�������������
�������������Факультатив���Медицинское право�Права пациентов � ����
основной закон государства, особый нормативный правовой акт, имеющий высшую юридическую силу
Конституция РФ это-
Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993г. (ред. от 21.07.2014)
Конституция РБ принята 24 декабря 1993г.
Это стратегия развития здравоохранения до 2020г в рамках социально-экономического развития РФ
Пациент , медицинский работник медицинская организация
физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния
физическое лицо, которое имеет медицинское образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
Дидактические:
Воспитательные-
Развивающие:
План занятия:
воспитания медицинского персонала
2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.��
от 28.06.91 № 1499-1«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
от 02.07.92 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
от 22.12.92 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»
от 09.06.93 № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов»
от 23.02.95 № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»
от 30.03.95 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
от 12.01.96 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»
от 05.07.96 № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности
от 12.08.96 № 112-ФЗ «О внесении дополнения в Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
от 08.01.98 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»
от 08.01.98 г. № 5-ФЗ «О сборах за выдачу лицензий и право на производство и оборот этилового спирта, спиртосодержащей и алкогольной продукции»
от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»
от 24.07.98 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»
от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
от 17.09.98 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
от 02.01.00 № 5-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О лекарственных средствах»
от 2.01.00 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»
от 04.05.00 № 58-ФЗ «О внесении изменений в закон Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов»
от 20.06.00 г. № 90-ФЗ «О внесении дополнения в статью 4 закона Российской Федерации «О средствах массовой информации» в связи с принятием федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах»
от 20.06.00 № 91-ФЗ «О внесении дополнений в закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»
от 12.07.00 № 96-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности»
��Принципы охраны здоровья �(ст.4 ФЗ 323)�
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; (ст.5)
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; (ст.6)
3) приоритет охраны здоровья детей; (ст.7)
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; (ст.8)
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; (ст.9)
6) доступность и качество медицинской помощи; (ст.10)
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; (ст.11)
8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; (ст.12)
9) соблюдение врачебной тайны. (ст.13)
.
��
Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
1. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.
2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.
3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболевания
|
СТАТЬЯ 6. ПРИОРИТЕТ ИНТЕРЕСОВ ПАЦИЕНТА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:�1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;�2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; �3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;�4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;�5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях; �6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации. |
�
Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей
……Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи……
См. также ст. 54 ФЗ «Права несовершеннолетних»
Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
3) возможностью выбора медицинской организации и врача
4) применением порядков стандартов медицинской помощи;
5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;
8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;
9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.
Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:
1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения
5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством РФ
Права пациентов
Федеральный закон № 323-ФЗ
Статья 19.
Право на медицинскую помощь
Юридическая коллизия (лат. collisio — «столкновение») — существование сразу двух взаимоисключающих законов
Пациент имеет право на:
выбор врача и выбор медицинской организации (ст.21)
1….имеет право на выбор медицинской …и на выбор врача с учетом согласия врача..
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию…не чаще чем один раз …осуществляет выбор не чаще чем один раз в год врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера …
3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта ….
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации …
5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
6. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.
выбор врача и выбор медицинской организации
Отношение к проблеме реализации данного | |
С позиции медицинского работника | С позиции пациента |
Пациент имеет право на:
профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
Отношение к проблеме реализации данного | |
С позиции медицинского работника | С позиции пациента |
Пациент имеет право на:
Получение консультаций врачей специалистов
Программа государственных гарантий оказания медицинской помощи предусматривает, что получение консультации врачей-специалистов должно произойти не позднее, чем в течение четырнадцати суток (двух недель) с момента обращения в лечебное учреждение. Исключение могут составлять случаи, когда потребность в привлечении узкого специалиста возникает уже в процессе обследования или лечения больного - тогда срок будет отсчитываться с момента возникновения этой потребности.
Таким образом, каждый пациент имеет право рассчитывать на консультативную помощь и может при необходимости настоять на привлечении к обследованию или лечению дополнительных специалистов. Игнорирование этих требований можно рассматривать как противоправное действие, идущее в разрез с «Основами охраны здоровья» российских граждан.
Пациент имеет право на:
облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами
Болевые ощущения необходимо пытаться устранить в любой ситуации. Не имеет значения, носят ли они острый или хронический характер…..
Необходимость ликвидации боли подтверждается и порядком оказания медицинской помощи.
Исключение составляют те ситуации, когда купирование болевого синдрома препятствует качественному проведению диагностического поиска. Например, смягчение признаков острой боли живота -- несмотря на то, что пациент имеет законное право на облегчение боли, оно выполняется только после того, как врач получит полное представление о картине заболевания.
