Instituto Mexicano del Seguro Social
Alumnos:
María Ivett Ávila Casas
María de Lourdes Gomez Ramírez
Héctor Enrique Lepe Castillo
Fecha
Universidad de Estudios Superios Iztracala
13 de Marzo de 2026
Profesor:
Carlos Omar Camberos Flores
Enfemería Geronto- Geriátrica
Universidad Autonoma de México
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Es un oclusión o taponamiento súbito de una arteria pulmonar a causa de un trombo o émbolo que procede de otra parte del cuerpo.
En casos raros, burbujas de aire, fragmentos de grasa o partes de un trombo que pueden bloquear la arteria pulmonar.
FISIOPATOLOGIA
Se forma un trombo en las venas de los miembros inferiores.
Se desprende, viaja por el torrente sanguíneo, viaja a la vena cava, a la aurícula y al ventrículo derechos, y alojarse en la circulación arterial pulmonar.
Mayor resistencia vascular pulmonar, debido a la obstrucción.
Deficiencia del intercambio gaseoso por el espacio muerto alveolar.
Hiperventilación alveolar por estimulación refleja de los receptores irritativos causando taquipnea.
Resistencia de las vías respiratorias por la constricción distal de los bronquios.
FACTORES PREDISPONENTES
Fracturas
Inmovilización prolongada
Viajes prolongados
obesidad
Tabaquismo
AHF
SIGNOS Y SINTOMAS:
DISNEA
DOLOR TORÁCICO
TOS
HEMOPTISIS
SÍNCOPE
SIGNOS DE SOBRECARGABDEL VENTRICULO DERECHO (CRECIMIENTO PALPABLE DEL VENTRICULO DERECHO)
TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA
SIBILANCIAS DIFUSAS
EDEMA DE
EXTREMIDADES (ASIMETRICO) = TROMBOSIS VENOSA
INMOVILIZACION O CIRUGIA RECIENTES
ENFERMEDAD MALIGNA O EL ANTECEDENTE DE UNA TROMBOSIS VENOSA
PUNTUACION DE WELLS O DE GINEBRA
DIAGNOSTICO:
ELECTROCARDIOGRAMA: TAQUIARRITIMIAS AURICULARES O SIGNOS DE DISTENSION DEL LADO DERECHO DEL CORAZON.
RADIOGRAFIA DE TORAX: ATELECTASIAS, INFILTRADOS AISLADOS O UN PEQUEÑO DERRAME PLEURAL.
ANGIOGRAFIA POR TC DE TORAX: EMBOLOS PULMONARES.
ANGIOGRAFIA PULMONAR.
Prueba del dímero D.
GAMMAGRAFIA V/Q DE ALTA PROBABILIDAD.
TRATAMIENTO:
Anticoagulantes: heparina, acenocumarol, nuevos anticoagulantes orales.
HEPARINA NO FRACCIONADA I.V. O HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR SC. (PACIENTE CON CONTRAINDICACION DE ANTICOAGULANTES)
Fibrinolíticos: Fármacos para disolver coágulos masivos en situaciones graves.
MEDIDAS PREVENTIVAS: Uso de medias de compresión, movilidad precoz y, en hospitales: LA DURACION DE LA ANTICOAGULACION EN CASO DE EPA ES DE AL MENOS 3 MESES
Aspecto | TEP |
Definición | La Tromboembolia Pulmonar (TEP) es una situación clínico-patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo (coágulo) desarrollado, generalmente, en el sistema venoso profundo. (Konstantinides et al., 2020) |
Valoración de enfermería | Subjetiva: *El paciente refiere "sensación de falta de aire", "dolor en el pecho al respirar" y "mareo o debilidad extrema". Objetiva: *Taquipnea (>24 rpm), SpO2 <90%, FC >100 lpm, hipotensión arterial, ruidos cardíacos agregados (S3 o S4) y piel fría/diaforética |
Diagnósticos de enfermería (NANDA) | Disminución del gasto cardíaco 1. Diagnóstico NANDA-I • Código: 00029 • Dominio 5: Actividad/Reposo • Clase: Respuestas cardiovasculares/pulmonares. • Etiqueta: Disminución del gasto cardíaco. • Definición: La cantidad de sangre bombeada por el corazón es insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo. • Factores relacionados (r/c): Alteración de la postcarga del ventrículo derecho (debido a la hipertención pulmonar por el trombo), alteración de la precarga y alteración de la contractilidad. • Características definitorias (m/p): Taquicardia, disnea, cianosis, disminución de la saturación de oxígeno, hipotensión, edemas o fatiga. (00029) Disminución del gasto cardíaco r/c alteración de la poscarga (aumento de la resistencia vascular pulmonar) m/p taquicardia, hipotensión, disnea y fatiga. NOTA: Este diagnóstico es prioritario debido a la obstrucción del flujo en la arteria pulmonar, lo que genera una sobrecarga del ventrículo derecho. |
Objetivos / Resultados esperados (NOC) | Objetico general: Mejorar la perfusión y función cardiaca, evitando complicaciones como insuficiencia cardiaca y choque. NOC Resultado: Estado circulatorio(0401) Indicadores: • 040101 Frecuencia cardíaca • 040103 Presión arterial • 040105 Llenado capilar |
Intervenciones de enfermería (NIC) | 3. Intervenciones de Enfermería (NIC) Cuidados cardíacos (4040) Actividades: 1. Monitorización cardíaca • Vigilar frecuencia y ritmo cardíaco • Controlar presión arterial • Observar signos de arritmias 2. Control de líquidos • Vigilar balance hídrico • Control de diuresis • Evaluar presencia de edema 3. Administración de medicamentos • Administrar diuréticos, vasodilatadores o inotrópicos según indicación médica • Vigilar efectos adversos 4. Oxigenoterapia • Administrar oxígeno si hay hipoxia • Monitorizar saturación de O₂ 5. Disminución del trabajo cardíaco • Mantener reposo relativo • Colocar al paciente en posición semifowler • Evitar esfuerzos innecesarios |
Evaluación | El paciente mantiene una presión arterial media (PAM) 65 mmHg y una frecuencia cardíaca dentro de los rangos de normalidad, ausencia de signos de choque. |
Aspecto | TEP |
Definición | La Tromboembolia Pulmonar (TEP) es una situación clínico-patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo (coágulo) desarrollado, generalmente, en el sistema venoso profundo. (Konstantinides et al., 2020) |
Valoración de enfermería | Subjetiva: Paciente refiere cefalea intensa (posible sangrado intracraneal) o dolor abdominal.
