Az Egészségügyi Etika aktuális � kérdései
Alapfogalmak, megközelítések
Az etika, erkölcs, morál, moralitás fogalmai
erkölcs – az ember magatartását meghatározó normák (rendszer)
éthosz –erényesre való törekvést jelenti
Az ember azon jelleme, ami az erkölcsösre törekszik �» minden ember jónak születik?
» Vagy minden ember bűnnel születik?
» Rousseau: ősember, magántulajdon megjelenése
morál = erkölcs;
moralitás – az egyén erkölcsi arculatának jellemzésére használjuk
Bioetika, orvosi etika, egészségügyi etika.
Egészségügyi-szociális dolgozó etikai attitűdjei
„egészségügyi-szociális dolgozó etikája”
Erkölcsi szabályrendszer = társadalmi norma, ennek minden felett prioritásnak kell lennie, de az eü. dolgozót a szakmai eljárásrendek is kötik
Felülírja-e az egyik a másikat? �
Erkölcs és jog kapcsolata?
Vagyis….
Az etikus magatartás alappillére
A beteg jólléte mindenekelőtt: ezt az elvet sem a társadalmi, sem politikai nyomás, sem az adminisztrációs kötelezettségek, sem kereskedelmi érdekek nem sérthetik.
(pl. Zsidó törvények-1938,1939, 1941)
Azaz....
Első írott törvények
(Babiloni fogság, Kre. 6.század)
(Róma) (Kre. 5. század)
Esettanulmány: hajléktalan az aluljáróban
ÉRDEMES-E HAJLÉKTALANT megbüntetni? --- (egy hallgató megjegyzése)
Mentesül-e a jog alól mert hajléktalan?
Az orvos és a társadalom: paraszolvencia?
(Etikai Kódex)
Az „etika” kronológiai megjelenése
Van itt két állítás:
„Vannak alaptézisek amelyek AXIÓMÁK és nem változnak.”
„Az etikai normák változnak a kronológia függvényében.”
Szerinted?
Nézzünk egy alaptörvényt, a �„tíz parancsolatot”
Mózes tízparancsolata kérdés az hogy örökérvényű?�Alkalmazható-e a ma minden egyes pontja?�
Ne ölj – priority principle (prioritás elvű)
»»» ezek légzésdeprimáló szerek
A modern társadalom (orvostudomány és az Eütv. ) ad felmentést......�(én is voltam már így)
Ne ölj – possibility principle (eshetőség)
Mi a mentővel 25.hetes magzatot mentettünk meg 2015-ben és jól van!
25 hetes magzat megmentése, 2015.aug.21.
Ne paráználkodj – priority principle
Ma: társadalmi elvárás (!)
Ne hazudj – priority principle
Érvek mellette
Ellenérvek
Hazugság „etikája” a történelemben
a figyelem az igaz-nem igaz bizonytalanságára irányul, feltételezve, hogy létezik az „igaz” és ennek ellentéte, a „hazug”.
A megítélés döntő mozzanata nem az igaz vagy a hazug állítás, hanem a szándék, ami vezérli a a cselekvőt.
(azaz az egyik tagadása a másiknak, vagy fordítva)
Ennek is következményei vannak:
A kognitív disszonancia feloldása: az egyik legnagyobb belső kényszer:
Ha minden hazug körülöttünk, kétféleképpen cselekedhetünk:
1. vagy elhitetjük magunkkal, hogy a hazugság igaz,
2. vagy azt állítjuk: semmi sem igaz.
Példák a magyar eü.rendszerből �(kegyes hazugság ellenzői)�
Ha nincs kegyes hazugság akkor lehet csak „tájékozott beleegyezés”
Hippokratész: azt tanácsolja az orvosnak: betegei elől „a legtöbb dolgot titkoljon el,… semmit sem felfedve annak jelen vagy jövendőbeli állapotáról”
(ha az nem a javára válik) -- EZ NEM ELFOGADHATÓ.
(XX. század közepén) –orvos–beteg partneri, egyenrangú viszonya – őszinte kommunikáció – betegek aktív részvétele saját gyógyításukban: a beteg az orvossal egyfajta szerződést köt, amelyet az orvosnak be kell tartania – csak azt végezheti el, amelyhez a beteg beleegyezését adta
A haldokló betegnek mit mondjunk el?
Az erkölcsi normák kollóziója
Morális felelősség kérdése
„White Lie” egy államigazgatás területén?
„Maradj otthon, moss kezet”
2 hónappal később:
„Bezárnak az iskolák, intézmények, plázák, stb.kijárási korlátozás lép érvénybe”
Ez „white lie” lenne?
