MANAJEMEN MULUT KERING PADA LANSIA

(PENYEBAB, DAMPAK, DAN SOLUSI EFEKTIF)

​

​

CHIHARGO

PENDAHULUAN

=

XEROSTOMIA

KELUHAN SUBJEKTIF MULUT KERING

INTERESTINGLY

PASIEN DENGAN XEROSTOMIA

TANDA HIPOSALIVASI OBJEKTIF

​

PERUBAHAN KUALITATIF DAN KUANTITATIF KOMPISISI SALIVA

=

GEJALA SEKUNDER

PENDAHULUAN

PENYEBAB HIPOSALIVASI

PALING

SERING

OBAT-OBATAN

• Anti-koagulan
• Anti-depresan
• Anti-hipertensi
• Anti-retroviral

• Hipoglikemik
• Levothyroxine
• Multivitamin + suplemen,
• NSAIDs
• Inhaler steroid

FAKTOR LAIN

RADIOTERAPI KEPALA LEHER

SJÖGREN’S SYNDROME

Depresi

Kecemasan

Stres

Malnutrisi

PENDAHULUAN

XEROSTOMIA KRONIS

DAMPAK

PENGUCAPAN

PENGUNYAHAN

PENELANAN

PEMAKAIAN GIGI TIRUAN

KUALITAS HIDUP

XEROSTOMIA (AKIBAT SEKUNDER DARI HIPOSALIVASI)

DAMPAK

RAMPAN KARIES

INFEKSI JAMUR RONGGA MULUT

(KANDIDIASIS)

PERUABAHAN PENGECAPAN

HALITOSIS

BURNING MOUTH

PENDAHULUAN

PREVALENSI XEROSTOMIA

5,5% - 46%

SEBAGIAN BESAR ADALAH LANSIA

LANSIA BANYAK KONSUMSI OBAT-OBATAN

PENGURANGAN LAJU ALIRAN SALIVA (TANPA STIMULASI)

KELUHAN UMUM YANG BELUM TERSELESAIKAN TERUTAMA DIANTARA POPULASI GERIATRI WALAUPUN SUDAH BERKONSULTASI DOKTER MEDIS MAUPUN DOKTER GIGI

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

DIAGNOSA

PERLU

Riwayat medis yang menyeluruh

Perhatian khusus

Gejala / dampak yang dilaporkan

Penggunaan obat

Riwayat medik masa lalu

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

DIAGNOSA

PERLU

Riwayat medis yang menyeluruh

Perhatian khusus

Gejala / dampak yang dilaporkan

Penggunaan obat

Riwayat medik masa lalu

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

Gejala / dampak yang dilaporkan

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

Gejala / dampak yang dilaporkan

Mulut kering

Sulit menelan

Tidak bisa mentolerir makanan pedas, asam dan renyah

Sering terjadi perubahan pengecapan

Kesulitan memakai gigi tiruan

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

Beberapa kuesioner telah diusulkan untuk mengidentifikasi pasien xerostomia dan hiposalivasi.

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

Beberapa kuesioner telah diusulkan untuk mengidentifikasi pasien xerostomia dan hiposalivasi.

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

Beberapa kuesioner telah diusulkan untuk mengidentifikasi pasien xerostomia dan hiposalivasi.

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

Beberapa kuesioner telah diusulkan untuk mengidentifikasi pasien xerostomia dan hiposalivasi.

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

Beberapa kuesioner telah diusulkan untuk mengidentifikasi pasien xerostomia dan hiposalivasi.

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

TANDA KLINIS PATHOGNOMONIC UNTUK HIPOSALIVASI

menempelkan cermin intraoral ke mukosa bukal atau lidah

OSAILAN ET AL, 2011

air liur berbusa

tidak ada air liur yang menggenang di lantai mulut

hilangnya papila punggung lidah

Perubahan bentuk dan struktur gusi menjadi rata

Permukaan mengkilap pada mukosa mulut terutama palatum

Permukaan lidah berlobus atau retak dalam (crodocile skin)

Karies servikal (lebih dari 2 gigi)

Debris mukosa pada palatum (mucositis akibat infeksi jamur dari gigi palsu)

