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EXPLORACIÓN POR

APARATOS

Y

SISTEMAS

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EXPLORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO

  • Datos reportados en expediente clínico:
    • Forma, perímetro cefálico
    • Simetría de todos sus componentes
    • Hallazgos anormales

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EXPLORACION DE CABEZA Y CUELLO

  • CABEZA: Se encuentra limitada por un plano que pasa por el borde inferior del maxilar inferior, el borde inferior del conducto auditivo externo, la linea curva occipital superior.

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  • FORMA: Ovoide

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  • Diámetro mayor dirigido de arriba a abajo y de atrás a adelante.

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SE DIVIDE EN:

CRANEO

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CARA

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  • El índice cefálico es la relación de la anchura máxima de la cabeza respecto a su longitud máxima.

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  • Dolicocéfalo. Largo y delgado.
  • Mesocéfalo o normocéfalo. Intermedio.
  • Braquicéfalo. Corto y ancho.

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CRÁNEO

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Braquicéfalo

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Dolicocéfalo

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  • Circunferencia cefálica: Se toma haciendo pasar una cinta métrica por la glabela y el inion.

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  • -HOMBRES: 56 CM
  • -MUJERES: 54 CM

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  • Si mide menos de 51 cm se denominara MICROCÉFALO y si mide más de 58 cm se denominara MACROCÉFALO.

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  • INSPECCIÓN:
  • Estado de la superficie: Los datos que obtenemos son de las características del pelo.

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Abundancia, escasez o ausencia total, regularidad en su implantación.

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  • PALPACIÓN: Consistencia de dureza normal o blanda que habla en favor de un hematoma o de un hundimiento craneal, cuando hay además crepitación.

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CARA

  • LIMITES: Hasta la implantación del pelo en la frente al borde inferior del maxilar inferior.

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  • FORMA Y DIVISIONES: La cara tiene una forma prismática triangular de base dirigida hacia atrás y articulada con el cráneo.

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  • Se dividen en 3 pisos:

1.- Piso digestivo

2.- Piso respiratorio

3.- Piso cerebral

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  • FRENTE:

-Inspección: Coloración, manchas y erupciones, arrugas son importantes para el diagnóstico de las hemiplejias faciales.

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-Palpación: Investiga la temperatura, la consistencia y la movilidad de la piel sobre los planos profundos.

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CEJAS:

Situada en el reborde supraorbitario. Se encuentran cubiertas de pelo implantado. Tiene 3 partes la cabeza, cuerpo y cola.

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  • OJOS Y ANEXOS

-PÁRPADOS: Son dos repliegues músculo-membranoso que cubren al ojo. Uno superior, muy movible, y otro inferior de movilidad reducida.

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-CONJUNTIVAS: Se apreciará su coloración, rojiza o amarillenta. (icterica)

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  • GLOBO OCULAR EN GENERAL

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POSICION:

  • El ojo puede estar hundido (enoftalmia)
  • El ojo puede estar saliente (exoftalmos)
  • El ojo puede presentar estrabismo que es la desviación de los ojos.
  • Movimientos anormales del globo ocular o NISTAGMUS que consisten en un temblor involuntario, frecuente y ritmico, para buscarlo se le hace al paciente mover el ojo a posiciones extremas.

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enoftalmia

exoftalmos

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  • OREJAS: Son dos repliegues cartilagomembranosos situados en los confines de la cara y el cráneo, tiene una forma oval con su diametro mayor vertical y su diametro menor transversal.

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  • NARIZ: Tiene forma de piramide triangular de base inferior y vértice superior; tiene dos caras laterales y una posterior que se continúa con las fosas nasales.

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  • LABIOS: Son dos repliegues músculo-membranosos separados entre sí por una abertura llamada comisura labial, que da paso a la cavidad bucal.

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  • BOCA: Cavidad limitada hacia delante por los labios, hacia atrás por el velo del paladar, a los lados por las mejillas , arriba por la bóveda palatina y abajo por la lengua, dientes y el piso de la boca.

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  • DIENTES: Su número varia según la edad, en la infancia, primera dentición, es de 20 dientes; en la edad adulta, segunda dentición o definitiva es de 32 dientes, las últimas grandes muelas, o del juicio, tardan muchos años en aparecer, a los 20, 30 o mas años.

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CUELLO

  • Es el segmento anatómico que une a la cabeza con el tronco.

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  • Para su estudio el cuello se divide en:

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-Región anterolateral

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-Hueco supraclavicular

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-Región posterior o nuca

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Cadena ganglionar en cuello

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  • ORGANOS PRINCIPALES: Paquete vasculonervioso.

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  • La faringe, la laringe, la tráquea, la parte superior del esófago, el cuerpo tiroideo.

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  • INSPECCION DEL CUELLO.

-FORMA Y VOLUMEN: La presencia de tumoraciones, la hipertrofia total o parcial del cuerpo tiroides, son las principales causas de deformación y aumento de volumen del cuello.

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  • MOVIMIENTOS: Los principales son: latidos de los vasos, movimientos de deglución y tiro supraesternal.

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  • PALPACIÓN: Corroborar y precisar los datos obtenidos por la inspección.

-Paquete vasculonervioso, cuerpo tiroideo.

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  • AUSCULTACION: Este método proporciona pocas enseñanzas. Se pueden percibir la presencia de soplos cardiacos, valorados por personas experimentadas.

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Ejemplos:

  • Reporte de exploración normal de cabeza y cuello:

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    • A la exploración de cabeza y cuello paciente normocéfalo, con una circunferencia de 56cm, con implantación del cabello masculina, abundante, con dureza normal a la palpación de cráneo, con simetría en nariz, ojos, párpados, cejas, comisuras labiales y orejas, sin ganglios palpables, sin presencia de tumoraciones.

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Ejemplos:

  • Reporte de exploración anormal de cabeza y cuello:

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    • A la exploración de cabeza y cuello paciente dolicocéfalo, con circunferencia de 50cm (microcéfalo), con ausencia total del cabello, a la palpación del cráneo con válvula cerebral, con párpado derecho caído, comisura labial derecha caída, con ganglios en cuello aumentados de tamaño, con presencia de masa de consistencia dura en región anterolateral de cuello.

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  • En la exploración de tórax encontramos forma esténica (normal), movimientos de amplexión y amplexación normales, piel sin alteraciones, sonido claro a la percusión, a la auscultación pulmonar murmullo vesicular normal, con una frecuencia respiratoria de 15 por minuto, sin dolor a la palpación en región precordial, con ruidos cardiacos normales en área precordial, con frecuencia cardiaca de 70 por minuto.

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  • A la exploración de tórax encontramos: pectus excavatum (tórax acanalado), con movimientos de amplexión y amplexación disminuídos del lado derecho, piel con hematoma de aproximadamente 5cm de diámetro en región lateral del tórax derecho, a nivel de la linea axilar media,

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