Objetiva: Descenso de la hemoglobina/hematocrito, presencia de hematomas en sitios de punción, hematuria (sangre en orina), gingivorragia o melenas (heces negras). |
Diagnósticos de enfermería (NANDA) | Riesgo de Sangrado 1. Diagnóstico NANDA • Código: 00206 • Dominio : Seguridad/Protección • Clase: Lesión física. • Etiqueta: Riesgo de sangrado. • Definición: Vulnerabilidad a una disminución del volumen de sangre que puede afectar la salud. • Factores relacionados (r/c): Régimen terapéutico (anticoagulación/trombólisis), efectos secundarios relacionados con fármacos. • Manifestado por: Nota: Al ser un diagnóstico de "Riesgo", no tiene signos actuales, pero se monitorean indicadores. (00206)Riesgo de sangrado r/c régimen farmacológico (anticoagulantes / trombolíticos). 2. Inspeccionar piel y mucosas en busca de petequias, hematomas o sangrado gingival. NOTA: Dado que el tratamiento estándar para la TEP es la anticoagulación (heparina, warfarina o nuevos anticoagulantes orales) o fibrinolíticos, este riesgo es una prioridad de seguridad. |
Aspecto | Glaucoma |
Objetivos / Resultados esperados (NOC) | 2. Resultados Sugeridos (NOC) Coagulación sanguínea (0409) Indicadores: • 040901 Tiempo de coagulación • 040902 Tiempo de protrombina • 040903 Tiempo de tromboplastina parcial • 040904 Presencia de hematomas • 040905 Sangrado en encías o mucosas |
Intervenciones de enfermería (NIC) | 3. Intervenciones de Enfermería (NIC) Prevención de hemorragias (4010). Actividades: • Vigilar tiempos de coagulación (TP, TPT, INR). • Evitar inyecciones intramusculares. • Uso de cepillo de dientes suave y evitar maniobras de Valsalva. • Monitorizar presencia de sangre oculta en heces/orina. • Proteger al paciente de traumatismos. • Administrar protectores gástricos si está indicado. Manejo de la medicación (NIC 2380) Actividades: • Vigilar efectos de anticoagulantes • Revisar dosis prescritas • Observar signos de hemorragia |
Evaluación | El paciente no presenta signos de sangrado activo, los niveles de hemoglobina se mantienen estables y los tiempos de coagulación se encuentran dentro del rango terapéutico deseado. |
En un paciente con TEP, tu prioridad es:
2. Perfusión: (Vigilar el gasto cardíaco).
3. Seguridad Farmacológica: (Vigilar que el anticoagulante no cause un evento hemorrágico)
1. Oxigenación: (Frenar la hipoxemia).
Referencias Bibliográficas�
Glaucoma: tipos, síntomas y tratamientos. (s/f). Cigna.com. Recuperado el 1 de marzo de 2026, de https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/glaucoma
�
�
Kasper, D. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2016). Harrison. Principios de Medicina Interna (19.ª ed., Vol. 2). McGraw-Hill.
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/tromboembolismo-pulmonar.html
Wing, E. J., Schiffman, F. J. (2022). Cecil. Principios de medicina interna. España: Elsevier.
1. NANDA International (2021-2023). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. 12ª Edición. Nueva York: Thieme.
2. Butcher, H., Bulechek, G., Dochterman, J., & Wagner, C. (2018). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª Edición. Barcelona: Elsevier.
3. Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., & Maas, M. (2018). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª Edición. Barcelona: Elsevier.
4. Konstantinides, S. V., et al. (2020). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal, 41(4), 543-603. [Guía clínica de referencia para el manejo de TEP].
5. Lewis, S. L., Bucher, L., Heitkemper, M. M., & Harding, M. M. (2020). Enfermería Medicoquirúrgica: Evaluación y manejo de problemas clínicos. 11ª Edición. Elsevier.
BIBLIOGRAFIA