Vieillissement prématuré et comorbidités�

Les personnes vivant avec le VIH présentent souvent des maladies liées à l’âge plus tôt que la population générale.

Principales pathologies observées :

• Maladies cardiovasculaires (infarctus, AVC)
• Hypertension artérielle
• Diabète de type 2
• Insuffisance rénale
• Ostéoporose et fractures
• Maladies neurodégénératives

Causes principales :

• Inflammation chronique liée au VIH, même sous traitement
• Effets secondaires à long terme des antirétroviraux
• Facteurs de risque plus fréquents (tabac, stress, précarité)

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Troubles cognitifs et neurologiques�

Certaines personnes âgées vivant avec le VIH développent des troubles neurocognitifs associés au VIH (HAND : HIV-associated neurocognitive disorders).

Symptômes possibles :

• Troubles de la mémoire
• Difficultés de concentration
• Ralentissement mental
• Problèmes d’organisation
• Ces troubles peuvent être légers mais affecter l’autonomie et la qualité de vie.

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Fragilité physique et perte d’autonomie�

Le VIH et certains traitements peuvent entraîner :

• Perte de masse musculaire (sarcopénie)
• Fatigue chronique
• Diminution de la mobilité
• Risque accru de chutes

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Cela peut conduire à une dépendance plus précoce.

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Problèmes de santé mentale�

Liés à la personnalité et à l’histoire personnelle en interaction avec l’histoire avec le VIH, notamment tout ce qui concerne la stigmatisation, le stress minoritaire…

Particularités liées à homosexualité, usage de drogues, femmes et VIH

Les personnes vieillissant avec le VIH présentent des taux plus élevés de :

• Dépression
• Anxiété
• Isolement social
• Troubles liés au traumatisme

Facteurs aggravants :

• Stigmatisation persistante
• Perte de proches liée à l’épidémie
• Difficultés économiques

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les piliers du vieillissement réussi avec le VIH�

• Traitement bien suivi : maintenir une observance stricte du traitement
• Suivi médical global
• Activité physique régulière
• Alimentation équilibrée
• Santé mentale et liens sociaux : Maintenir des liens sociaux, participer à des activités collectives, consulter un psychologue si besoin, rejoindre des groupes de soutien
• Réduction des facteurs de risque : alcool, tabac, drogues
• Préserver les fonctions cognitives pour maintenir l’autonomie : lire, apprendre, jouer à des jeux de réflexion, maintenir une vie sociale active, avoir un sommeil régulier
• Anticiper les aspects sociaux et administratifs : AAH, retraite, logement, couverture sociale, personne de confiance

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Polymédication et interactions médicamenteuses�

Avec l’âge, les personnes prennent souvent plusieurs médicaments pour diverses pathologies.

Effets possibles des traitements

• Augmentation du cholestérol et des triglycérides
• Résistance à l’insuline
• Risque accru de diabète de type 2
• Prise de poids avec certaines molécules récentes

Conséquences :

• Augmentation du risque cardiovasculaire
• Besoin d’un suivi régulier du bilan sanguin

Risques :

• Interactions entre antirétroviraux et autres traitements
• Effets secondaires cumulés
• Observance thérapeutique plus difficile

Cela nécessite un suivi médical étroit.

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Isolement social et précarité�

Les personnes âgées vivant avec le VIH peuvent être particulièrement vulnérables socialement :

• Isolement familial ou affectif
• Discrimination liée à l’âge et au VIH
• Difficulté d’accès à des structures adaptées (EHPAD, services d’aide)

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Défis dans les structures de soins pour personnes âgées�

Certaines difficultés sont encore observées :

• Manque de formation du personnel sur le VIH
• Peur ou stigmatisation dans certains établissements
• Absence de protocoles adaptés

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