2 of 17

MENINGITIS

Definisi

Merupakan inflamasi yang terjadi pada lapisan arahnoid dan piamatter di otak serta spinal cord. Inflamasi ini lebih sering disebabkan oleh bakteri dan virus meskipun penyebab lainnya seperti jamur dan protozoa juga terjadi. (Donna D.,1999).
Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ jamur(Smeltzer, 2001).

3 of 17

Etiologi

Meningitis Bakterial (Meningitis sepsis)
Meningitis Virus (Meningitis aseptic)
Meningitis Jamur

Faktor resiko terjadinya meningitis :
Infeksi sistemik
Pada meningitis bacterial,
Trauma kepala
Kelainan anatomis

4 of 17

Manifestasi Klinis

Anak dan Remaja

Demam
Mengigil
Sakit kepala
Muntah
Perubahan pada sensorium
Kejang (seringkali merupakan tanda-tanda awal)
Peka rangsang
Agitasi

Bayi dan Anak Kecil

Demam
Muntah
Peka rangsang yang nyata
Sering kejang (sering kali disertai denagan menangis nada tinggi)
Fontanel menonjol.

5 of 17

Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan laboratorium yang khas pada meningitis adalah analisa cairan otak.
Meningitis bacterial: tekanan meningkat, cairan keruh/berkabut, leukosit dan protein meningkat, glukosa menurun, kultur posistif terhadap beberapa jenis bakteri.
Meningitis virus : tekanan bervariasi, CSF jernih, leukositosis, glukosa dan protein normal, kultur biasanya negative.

6 of 17

Penatalaksanaan

Farmakologis

Obat anti inflamasi :
Pengobatan simtomatis :
Pengobatan suportif :

Perawatan

a. Pada waktu kejang

1) Longgarkan pakaian, bila perlu dibuka.

2) Hisap lender

3) Kosongkan lambung untuk menghindari muntah dan aspirasi.

4) Hindarkan penderita dari rodapaksa (misalnya jatuh).

b. Pemantauan ketat.

1) TTV

2) Produksi air kemih

3) Faal hemostasis untuk mengetahui secara dini adanya DC.

7 of 17

ENSEFALITIS

Definisi

Ensefalitis adalah infeksi yang mengenai CNS yang disebabkan oleh virus atau mikro organisme lain yang non purulent.
Ensefalitis adalah peradangan akut otak yang disebabkan oleh infeksi virus.

8 of 17

Manifestasi Klinis

Meskipun penyebabnya berbeda-beda, Secara umum, gejala berupa Trias Ensefalitis yang terdiri dari demam, kejang dan kesadaran menurun. (Mansjoer, 2000). Adapun tanda dan gejala Ensefalitis sebagai berikut:
Suhu yang mendadak naik, seringkali ditemukan hiperpireksia
Kesadaran dengan cepat menurun
Muntah
Kejang-kejang,
bingung, koma, hemiparesis, gerakan involunter, kelemahan otot-otot wajah.

9 of 17

Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan serologis
Pemeriksaan darah
EEG/ Electroencephalography
CT scan

10 of 17

Penatalaksanaan

Terapi antimikroba :
Ensefalitis virus
Pengobatan simptomatis:
Pengobatan antivirus

Mengurangi meningkatnya tekanan intracranial, management edema otak :

a) Mempertahankan hidrasi, monitor balance cairan : jenis dan jumlah cairan yang diberikan tergantung keadaan anak.

b) Pemberian Glukosa 20%, 10ml intravena

11 of 17

Perbedaan Ensefalitis dengan Meningitis

Encephalitis	Meningitis
Kesadaran ↓	Kesadaran relatif masih baik
Demam ↓	Demam ↑
Lokasi terinfeksi di jaringan otak	Lokasi terinfeksi di selaput otak
Banyak disebabkan virus	Banyak disebabkan bakteri

12 of 17

Asuhan Keperawatan Meningitis dan Esefalitis

Pengkajian

Keluhan utama:
Riwayat penyakit sekarang:
Riwayat penyakit dahulu:
Riwayat Kesehatan Keluarga:
Imunisasi:
Pemeriksaan fisik (ROS)

B1 (Breathing)

B2 (Blood)

B3 (Brain)

B4 (Bladder)

B5 (Bowel)

B6 (Bone)

Diagnosa

Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral yang mengubah/menghentikan darah arteri/virus
Risiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan kejang umum/fokal, kelemahan umum.
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan.

