Анализ сопутствующих ОКТ-биомаркеров у пациентов с прехороидальной расщелиной при неоваскулярной форме возрастной макулярной дегенерации
Богомолова Анна Максимовна, аспирант кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ, врач-офтальмолог ООО МО «Оптик-центр»
Дроздова Елена Александровна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ
г. Санкт-Петербург
3-4 апреля 2026 г.
Прехороидальная расщелина (ПХР)
Рассматривается как потенциальный прогностический ОКТ-биомаркер в терапии нВМД2
ГА, географическая атрофия; нВМД, неоваскулярная ВМД.; МНВ, макулярная неоваскуляризация;; РПЭ, ретинальный пигментный эпителий�1. Kredi G et al. Acta Ophthalmol. 2023; 101(3):e338-e345. doi: 10.1111/aos.15273; 2. Cozzi M. et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022 Mar 260(3):781-789. doi: 10.1007/s00417-021-05384-w
Особая форма скопления транссудативной жидкости в составе многослойного фиброваскулярного комплекса1
Гипорефлективное пространство между мембраной Бруха и гиперрефлективным компонентом МНВ
?
(син. «прехориоидальная расщелина»)
Цель исследования:
Провести анализ ОКТ-биомаркеров, сопутствующих наличию прехороидальной расщелины, у пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации на фоне применения антиангиогенной терапии
7 пациентов
с прехороидальной расщелиной (ПХР)
28,6%
71,4%
ИВИ препарата фарицимаб (Вабисмо®)
4 ежемесячных ИВИ
30 пациентов с нВМД
Оценка показателей активности заболевания (до старта терапии и после каждой ИВИ):
1. Максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ)
2. Данные ОКТ (основные + дополнительные ОКТ-биомаркеры)
+ Статистическая обработка данных (Jamovi)
Исходные основные ОКТ-характеристики
Типы МНВ:
Средний возраст 76,1±8,3 лет
«Наивные» = 100%
Высота СРЖ = 156±84 мкм
Высота ОРПЭ = 515±304 мкм
Высота ПХР = 146±83 мкм
ТЦЗС = 271±139 мкм
ТЦЗС max = 834±249 мкм
> Высокие куполовидные васкулярные ОРПЭ
Смешанный тип
Тип 1
71,4%
28,6%
ИВИ, интравитреальные инъекции; ОРПЭ, отслойка ретинального пигментного эпителия; СРЖ, субретинальная жидкость, ТЦЗС, толщина центральной зоны сетчатки
7 пациентов
с прехороидальной расщелиной (ПХР)
30 пациентов с нВМД
Исходные дополнительные ОКТ-характеристики
ОКТ биомаркеры | |
Интраретинальная жидкость (ИРЖ) | 57,2% |
Субретинальная жидкость (СРЖ) | 100% |
Прехороидальная расщелина (ПХР) | 100% |
Гиперрефлективные фокусы | 57,1% - n<20 42,9% - n>20 |
Атрофические изменения | 85,7% - Локальная атрофия только РПЭ 14,3% - отсутствие изменений |
Васкулярная ОРПЭ | 85,7% |
ОКТ биомаркеры | |
Миграция РПЭ | 85,7% |
Симптом «луковицы» | 57,1% |
Субретинальные гипорефлективные глобулы | 28,6% |
Наружные ретинальные тубуляции | 14,3% |
Нарушение эллипсоидной зоны | 100% |
Разрыв РПЭ | 14,3% |
Фиброзный компонент МНВ | 71,4% |
Субретинальный фиброз | 33,3% |
Пахисосуды | 100% |
Результаты и обсуждение
После ИВВ препарата фарицимаб (Вабисмо®) – полный курс ежемесячных загрузочных ИВИ №4
Изменение ОКТ-характеристик
ОКТ биомаркеры | |
Интраретинальная жидкость (ИРЖ) | 0% |
Субретинальная жидкость (СРЖ) | 0% |
Прехороидальная расщелина (ПХР) | 0% |
Гиперрефлективные фокусы | 100% - n<10 |
Прогрессирование атрофических изменений (по стадии) | 42,9% – Нет 42,9% – iRORA 14,2% – cRORA |
Частичное восстановление эллипсоидной зоны | 100% |
Фиброзный компонент МНВ | 100% |
Смешанный тип МНВ
Морфологический исход (в зависимости от типа МНВ):
МНВ 1 типа
cRORA, полная атрофия наружных ретинальных слоев и РПЭ; iRORA, неполная атрофия наружных ретинальных слоев и РПЭ
100% положительный функциональный и морфологический ответ на терапию
Выводы
2. До начала антиангиогенной терапии были определены ОКТ-биомаркеры, сопутствующие наличию прехороидальной расщелины: локальная атрофия и миграция РПЭ, куполообразная васкулярная отслойка РПЭ с фиброзным компонентом, пахисосуды хориоидеи
3. На фоне антиангиогенной терапии зафиксировано изменение исходных ОКТ-характеристик: полная резорбция всех типов жидкости, отсутствие и/или минимальное прогрессирование атрофических изменений наружных ретинальных слоев и РПЭ, формирование фиброзного компонента в составе васкулярной отслойки РПЭ во всех случаях наблюдения
1. В группе пациентов с неоваскулярной формой ВМД и наличием прехороидальной расщелины на фоне антиангиогенной терапии препаратом фарицимаб наблюдался положительный первичный ответ на лечение в виде улучшения функциональных и морфологических показателей в период краткосрочного наблюдения (после проведения полного курса загрузочных ИВИ)