1 of 6

Анализ причин замены интраокулярных линз после факоэмульсификации катаракты

Иванов Д.Е., Помыткина Н.В.

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

2 of 6

АКТУАЛЬНОСТЬ

Негативные состояния артифакичного глаза, связанные с ИОЛ:

  • децентрация / дислокация — встречается редко от 0,2 до 3% случаев, c учетом роста хирургии катаракты вероятность возникновения данного осложнения повышается [1, 2];
  • рефракционная ошибка — послеоперационный рефракционный результат, который значимо отличается от целевой рефракции [3];
  • помутнение оптического материала линзы [4, 5].

​

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

Хирургическая тактика:

  • подшивание смещенного комплекса «ИОЛ–капсульный мешок»;
  • замена ИОЛ на новую, прикрепленную к радужке.

Показывают одинаково хорошие результаты зрения и были признаны безопасными [6, 7].

​

1. Kratz RP, Mazzocco TR, Davidson B, Colvard DM. The Shearing intraocular lens: a report of 1,000 cases. J Am Intraocul Implant Soc. 1981.�2. Fernández-Buenaga R., Alio J. L., Pérez-Ardoy A. L., et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation requiring explantation: risk factors and outcomes. Eye. 2013.�3. Kanclerz P, Bazylczyk N, Hecht I, Tuuminen R. Surgical options for correcting refractive Surprise after cataract and lens surgery: review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025.�4. Gartaganis SP, Prahs P, Lazari ED, Gartaganis PS, Helbig H, Koutsoukos PG. Calcification of Hydrophilic Acrylic Intraocular Lenses with a Hydrophobic Surface: laboratory Analysis of 6 Cases. Am J Ophthalmol. 2016.�5. Werner L. Causes of intraocular lens opacification or discoloration. J Cataract Refract Surg. 2007.�6. Kristianslund O, Råen M, Østern AE et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: A randomized clinical trial comparing lens repositioning and lens exchange. Ophthalmology. 2017. �7. Dalby M, Kristianslund O, Drolsum L. Long-term outcomes after surgery of late in-the-bag intraocular lens dislocation: a randomized clinical trial. Am J Ophthalmol. 2019.

3 of 6

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • Проанализировать причины замен интраокулярных линз после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

​

  • Дизайн исследования: одноцентровое одномоментное исследование с анализом ретроспективных данных (медицинской документации).
  • Критерии включения: пациенты, которым выполняли замену ИОЛ в различные сроки после хирургии катаракты в Хабаровском филиале МНТК с 2020 по 2025 год.
  • Критерии исключения: пациенты с дислокацией ИОЛ в переднюю камеру или витреальную полость.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

4 of 6

ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ

  • 365 пациентов (365 глаз), которым проведена замена ИОЛ;
  • Женщин — 159, мужчин — 206;
  • Возраст — 75 лет [70,0; 81,0]*, от 7 до 95 лет;
  • Время от момента ФЭК до замены ИОЛ:
  • 102±53,2 мес.*;
  • от 3 дней до 278,4 мес.;
  • чаще всего 97,5 мес.

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

  • Нормальность распределения проверяли с использованием критерия Шапиро–Уилка. Учитывая отсутствие нормальности распределения, количественные данные представлены в виде Me [Q1; Q3], где Me – медиана, а Q1 и Q3 – 1-й и 3-й квартиль.
  • p >0,005, количественные данные представлены в виде среднего значения с стандартным отклонением.

5 of 6

РЕЗУЛЬТАТЫ

  • Децентрация ИОЛ — 325 глаз (по классификации Я.В. Белоноженко и соавт., 2014).
  • Рефракционная ошибка:
  • гиперметропия от +1,5 до +3 дптр;
  • В том числе 2 случая индуцированной миопии у детей.

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

Фото из личного архива

6 of 6

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  1. Самой распространенной причиной замены ИОЛ (89%) явилась децентрация комплекса «ИОЛ–капсульный мешок».
  2. Помутнения оптической части ИОЛ потребовали выполнения её замены в 7,9% глаз.
  3. Замена ИОЛ в результате рефракционный ошибки вследствие ранее проведенной рефракционной операции занимает 3-е место в структуре причин (3,1%).
  4. В 2-х случаях замена ИОЛ проведена пациентам, оперированным ранее по поводу врожденной катаракты в грудном возрасте, где со временем развилась индуцированная миопия.

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​