13 of 17

Analisa Data

Analisa Data	Etiologi	Masalah Keperawatan
DS: Nyeri kepala, Pusing, kehilangan memori, bingung, kelelahan, kehilangan visual, kehilangan sensasi DO: Bingung / disorientasi, penurunan kesadaran, perubahan status mental, gelisah, perubahan motorik, dekortikasi, deserebrasi, kejang, dilatasi pupil, edema papil	CO 2 Hipoksia serebri Permiabilitas vaskuler Transudasi cairan Edema serebri Volume tengkorak Vasospasme pembuluh darah serebri Sirkulasi terhenti Gangguan perfusi jaringan	Gangguan perfusi jaringan serebral
DS:- DO: pasien mengalami kejang, gangguan motorik, ataksia.	Gangguan transmisi impuls Kejang Risiko tinggi terhadap cedera	Risiko tinggi terhadap cedera
DS: merasa lemah DO: pasien terlihat pucat dan lemah	Kejang Kelemahan Gangguan mobilitas fisik	Gangguan mobilitas fisik

14 of 17

Intervensi

Diagnosa 1 : gangguan perfusi jaringan serebral b.d edema serebral yang mengubah/ menghentikan darah arteri/virus
Tujuan : Perfusi jaringan menjadi adekuat
Kriteri hasil : Kesadaran kompos mentis

Intervensi	Rasional
Mandiri Tirah baring dengan posisi kepala datar.	Perubahan tekanan CSS mungkin merupakan potensi adanya resiko herniasi batang otak yang memerlukan tindakan medis dengan segera
Bantu berkemih, membatasi batuk, muntah mengejan.	Aktivitas seperti ini akan meningkatkan tekanan intratorak dan intraabdomen yang dapat men9ingkatkan TIK.
Kolaborasi. Tinggikan kepala tempat tidur 15-45 derajat.	Peningkatanaliran vena dari kepal akna menurunkan TIK
Berikan cairan iv (larutan hipertonik, elektrolit ).	Meminimalkan fluktuasi dalam aliran vaskuler dan TIK.
Berikan obat : steroid, clorpomasin, asetaminofen	Menurunkan permeabilitas kapiler untuk membatasi edema serebral, mengatasi kelainan postur tubuh atau menggigil yang dapat meningkatkan TIK, menurunkan konsumsi oksigen dan resiko kejang

15 of 17

Diagnosa 4 : Risiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan kejang umum/lokal, kelemahan umum.�Tujuan : Mengurangi risiko cidera akibat kejang�Kriteria hasil : Tidak ditemukan cidera selama kejang

Intervensi	Rasional
Mandiri�Pertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang dan pasang jalan nafas buatan	Melindungi pasien bila terjadi kejang
Tirah baring selama fase akut	Menurunkan resiko terjatuh/trauma ketika terjadi vertigo, sinkop, atau ataksia
Kolaborasi Berikan obat : venitoin, diaepam, venobarbital.	Merupakan indikasi untuk penanganan dan pencegahan kejang

16 of 17

Diagnosa 5 : gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan akekuatan.�Tujuan : Klien dapat beraktifitas kembali dengan normal�Kriteria Hasil :Klien tidak merasa lemah�

Intervensi	Rasional
Bantu latihan rentang gerak.	Mempertahankan mobilisasi dan fungsi sendi/posisi normal akstremitas dan menurunkan terjadinya vena yang statis
Berikan perawatan kulit, masase dengan pelembab.	Meningkatkan sirkulasi, elastisitas kulit, dan menurunkan resiko terjadinya ekskoriasi kulit
Berikan matras udara atau air, perhatikan kesejajaran tubuh secara fumgsional.	Menyeimbangkan tekanan jaringan, meningkatkan sirkulasi dan membantu meningkatkan arus balik vena untuk menurunkan resiko terjadinya trauma jaringan.
Berikan program latihan dan penggunaan alat mobilisasi.	Proses penyembuhan yang lambat seringkali menyertai trauma kepala dan pemulihan secara fisik merupakan bagian yang amat penting dari suatu program pemulihan tersebut.

17 of 17

Evaluasi

Mencapai masa penyembuhan tepat waktu, tanpa bukti penyebaran infeksi endogen atau keterlibatan orang lain.
Mempertahankan tingkat kesadaran biasanya/membaik dan fungsi motorik/sensorik, tanda-tanda vital stabil.
Tidak mengalami kejang/penyerta atau cedera lain.
Melaporkan nyeri hilang/terkontrol dan menunjukkan postur rileks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat.
Mencapai kembali atau mempertahankan posisi fungsional optimal dan kekuatan.
Meningkatkan tingkat kesadaran biasanya dan fungsi persepsi.
Tampak rileks dan mengungkapkan keakuratan pengetahuan tentang situasi.