Ez nem feltétlen hazugság, hanem a FOKOZATOSSÁG elvének betartása is lehet -»»» erre betegellátás során ez Eütv. Is lehetőséget ad, hogy ne zúdítsunk mindent a betegre és a hozzátartozóra!
Válasz: NEM.
Egy Kormány nem hazudhat a közjó érdekében sem, viszont a pánikkeltés elkerülése végett az igazságot falatokban tálalhatja:
„Baby Society”:
Eütv. 13. § (1) A beteg jogosult a számára egyéniesített formában megadott teljes körű tájékoztatásra.
A betegnek joga van arra, hogy számára érthető módon kapjon tájékoztatást, figyelemmel:
A bioetika szerepe társadalomban
A “rosszat” zárjuk ki legalább » - jogszabályok, protokollok (exkludálás)
» nevezzük meg, mi az ami elfogadható erkölcsileg (inkuldálás)
Melyik ujjunkat harapjuk meg?
Az eü. etikát meghatározó jogszabályok
Néhány elmélet, javaslat erre nézve
Karamazov testvérek:
ha az egész világ békéjének, nyugalmának s minden ember végső boldogságának eléréséhez szükséges és elegendő lenne 1 kisgyermek megkínzása, akkor sem szabadna megtenni
Ennek ellentétje...
„Inkább megölünk 99 ártatlant, mint egyetlen egy bűnöst futni hagyunk”.
Utilitarizmus
» többségi elvek.....
Aranyszabály elve:
Máté 7:12
„Amit akartok, hogy veletek tegyenek az emberek, ti is tegyétek velük.”
�
„Ne tedd másokkal azt, amit kívánsz, hogy mások tegyenek teveled, mert lehet, hogy nekik más az ízlésük.”
(G. Bernard Shaw)
A bioetika alapelvei
Az bioetika alapelvei (principalizmus)
Autonómia tisztelete
(KJ hajléktalan, vagy egyéb betegellátás alatt...)
(akart és cselekvés egybe esik)
A „Ne árts!” elve
PRIMUM NON NOCERE!
Kockázat-haszon-kár
- Haszon - kár arány maximalizálására kell törekedni.
(Ha cselekvőképtelen, vagy állapota miatt cselekvőképtelen, pl. sürgős esetben eszméletlen akkor MINDENT el kell követni élete megmentésére – pl. gyógyszerelés a mentés alatt
Életveszélyes sérült ellátása: mindent meg kell tenni, adott esetben úgy, hogy bealtatjuk (rizikó?)
Néha az antik tárgyakat, bár értékesek, be kell vonni őket az ellátásba – ha megsérült volna a csillár?
“Nem légzik” – de mégis, hál Isten. Ennek ellenére betegvizsgálat, transzport. (ha otthon marad? rizikó?)
Mentés különleges helyzetben: terepjáró platója: ANTSZ? nem számít...?
Vállficam az orvosi rendelőben – nem ment máshogy csak szedálva?
Életveszélyes, sokkos: vena jugullaris punctio
Akut betegellátás
Összegezve
Az előbbi mentés képsorok azt reprezentálták, hogy a PRIMUM NON NOCERE elv NEM azt jelenti, hogy NEM nyúlunk a beteghez, hanem, hogy kockázat-siker arányát mérlegelve, szakmai tudásunk és lehetőségünkhöz képest legtöbbet tegyük!
A jótékonyság elve
- pozitív jótékonyság:
- hasznosság elve
“Jót tenni jó”
Kötelesség-e a jótékonyság?�
�Az igazságosság elve
Hogyan kell a társadalomban a hátrányokat/előnyőket elosztani?
Mely tulajdonságok egyenlőtlensége számít?
SED QUID EST VERITAS?�
�Az etika/erkölcs és a jog kapcsolata�
1. Természetjogi álláspont
2. Jogpozitivista felfogás
Igaz-e az állítás?
Az a társadalom igazságos, melynek szabályait, intézményeit, erkölcsi és jogi elveit, szabad, a többiekkel egyenlő helyzetben lévő, önérdeküket követő racionális emberek önként elfogadnák.
Jogi értelemben?
Erkölcsi értelemben?
Thanatológia
A pszichológiának egy új ága a tanatológia (haláltan, a kifejezés a görög Thanatoszra utal) kutatja a haldoklással, halállal és a gyásszal összefüggő lelki megnyilvánulásokat.
Elisabeth Kübler-Ross : modern thanatológia – fázisok:�
Megjegyzés:
Segít-e a hit a halál megértésében, elfogadásában?
UK - emelkedés
Ausztrália – visszaesés
USA – emelkedés
Házi feladat: Vajon milyen grafikont rajzolnál Magyarországra?