis dalam diagnosis, penatalaksanaan dan pemantauan kondisi pasien
• Menyediakan informasi penting dalam penelitian dan perkembangan ilmu radiologi
• Memberikan dokumentasi legal untuk memverifikasi prosedur radiologi yang dilakukan pada pasien
• Mengurangi kesalahan medis dan meningkatkan keselamatan pasien
• Meningkatkan efisiensi dan kecepatan diagnosis dan penatalaksanaan pasien

​

Tantangan dalam Rekam Medik pada Radiologi

• Kualitas gambar radiologi dapat dipengaruhi oleh faktor teknis dan interpretasi dokter radiologi
• Penggunaan sistem rekam medik elektronik pada radiologi memerlukan sistem yang terintegrasi dengan sistem informasi medis lainnya
• Perlunya sistem pelacakan yang efisien untuk memastikan rekam medik yang akurat dan lengkap

​

Kesimpulan

• Rekam medik adalah dokumen medis yang mencakup informasi tentang riwayat kesehatan seorang pasien
• Rekam medik telah digunakan sejak masa lampau, namun penggunaan sistem rekam medik modern baru dikembangkan pada abad ke-20
• Rekam medik memiliki manfaat penting untuk tenaga medis, penelitian medis, dan pasien
• Penggunaan teknologi informasi kesehatan dapat membantu dalam mengatur dan mengakses rekam medik secara efisien dan meningkatkan kualitas perawatan medis.

​

Kesimpulan

• Rekam medik pada radiologi mencakup informasi tentang hasil pemeriksaan radiologi seorang pasien
• Rekam medik radiologi memiliki manfaat penting dalam diagnosis, penatalaksanaan dan pemantauan kondisi pasien, penelitian, dan perkembangan ilmu radiologi
• Teknologi radiologi telah berkembang pesat, dari menggunakan film radiografi hingga sistem rekam medik elektronik yang terintegrasi
• Penggunaan rekam medik pada radiologi memerlukan sistem yang terintegrasi dan perlunya sistem pelacakan yang efisien untuk memastikan rekam medik yang akurat dan lengkap

​

Referensi

Silva E, Ferreira P, Bessa M, et al. Electronic Health Records in Radiology: A Review. J Digit Imaging. 2017;30(4):399-407. doi:10.1007/s10278-017-9968-5

Jamieson T, Kaplan J, Scully K, et al. An Overview of Electronic Health Record-Integrated Radiology: Challenges and Opportunities. J Am Coll Radiol. 2019;16(10):1436-1444. doi:10.1016/j.jacr.2019.02.035

Christensen H, Medvedeva O, Bache R, et al. Radiology's Path to a Learning Health System: A Nordic Initiative to Improve Quality of Radiological Imaging and Radiologists' Workflows. J Digit Imaging. 2020;33(4):859-868. doi:10.1007/s10278-020-00351-7

Reiner BI. Radiology Information Systems. In: Reiner BI, ed. Radiology Business Practice. Springer International Publishing; 2018:181-197. doi:10.1007/978-3-319-65548-5_11

Dunnick NR. History of Radiology. In: Valentinuzzi ME, ed. Encyclopedia of Biomedical Engineering. Springer US; 2019:874-881. doi:10.1007/978-0-387-48999-2_409

Krestin GP. History of Radiology. Eur Radiol. 2002;12(11):2627-2641. doi:10.1007/s00330-002-1457-2

​

Terimakasih