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

EFEK DARI AGING (PENUAAN)

PENELITIAN TERDAHULU

XEROSTOMIA 🡺 BAGIAN ALAMI DARI PROSES AGING

PENELITIAN DIDASARKAN PADA PERBEDAAN LANSIA DAN DEWASA MUDA UNTUK MELIHAT PERUBAHAN KEL.SALIVA DAN LAJU ALIRAN SALIVA

KEKURANGAN METODOLOGI

MEMAKAI CROSS SECTIONAL DESIGN

TIDAK ADA KONTROL PENGGUNAAN

OBAT-OBATAN

TIDAK ADA KONTROL STATUS KESEHATAN

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

EFEK DARI AGING (PENUAAN)

PENELITIAN TERKINI

PROSPECTIVE LONGITUDINAL STUDIES

PENELITIAN DIDASARKAN PADA LANSIA SEHAT 🡺 TIDAK ADA HUBUNGAN USIA PADA SEKRESI SALIVA DARI KEL.PAROTIS (TERSTIMULASI MAUPUN NON STIMULASI)

LAJU ALIRAN SALIVA

DARI SUBMANDIBULAR/

SUBLINGUAL DAN

KEL SALIVA MINOR

TIDAK ADA PERUBAHAN SIGNIFIKAN DARI PENGURANGAN SEKRESI SALIVA

TIDAK ADA HUBUNGAN ANTARA SEKRESI SALIVA DENGAN PROSES AGING

DIAGNOSA XEROSTOMIA DAN ��PENURUNAN FUNGSI KELENJAR SALIVA

FAKTOR RESIKO UTAMA XEROSTOMIA DAN

SGH (SALIVARY GLAND HYPOFUNCTION)

MEDIKASI “XEROGENIC”

YANG MENYEBABKAN PENURUNAN LAJU ALIRAN SALIVA (TANPA STIMULASI)

PSYCOLEPTICS

PSYCOANALEPTICS (Terutama selective serotonin reuptake inhibitors

ANTIDIABETIK (ORAL )🡺 Sulfonylurea

OBAT

 RESPIRATORY

QUININE

OBAT ANTIHIPERTENSI 🡺 Tiazida dan calcium channel blocker

URINARY ANTI-SPASMODICS

GLUCOSAMINE

NSAIDs

OPIOID

OPHTHALMOLOGICAL

MAGNESIUM HYDROXIDE

MANAJEMEN DAN PENGOBATAN XEROSTOMIA

TANPA MEDIKASI

HIDRASI YANG TERATUR

MENJAGA KELEMBABAN UDARA PADA MALAM HARI (PEMAKAIAN ROOM HUMIDIFIER)

HINDARI MAKANAN KERAS/RENYAH

MENGUNYAH

PERMEN KARET (SUGAR FREE)

DENGAN MEDIKASI LOKAL

MUCOSAL LUBRICANTS

SALIVA SUBSTITUTES

SALIVA STIMULANTS

=

MANAJEMEN DAN PENGOBATAN XEROSTOMIA

SYSTEMIC SIALOGOGUES

DENGAN MEDIKASI SISTEMIK

PILOCARPINE

CEVIMELINE

US Food and Drug Administration Approval

5 mg 3x sehari selama 3 bulan

30 mg 3x sehari selama 3 bulan

EFEK SAMPING

KERINGAT BERLEBIHAN

VASODILATASI KULIT

MUNTAH

MUAL

DIARE

CEGUKAN PERSISTEN

BRONKO-KONSTRIKSI

HIPOTENSI

BRADIKARDIA

PENINGKATAN FREKUENSI URIN

MASALAH PENGLIHATAN

=

MANAJEMEN DAN PENGOBATAN XEROSTOMIA

SYSTEMIC SIALOGOGUES

DENGAN MEDIKASI SISTEMIK

PILOCARPINE

CEVIMELINE

US Food and Drug Administration Approval

KONTRAINDIKASI

PASIEN DENGAN

• ASMA TIDAK TERKONTROL
• PENYAKIT PARU KRNONIS
• PENGGUNA Β-ADRENERGIC BLOCKER
• TUKAK LAMBUNG AKTIF
• HIPERTENSI TIDAK TERKONTROL

