1 of 15

СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ – ОСНОВНОЙ ПРИОРИТЕТ СОВРЕМЕННОЙ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

​

Бадтиева В.А.,

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации,

восстановительной и спортивной медицины, ДЗ города Москвы», Москва

2 of 15

Указ «О Национальных целях развития до 2030 года» от 21.07.2020:

«…Увеличение до 70 % доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом»

​

Спортивная медицина на службе здоровья россиян

Приоритеты спортивной медицины:

Сохранение жизни и здоровья:

-Проблема внезапной смерти в спорте

-Профилактика заболеваемости,

связанной с чрезмерными нагрузками

-Профилактика травматизма

​

Повышение результативности:

-Комплексное медико-биологическое обеспечение

3 of 15

Non-occupational physical activity and risk of cardiovascular disease, cancer and mortality outcomes: a dose–response meta-analysis of large prospective studies�

Цель: Оценить взаимосвязь между занятиями (непрофессиональными) физической активностью и смертностью, хроническими заболеваниями.

Результаты: Было включено 196 статей, охватывающих 94 когорты с> 30 миллионов участников.

Результаты: в целом, более высокие уровни активности были связаны с более низкими риском всех исходов.

Результаты свидетельствуют о значительно более низком риске смертности, сердечно-сосудистые заболевания и рака от эквивалента 75 мин/неделю или меньше средней интенсивности аэробный физический активность (т. е. половина рекомендуемых минимальных уровней). ⇒

Можно было бы предотвратить каждую десятую преждевременную смерть, если бы все достигли хотя бы половины рекомендуемого уровня физическая активность.

Garcia L, Pearce M, Abbas A, et al. Br J Sports Med Epub ahead

of print: [please include Day Month Year]. doi:10.1136/ bjsports-2022-105669

4 of 15

Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients

Каковы выводы?

​

► Пациенты с COVID-19, которые были постоянно неактивны в течение 2 лет, предшествовавших пандемии, с большей вероятностью были госпитализированы, помещены в отделение интенсивной терапии и умерли, нежели пациенты, которые последовательно соблюдали рекомендации по физической активности.

► Помимо преклонного возраста и перенесенной трансплантации органов в анамнезе, отсутствие физической активности было самым сильным фактором риска тяжелых осложнений COVID-19.

​

Результаты

​

► Соблюдение Рекомендаций по физической активности было связано с существенной пользой, но даже у тех, кто занимался некоторой физической активностью, риск тяжелых исходов COVID-19 , включая смерть, был ниже, чем у тех, кто постоянно был неактивен.

​

48 440 взрослых пациентов с диагноз COVID-19

​

Цель: Сравнить показатели госпитализации в отделения интенсивной терапии и смертности для пациентов с COVID-19, которые были физически неактивны или последовательно соблюдали рекомендации по физической активности (постоянно неактивный = 0-10 минут/ неделя, некоторая активность = 11-149 мин/неделя, последовательное соблюдение рекомендаций =150+мин/неделя)

​

​

​

​

Robert Sallis ,at all, 2021

5 of 15

Совместное исследование �с Национальным институтом спорта Азербайджа́нской Респу́блики, г. Баку�

Показатели

Ветераны самбо РФ

24 человека

Ветераны самбо Азербайджан

10 человек

Контрольная группа

21 человек

Возраст, г

44,2±8,1

50,1±7,8

45,0±8,2

ППТ, м2

2,00±0,1*$

1,86±0,1*

2,08±0,1

ИМТ, кг/м 2

27,3±3,3

27,3±3,0

27,2±2,9

Содержание жира компонента (%) (N = 19-27%)

20,8±6,7

22,3±6,1

21,2±5,9

ЧСС покоя, уд/мин.

