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Discussão de Casos Clínicos

Radiologia do Abdome

Leandro Santos Nogueira

R3 de Radiologia e Diagnóstico por Imagem da Escola Paulista de Medicina

Coordenação: Giuseppe D'Ippolito e Daniel Bekhor

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https://conferenciaweb.rnp.br/conference/rooms/ddi-abdomen/invite

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Caso Clínico

  • Identificação: A.C.d.O., feminino , 46 anos, 10600879.
  • HPMA: Paciente com perda progressiva da função renal há 8 anos, apresenta piora acelerada desde o início desse ano (creatinina basal de 1,4 em 2024, e 3,64 atualmente), além de descontrole pressórico. É internada para avaliação do quadro atual.
  • AP:
    • Hipertireoidismo recém diagnosticado.
    • Anemia ferropriva por metrorragia.
    • Turberculose latente tratada em 2018.

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10/03/2025

10/08/2025

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Para a patologia descrita, é correto afirmar:

A) A angiografia é o exame padrão ouro para avaliação da fase inflamatória da doença.

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B) Na RM com gadolínio, o espessamento da parede arterial com realce mural tardio está relacionado à fase crônica da doença.

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C) Tanto a TC quanto a RM são exames capazes de detectar a fase inflamatória precoce da doença.

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D) As alterações da fase crônica da doença são todas melhor caracterizadas na RM em relação à TC.

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Para a patologia descrita, é correto afirmar:

A) A angiografia é o exame padrão ouro para avaliação da fase inflamatória da doença.

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B) Na RM com gadolínio, o espessamento da parede arterial com realce mural tardio está relacionado à fase crônica da doença.

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C) Tanto a TC quanto a RM são exames capazes de detectar a fase inflamatória precoce da doença.

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D) As alterações da fase crônica da doença são todas melhor caracterizadas na RM em relação à TC.

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Arterite de Takayasu

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Takayasu

  • É uma vasculite granulomatosa de grandes vasos que afeta principalmente a aorta.

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  • Maior prevalência no sexo feminino (F:M 9:1) e pacientes jovens (< 50 anos).

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  • Sintomas dependem do território vascular afetado pelas estenoses/tromboses. Comumente se apresenta como hipertensão renovascular ou isquemia de membros.

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Takayasu - Imagem

  • Achados precoces / atividade:
    • Espessamento parietal
    • Realce parietal

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  • Achados tardios:
    • Estenoses
    • Aneurismas
    • Oclusão dos principais ramos aórticos
    • Calcificações parietais

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Takayasu - Imagem

AngioTC ou AngioRM?

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Takayasu - Tratamento

  • Imunossupressores
    • Corticóides sistêmicos
    • Metotrexato, azatioprina, adalimumabe, etc.

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  • Intervenção vascular
    • Angioplastia percutânea
    • Stent
    • Bypass

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Referências

  1. Gotway MB, Araoz PA, Macedo TA et-al. Imaging findings in Takayasu's arteritis. AJR Am J Roentgenol. 2005;184 (6): 1945-50.
  2. Sueyoshi E, Sakamoto I, Uetani M. MRI of Takayasu's arteritis: typical appearances and complications. AJR Am J Roentgenol. 2006;187 (6): W569-75.

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OBRIGADO