Pilocarpine juga dikontraindikasikan pada individu dengan glaukoma sudut sempit dan iritis

ANETHOLE TRITHIONE

=

MANAJEMEN DAN PENGOBATAN XEROSTOMIA

PENGURANGAN DOSIS OBAT XEROGENIC

PERUBAHAN MEDIKASI

MENGGANTI OBAT XEROGENIC

Studi menunjukkan 🡺 xerostomia menjadi lebih mudah dikendalikan melalui pengurangan dosis obat dan penggantian obat.

​

Setiap perubahan dalam pengobatan harus didiskusikan dengan dokter rujukan

MANAJEMEN DAN PENGOBATAN XEROSTOMIA

INTRAORAL

ELECTROSTIMULATOR

PENGOBATAN LAIN

Saliwell Crown

GenNarino

AKUPUNTUR

KESIMPULAN

• Ulasan ini merangkum pendekatan diagnostik dan terapeutik untuk mengelola xerostomia dan hiposalivasi.
• Dokter dengan pasien yang mengeluh xerostomia 🡺 identifikasi pasien dengan hipofungsi kelenjar saliva 🡺 kriteria diagnostik dan tes fungsional yang efektif
• Pilihan pengobatan yang ada untuk manajemen xerostomia dan hiposalivasi 🡺 agen topikal untuk meringankan dan/atau mencegah xerostomia, terapi sistemik, atau perangkat yang lebih baru.
• Medikasi sistemik seperti pilocarpine atau cevimeline telah banyak diteliti dan memiliki efek yang baik namun memiliki beberapa kontraindikasi, sedangkan perangkat medis baru memerlukan uji klinis yang lebih besar dengan rancangan yang baik.

PERAWATAN GIGITIRUAN DAN IMPLAN PADA PASIEN LANSIA

​

​

CHIHARGO

MATERI 2

PENDAHULUAN

PERAWATAN GIGITIRUAN

(PROSTHODONTIC TREATMENT)

GIGITIRUAN SEBAGIAN LEPASAN

(REMOVABLE PARTIAL DENTURE)

GIGITIRUAN CEKAT

(FIXED PARTIAL DENTURE)

GIGITIRUAN IMPLAN

(IMPLANT SUPPORTED DENTURE)

PENGUNYAHAN

PENGUCAPAN

GIGITIRUAN LEPASAN PENUH

(FULL DENTURE)

ESTETIK

JAGA KESEHATAN JARINGAN MULUT LAINNYA

CEGAH KERUSAKAN LANJUTAN DARI STRUKTUR RONGGA MULUT

T

U

J

U

A

N

PENDAHULUAN

KELOMPOK USIA BERDASARKAN

WORLD HEALTH ORGANIZATION

(WHO)

ANAK-ANAK DI BAWAH UMUR USIA 0 – 17 TAHUN

PEMUDA

USIA 18 – 65 TAHUN

PARUH BAYA

USIA 66 HINGGA 79 TAHUN

LANJUT USIA

USIA 80 HINGGA 99 TAHUN

LANJUT USIA BERUMUR PANJANG

USIA 100 TAHUN KE ATAS

PERAWATAN GIGITIRUAN

(PROSTHODONTIC TREATMENT)

PERHATIAN KHUSUS

Telah terjadi degradasi fisiologis 🡺 berdampak pada kondisi fisik dan emosional, serta mungkin ada penyakit sistemik yang menyertai

PENDAHULUAN

PASIEN LANSIA

PERLU PERHATIAN KHUSUS

GERITATIC DENTISTRY

KEHILANGAN GIGI LEBIH TINGGI

PROSTHODONTIC

TREATMENT

GERITATIC DENTISTRY

DARI PERSPEKTIF PROSTETIK

PENILAIAN RONGGA MULUT LANSIA

+

DIAGNOSTIK KONVENSIONAL

PENILAIAN KHUSUS YANG BERASAL DARI PENILAIAN GERIATRI

ORAL FUNCTIONAL CAPACITY (OFC)

THERAPEUTIC CAPABILITY

ORAL HYGIENE ABILITY

SELF RESPONSIBILITY

PENILAIAN INDIVIDUAL DARI OFC PASIEN HARUS DITENTUKAN DAN DIGUNAKAN SEBAGAI PEDOMAN UNTUK MENGHINDARI PENGOBATAN BERLEBIHAN.