59,4±8.6*

60,1±10,4*

74,0±10,7

САД покоя, мм рт. ст (N< 130)

127,9±13,4

120,5±9,0

122,5±9,9

Масса миокарда, г

180,7±28,9

159,5±28,5*

192,8±57,7

ИММ, г/м2 (N 115) 

90,4±12,7

85,6±14,1

92,2±26,3

КДР, мм (N< 60)   

52,0±4,02$

46,0±2,6*

51,5±3,8

ФВЛЖ, % (N> 55)

61,6±7$

68,2±3,5

63±6,4

Концентрическое ремоделирование ЛЖ, n (%)

1 (4,2%)$

5 (50%)*

1 (4,8%)

Wmax/кг, Вт/кг

2,7±0,4*

2,5±0,6 ns

2,2±0,5

VO2 max, мл/мин/кг

32,3±5,2*

31,8±5,4*

24,7±4,1

Индекс атерогенности

3,1±1,2$

4,6±1,8*

3,4±1,3

​

​

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и ремоделирование сердца у ветеранов самбо

​

  • Вся когорта спортсменов (55 мужчин-спортсменов в возрасте 45,4±8,3 г., мастера спорта) не имела ранее задокументированных сердечно-сосудистых заболеваний; детренинг составлял не менее 5 лет.
  • Ветераны самбо высокой квалификации имеют более эффективное функционирование кардиореспираторной системы по сравнению с контрольной группой и имеют более высокие значения максимального потребления кислорода в тесте с физической нагрузкой.
  • Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка у ветеранов самбо сочетается с низкой мощностью в нагрузочном тесте и более высокими показателями индекса атерогенности

Бадтиева В.А., Леонова Н.М., Иванова Ю.М., 2023

6 of 15

Парадокс физических нагрузок

Основной компонент программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

 

Основной триггер внезапной сердечной смерти

​

7 of 15

​

После внедрения обязательного медицинского контроля частота внезапной смерти в Италии существенно снизилась на 89% �(с 3,6 до 0,4 на 100 000) *

​

��*Thiene G., Corrado D., Basso C. Sudden Cardiac Death in the Young and Athletes. Text Atlas of Pathology and Clinical Correlates; Springer-Verlag Mailand; 2016; 196 p.

Внезапная смерть в спорте

-89%

8 of 15

Программы скрининга спортсменов

​

Госпиталь Святого Венсента, Австралия

Университет Святого Георгия, Лондон, Великобритания 

​

Университет Падуя, Венетто, Италия

Клиника спортивной медицины, Москва

​

Количество спортсменов

1197

5200

5910

11425

Изменения на ЭКГ

4,2%

3,7%

9,2%

4,26%

Количество не допущенных к спорту

0,3%

0,23%

0,43%

0,12%

​

​

​

​

В 2020-2022 гг�в среднем у 6% выявлены изменения ССС

9 of 15

Ни одна программа скрининга не обеспечивает абсолютную защиту от ВСС

Правильное планирование ЧС и быстрое оказание первой помощи

10 of 15

Наличие АНД на стадионах

Использование АНД на месте привело к снижению времени дефибрилляции (3,3 мин против 7,3 мин)

Первая дефибрилляция эффективна у 93% (по сравнению с 63% в местах, где АНД не был на месте).

«Неврологические » показатели выживаемости -93% в центрах с АНД на месте (9% в центрах без АНД).

​

�ВЫВОД:

​

  • наличие АНД на месте является независимым предиктором выживания с благоприятным неврологическим исходом.
  • важность образовательных программ, направленных на
  • их широкое распространение использования АНД.

Aschieri D, Penela D, Pelizzoni V, et al. Heart Published Online First, 2018

11 of 15

В Москве ежегодно проходит более чем �3.000 соревнований

12 of 15

Численность людей с ограниченными возможностями, систематически занимающихся физической культурой и спортом (2012-2017)

​

  • Бадтиева В.А., Юрьева И.В., Квитчастый А.В. И др �Спортивная медицина: наука и практика. 2020;10(2):14-18.

30%

13 of 15

Численность людей с ограниченными возможностями, систематически занимающихся физической культурой и спортом (2012-2017 гг.)

​

​

+35%

+70%

Бадтиева В.А., Юрьева И.В., Квитчастый А.В. И др

Спортивная медицина: наука и практика. 2020;10(2):14-18.

14 of 15

Новый Кодекс WADA 2021

Здоровье спортсмена – основная ценность Кодекс WADA 2021

15 of 15

ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ

vbadtieva@gmail.com

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!