TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL�� PARÁLISIS CEREBRAL��

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José Fernando López H. MD

SINÓNIMOS

• PARÁLISIS CEREBRAL
• IMOC
• DIMOC
• LESION CEREBRAL
• TRASTORNO CEREBRO MOTOR
• TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL...

TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL

Conjunto de trastornos del movimiento o la postura no progresivos pero cambiantes, consecuencia de alteraciones del cerebro en desarrollo.

VIA AFECTADA

CORTEZA

CÁPSULA INTERNA

CEREBELO TALLO

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GANGLIOS BASALES

MÉDULA

TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL

• CAUSAS
• PRENATALES...
• PERINATALES...
• POSTNATALES...

PATOGÉNESIS

• Espasticidad refleja daño de influencias inhibitorias descendentes al arco espinal

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• Aumento de tono muscular, hiperreflexia, respuesta plantar flexora, clonus, contracción músculos agonistas y antagonistas

TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL

• CLASIFICACIÓN:
• SINDRÓMICA
• ESPÁSTICA
• DISTÓNICA
• COREICA
• ATETÓSICA
• ATÁXICA
• HIPOTÓNICA
• MIXTA

TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL

• CLASIFICACIÓN:
• TOPOGRÁFICA:
• MONOPLÉJICA
• TRIPLÉJICA
• DIPLÉJICA
• HEMIPLÉJICA
• TETRAPLÉJICA
• PENTAPLÉJICA

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DÉFICITS ASOCIADOS

• Retardo mental:
• Coexiste en 60%
• Más severo en formas espásticas

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• Epilepsia:
• 15 a 55% de pacientes
• 25% de distónica
• Rara en atáxica

DÉFICITS ASOCIADOS

• Alteraciones neurosensoriales:
• Defectos campo visual 25%
• Déficit auditivo 10%

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• Trastornos deglutorios, episodios repetidos de bronco-aspiración

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• Síntomas gastrointestinales

TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL

• MANEJO:
• PROMOCIÓN de la SALUD
• PREVENCIÓN
• PRIMARIA
• SECUNDARIA
• TRATAMIENTO
• MÉDICO
• FARMACOLÓGICO
• QUIRÚRGICO

TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL

HABILITACIÓN-REHABILITACIÓN:

• EDUCACIÓN
• TERAPIA FÍSICA
• TERAPIA OCUPACIONAL
• TERAPIA DEL LENGUAJE
• PSICOLOGÍA
• FISIATRÍA, ESPECIALIDADES (GRUPOS)
• DEPORTE Y RECREACIÓN
• INTEGRACIÓN
• POLÍTICAS DE INCLUSIÓN
• ORGANIZACIÓN SOCIAL(RBC, MPIOS. SALUDABLES, PAB...)

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TRASTORNO MOTRIZ CEREBRAL

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joselopezfisiatra@hotmail.com

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DISTROFIA MUSCULAR

José Fernando López H.

Docente UTP

Distrofia Muscular

• Hace parte de las Miopatias, que pueden ser:
• Hereditarias
• Inflamatorias
• Carencial
• Dolorosa
• Endocrinológica
• Para-neoplásica
• Tóxica

Distrofia Muscular Progresiva

• Hereditaria
• Degeneración de las células musculares con debilidad muscular secundaria.
• Ligada a X: Duchenne
• Autosómico dominante: fascio-escápulo humeral
• Autosómicas recesivas: cintura miembro, ocular, oculofaríngea.

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Distrofia Muscular

• Duchenne: (con variante Becker)
• 1:5000 ; 30:100000 varones
• De la madre en 2/3 de casos
• Brazo corto del cromosoma X (XP21)
• Las mujeres pueden afectarse (10 %)
• Qué se ha encontrado:;
• Distrofina?
• Anormalidad en membranas?
• Permeabilidad anomala al calcio?

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Distrofia Muscular

• Cuadro clínico
• Caídas frecuentes hacia los dos años de edad.
• Dificultades en la deambulación
• Hipertrofia gemelar
• Retracción de aquiles
• Abdomen prominente

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Distrofia Muscular

• Escoliosis
• Atrofia cintura escapular
• Escápula “alada”
• Signo de Gowers
• Trastorno miocárdico
• Complicaciones pulmonares
• Retardo mental posterior (atrofia cerebral difusa).
• La Becker inicia a mayor edad

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Distrofia Muscular

• Paraclínicos
• CPK
• elevada
• Electromiografia
• Patrón miopático
• Biopsia
• Degeneración, fagocitosis y basofilia
• Núcleos migran al centro
• Vacuolización del sarcoplasma
• Fibrosis

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Distrofia Muscular

• Fascio-escápulo-humeral
• Autosómico dominante
• Segunda década
• Cara y cintura escapular
• Facies inexpresiva o miopática
• Labios prominentes
• Escápula alada
• No es capaz de extender o levantar los brazos
• Se comprometen primero los extensores

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Distrofia Muscular

• Cintura miembro
• Autosómica recesiva
• Mas benigno
• Algunos con afección del miocardio
• Cinturas
• Sobrevida hasta 5 ª década

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Distrofia muscular

Distrofia muscular

https://www.youtube.com/watch?v=_jliuX_cDrY

Distrofia Muscular

• Tratamiento
• Mejorar calidad de vida
• Ejercicio sin agotar
• Evitar esfuerzos y agotamiento
• Natación
• Evitar contracturas y deformidades

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Distrofia muscular

• Debilidad muscular progresiva
• Mantener fuerza
• Evitar deformidades
• Mantener marcha
• Mantener postura
• Independencia
• Deportes sin agotar
• Necesidad de ayudas

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Distrofia Muscular

• Tenotomías?
• Aparatos?
• Apoyo psicológico
• Oficios
• Portadores en familiares

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Lesiones

• Escoliosis
• Luxaciones
• Dolor y aumento del daño muscular
• Marcha de pato por debilidad mayor
• Deformidades de los MIS

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joselopezfisiatra@hotmail.com

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45,5 mts de altura

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MIELOMENINGOCELE

José Fernando López H.

Docente UTP

• https://www.youtube.com/watch?v=6a12MAdD9ho (REHABILITACION APARATO NIÑO)

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https://www.youtube.com/watch?v=FOynugjUOQg (MARCHA)

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https://m.facebook.com/watch/?v=930418980392038&_rdr (MARCHA CON CAMINADOR)

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