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA KEDOKTERAN GIGI GERIATRI

PRINSIP G-3-S

SIMPEL

PATHWAY OF INSERTION AND REMOVAL 🡺 HARUS SIMPEL / MUDAH DITANGANI OLEH PASIEN GERIATRI MAUPUN PIHAK KETIGA, KERABAT, ATAU PENGASUH YANG MUNGKIN TERLIBAT DALAM PERAWATAN GIGITIRUAN

STABIL

GIGITIRUAN HARUS MEMILIKI DESAIN STABIL 🡺 CEGAH PATAHNYA GIGITIRUAN (BILA TERJADI)

MISALNYA JATUH SECARA TIDAK SENGAJA

GIGITIRUAN SEBAGIAN LEPASAN (GTSL)

SOLID

PERENCANAAN PERAWATAN PROSTODONTIK HARUS SOLID 🡺TIDAK ADA MASALAH GIGI YANG DIHARAPKAN DALAM WAKTU DEKAT SETELAH MENYELESAIKAN REHABILITASI PROSTETIK.

ANJURAN 🡺 DESAIN GTSL HARUS BISA DIMODIFIKASI BILA TERJADI KEHILANGAN GIGI LAIN / KOMPLIKASI BIOLOGIS

KEKURANGAN 🡺RENTAN PERLEKATAN MIKROBA DAN PLAK 🡺 KARIES, PERIODONTITIS, STOMATITIS

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

SHORTENED

DENTAL ARCH (SDA)

10 GIGI PER RAHANG

FIXED/REMOVABLE

COMPLETE DENTURE

IMPLANT SUPPORTED

(FIXED/ REMOVABLE) DENTURE

KEKURANGAN 🡺 KINERJA PENGUNYAHAN MENJADI BERKURANG DIBANDING GTSL

 RANDOMIZED CONTROLLED CLINICAL TRIAL 🡺 KONSEP SDA PADA RESIN BONDED BRIDGE BERHASIL SECARA SIGNIFIKAN DIBANDINGKAN DENGAN GTSL

GIGITIRUAN IMPLAN

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

PASIEN LANSIA AGAK ENGGAN UNTUK PEMASANGAN IMPLAN 🡺 2/3 MENOLAK PENUH

ALASAN : TERKAIT BIAYA PERAWATAN IMPLAN YANG TINGGI DAN KETAKUTAN TERHADAP PROSEDUR BEDAH IMPLAN

• PERLU PERTIMBANGAN PADA OFC 🡺 PROTOKOL BEDAH IMPLAN HARUS CERMAT DAN DILAKUKAN DENGAN PENDEKATAN MINIMAL INVASIVE, MENGHINDARI AUGMENTASI DAN FLAP YANG TERLALU LUAS, TERGANTUNG PADA PENYAKIT PENYERTA DAN OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI LANSIA
• PRINSIP G-3-S 🡺 WAJIB DIPATUHI
• UNTUK REHABILITASI EDENTULUS RAHANG ATAS 🡺 MINIMAL 4 IMPLAN TELAH DIANJURKAN
• EDENTULUS RAHANG BAWAH 🡺 KONSEP PERAWATAN IMPLANTOLOGI TELAH DIUSULKAN, TERMASUK 1, 2, 4, ATAU 6 IMPLAN, MESKIPUN OPSI DENGAN 2 DAN 4 IMPLAN ADALAH PILIHAN YANG PALING SERING DIGUNAKAN.