Пациент имеет право на:
получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (ст. 22)
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
4. Пациент … имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья….
5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Пациент имеет право на:
получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях (ст. 39)
Пациент имеет право на:
защиту сведений, составляющих врачебную тайну (ст.13)
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4настоящей статьи.
3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, …
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность
8) при обмене информацией медицинскими организациями….
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;
Пациент имеет право на:
отказ от медицинского вмешательства (ст.20)
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах …….
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
5. При отказе одного из родителей ……..необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. …….
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
…………………
Пример �«Информированный отказ от медицинского вмешательства»
Пациент имеет право на:
возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи
Также см. ст 98
Пациент имеет право на:
---допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав
---допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации
При нарушении прав пациента-
Задание СРО
���Обязанности пациента �(ст.27 ФЗ 323)�
�����Ситуационные задачи �на умение применить статьи ФЗ 323
К хирургу гор.больницы обратился гражданин К., 66 лет, по поводу паховой грыжи. Обследовав больного, хирург сказал, что операция показана и может быть выполнена, но предварительно за нее следует заплатить. Сумма гражданину К. показалась большой. На предложение К. снизить цену врач ответил, что сумма установлена не им. Больной заплатил, но после операции обратился с жалобой в администрацию больницы. Хирург понес административное наказание.
Является ли это деяние противоречащим законодательству об охране здоровья граждан? Имеется ли на этот счет указание в Конституции РФ?
Конституция РФ (ст. 41).
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 19, п. 2).
Больной К., 56 лет, после продолжительной тяжелой болезни раком предстательной железы просил разъяснить ему диагноз и прогноз. Консилиум установил полную безнадежность лечения и скорый конец, но больного не проинформировали о диагнозе, обнадежив и пообещав облегчить его состояние. Однако через неделю больной, сославшись на свое унизительное положение и нестихающие боли, потребовал прекратить лечение и дать ему спокойно умереть. Он письменно отказался от лечения.
Вправе ли врачи удовлетворить его просьбу? Вправе ли больной, находясь в лечебном учреждении, отказаться от лечения?
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 22, п. 1; ст. 19, п. 5).
В акушерское отделение участковой больницы поступила гражданка Н., 18 лет, с осложнением после самопроизвольного выкидыша (аборта). Она очень переживала случившееся и просила врача сохранить в тайне ее беременность и аборт. Однако врач сообщил в ОВД района о возможном криминальном аборте, вскоре всё стало известно родителям. После выписки гр-ка Н. попала в конфликтную ситуацию в связи с тем, что диагноз стал известен ее близким.
Имеется ли законное основание для обвинения медработников в разглашении врачебной тайны?
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ>
(ст. 13, п. 1 ).
Гражданка Н., 27 лет, доставленная по «скорой помощи» с диагнозом «внематочная беременность», после операции потребовала предоставить ей копию медицинской карты для обжалования действий врачей, которые, по ее мнению, не приняли мер по сохранению беременности.
Зав. отделением отказал в просьбе в связи с необоснованностью требований и пояснил, что копия медицинской карты может быть выдана лишь по запросу судебно-следственных органов.
Имеются ли здесь нарушения прав пациента?
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 19, п. 5).
Значение правового обучения и правового воспитания медицинского персонала �
�������������?
ПК 6.1. Рационально организовывать деятельность персонала с соблюдением психологических и этических аспектов работы команды |
ПК 6.2.Планировать свою деятельность на ФАПе, в здравпункте промышленных предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах общей врачебной (семейной) практики и анализировать ее эффективность. |
ПК 6.3. Вести медицинскую документацию |
ПК 6.4.Организовывать и контролировать выполнение требований противопожарной безопасности, техники безопасности и охраны труда на ФАПе, в здравпункте промышленных предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах общей врачебной (семейной) практики. |
ПК 6.5.Повышать профессиональную квалификацию и внедрять новые современные формы работы. |
��- Уважение и соблюдение прав и свобод пациента при оказании медицинской помощи ��- Защищенность медицинских работников
���������� ����Ответственность медицинских работников за ущемление (нарушение) прав пациента ��
- административная�-гражданско-правовая�-дисциплинарная�-уголовная
В каком законе прописаны права пациента?
323 ФЗ
Сколько всего прав пациента прописано в законе?
1 1
Назовите основные права пациента
Примеры нарушения прав пациентов
- необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;
- несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам
- применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных, щадящих методов;
-разглашение сведений, составляющих врачебную тайну……
До новых встреч!