GIGITIRUAN IMPLAN

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

• IMPLAN DAN RESTORASI YANG DIDUKUNG IMPLAN MEMERLUKAN PEMBERSIHAN RONGGA MULUT YANG CERMAT TERMASUK PENGANGKATAN BIOFILM DAN PLAK YANG TEPAT SECARA TERATUR UNTUK MEMINIMALKAN RISIKO INFEKSI PERIIMPLAN
• SANGAT PENTING UNTUK MENGAMANKAN KEBERSIHAN MULUT DAN PERAWATAN SETELAHNYA, YANG MENCAKUP EDUKASI KEPADA PASIEN, PENGASUH ATAU ANGGOTA KELUARGA

• IMPLANT SUPPORTED FIXED DENTURE 🡺 MEMILIKI TINGKAT SURVIVAL LEBIH DARI 95%

GIGITIRUAN IMPLAN

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

• TINGKAT SURVIVAL YANG TINGGI TELAH DILAPORKAN UNTUK FPD DAN RPD YANG DIDUKUNG IMPLAN DI RAHANG ATAS DAN BAWAH,
• RPD YANG DIDUKUNG 4 IMPLAN PADA RAHANG BAWAH MENGHASILKAN TINGKAT KELANGSUNGAN HIDUP YANG LEBIH TINGGI DARIPADA FPD YANG DIDUKUNG 4 IMPLAN

• SCREW RETAINED IMPLANT FPD LEBIH SEDIKIT KOMPLIKASI BIOLOGIS NAMUN LEBIH BANYAK KOMPLIKASI TEKNIS DARIPADA CEMENT RETAINED IMPLANT FPD
• SCREW RETAINED IMPLANT FPD LEBIH DIPILIH 🡺 LEBIH MUDAH DIANGKAT KEMBALI

GIGITIRUAN IMPLAN

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

• 1-2 IMPLAN 🡺 DESAIN RPD OVERDENTURE IMPLANT BAR RETAINED / STUD ATTACHMENT
• 4+ IMPLAN 🡺 DESAIN RPD IMPLAN BAR RETAINED (PREFABRICATED / MILLED) ATAU DOUBLE CROWNS
• RPD DENGAN SPLINTING IMPLAN (BAR RETAINED) TIDAK MEMILIKI EFEK SIGNIFIKAN PADA TINGKAT SURVIVAL IMPLAN DAN KEPUASAN PASIEN
• RPD TANPA SPLINTING IMPLAN (DOUBLE CROWNS RETAINED RPD) MEMBUTUHKAN PEMELIHARAAN PROSTETIK YANG LEBIH BANYAK

GIGITIRUAN IMPLAN

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

• CROSSOVER CLINICAL TRIAL🡺 FPD DUKUNGAN IMPLAN LEBIH SULIT DIBERSIHKAN DAN PERLU TUNTUTAN KETERAMPILAN MOTORIK YANG TINGGI 🡺 PASIEN LANSIA LEBIH MEMILIH RPD DUKUNGAN IMPLAN
• KEPUASAN PASIEN DAN EFISIENSI PENGUNYAHAN JUGA LEBIH KURANG SAMA ANTARA FPD DAN RPD DUKUNGAN IMPLAN

BERDASARKAN PERTIMBANGAN INI 🡺 RPD DUKUNGAN IMPLAN MENJADI PILIHAN DALAM KEDOKTERAN IMPLAN DALAM KONTEKS GERIATRI

KONSEP RPD DUKUNGAN IMPLAN JUGA LEBIH MUDAH DIREKONSTRUKSI (BILA TERJADI KEGAGALAN IMPLAN) DAN BIAYA LEBIH MURAH

NAMUN, KEAUSAN ATAU KERUSAKAN PADA ATTACHMENT SERING DILAPORKAN MENJADI MASALAH PADA RPD DUKUNGAN IMPLAN

GIGITIRUAN IMPLAN

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

• MINI DENTAL IMPLANT (MDI) 🡺 PILIHAN GT IMPLAN OVERDENTURE DENGAN ASPEK MINIMAL INVASIF
• UKURAN MDI LEBIH KECIL (1,8 – 2,5 MM) DAN BISA DITANAM TANPA PEMBUKAAN FLAP
• DATA MENUNJUKKAN 🡺 4 MDI PADA RAHANG BAWAH MENGHASILKAN PENINGKATAN YANG SIGNIFIKAN DALAM EFISIENSI PENGUNYAHAN SELAMA PERIODE 5 TAHUN

BERKENAAN DENGAN ASPEK INI, HARUS DIPERTIMBANGKAN BAHWA MDI ADALAH SATU BAGIAN IMPLAN DENGAN SUPERSTRUKTUR BOLA YANG TIDAK TERTUTUP. BILA ADA 2 ATAU LBEIIH MDI DALAM 1 RAHANG 🡺 TIMBUL MASALAH PADA PASIEN GERIATRI YANG ENGGAN ATAU TIDAK DAPAT MEMAKAI RPD OVERDENTTURE DENGAN SESUAI KARENA SUPERSTRUKTUR BOLA YANG TIDAK TERTUTUP DAPAT MENGHASILKAN IRITASI PADA JARINGAN LUNAK.

DUPLIKAT GIGITIRUAN

PERAWATAN PROSTODONTIK PADA PASIEN GERIATRI

• GANGGUAN KOGNITIF DAN MOTORIK PADA GERIATRI 🡺 ADAPTASI GIGITIRUAN MENJADI SULIT
• PEMBUATAN DUPLIKAT GIGITIRUAN DAPAT MEMBANTU 🡺 DIMENSI OKLUSI VERTIKAL DAN HORIZONTAL, FONETIK DAN ESTETIKA DAPAT DITRANSFER KE PROTESA BARU
• PENDEKATAN KONVENSIONAL DENGAN TEKNIK PENCETAKAN UNTUK MENDAPAT DUPLIKAT MODEL YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK PEMBUATAN SENDOK CETAK FISIOLOGIS, TEMPLATE UNTUK SUSUNAN ANASIR GIGITIRUAN
• INOVASI TERBARU 🡺 DIGITAL DENTISTRY 🡺 MENDUPLIKAT GIGITIRUAN YANG SUDAH ADA 🡺 DIPROSES MENJADI KUMPULAN DATA 🡺 CAD/CAM 🡺 PEMBUATAN DUPLIKAT GIGITIRUAN 🡺 REPLIKASI GIGITIRUAN LEBIH MUDAH (BILA TERJADI KEHILANGAN ATAU KERUSAKAN GIGITIRUAN LAMA)

KESIMPULAN

• PILIHAN PERAWATAN PROSTODONTIK BAGI PASIEN GERIATRI SANGAT BERVARIASI, BAIK DARI GIGITIRUAN LEPASAN / CEKAT DUKUNGAN GIGI / JARINGAN HINGGA GIGITIRUAN LEPASAN / CEKAT DUKUNGAN IMPLAN.
• PERAWATAN PROSTETIK PADA PASIEN GERIATRI HARUS DIRENCANAKAN DENGAN HATI-HATI, DENGAN MEMPERTIMBANGKAN BAHWA PERUBAHAN KESEHATAN UMUM DAPAT TERJADI DENGAN CEPAT.
• PILIHAN PERAWATAN PROSTODONTIK HARUS TERFOKUS PADA KONSEP PROSTETIK YANG SEDERHANA, STABIL, DAN SOLID. BERKENAAN DENGAN ASPEK INI, HARUS DIPERHATIKAN BAHWA TIDAK HANYA DOKTER GIGI DAN PASIEN YANG DAPAT TERLIBAT DALAM PERAWATAN GIGI SEHARI-HARI PADA PASIEN LANJUT USIA YANG LEMAH, TETAPI JUGA KERABAT, PERAWAT, STAF PERAWATAN, DAN DOKTER.
• UNTUK MERENCANAKAN PERAWATAN PROSTETIK PADA PASIEN GERIATRI, OFC HARUS DINILAI SEBAGAI INSTRUMEN DASAR UNTUK MENGIDENTIFIKASI PILIHAN PENGOBATAN INDIVIDU DAN SETIAP KEPUTUSAN UNTUK PERAWATAN PROSTETIK HARUS BERTUMPU PADA PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN PARTISIPATIF

UMUR KAKEK SUDAH MENUA..� NAMUN TETAP PENUH WELAS ASIH..� SEMOGA BERMANFAAT UNTUK KITA SEMUA..� SAYA IZIN PAMIT, TERIMA KASIH..