Tomografía de Cráneo
Universidad De Oriente
Núcleo Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud “Dr. Francisco Battistini Casalta”
Departamento de Medicina
Imagenología (155-5015)
Tutor: Dr. Arturo Nadales
Ciudad Bolívar, Febrero 2022
Integrantes
Generalidades
Una tomografía computada de cráneo es un examen médico no invasivo que utiliza una máquina especial de rayos X para tomar imágenes del cerebro, el cráneo y los senos paranasales del paciente, así como también de los vasos sanguíneos en la cabeza.
Generalidades
La exploración de la cabeza por TAC generalmente se utiliza para detectar sangrados, lesiones cerebrales y fracturas del cráneo en pacientes con lesiones en la cabeza, sangrados por rupturas o fisuras de aneurismas, un derrame cerebral, tumores cerebrales, cavidades cerebrales agrandadas (ventrículos) en pacientes con hidrocefalia, enfermedades o malformaciones del cráneo.
No traumáticas: vasculares, tumorales, malformaciones congénitas,
Traumáticas: vascular, edema cerebral
INDICACIONES PARA REALIZAR UNA TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO
PREPARACIÓN DE PACIENTE PARA REALIZAR TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO
4. Debe quitarse objetos de metal si los tuviese.
5. Debe permanecer en posición decúbito supino.
6. Se le debe indicar que debe permanecer inmóvil durante varios minutos.
PREPARACIÓN DE PACIENTE PARA REALIZAR TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO
ANATOMÍA NORMAL RADIOLÓGICA DE CRÁNEO
Ventrículos. En los cortes transversales son usados como referencia para identificar la corteza y otras estructuras profundas. Existen 4 ventrículos: los 2 primeros son los laterales y los otros son el tercer y cuarto ventrículo. Los laterales son más grandes y son cavidades en forma de C compuestas por un cuerpo y tres cernos que abarcan los lóbulos frontal, temporal y occipital. Los cuernos frontales y el cuerpo de los ventrículos laterales están separados por el Septum Pellucidum, donde existen pequeños orificios para el intercambio de LCR.
ANATOMÍA NORMAL RADIOLÓGICA DE CRÁNEO
Hemisferios cerebrales. Los hemisferios cerebrales están separados por la hoz del cerebro y por cisuras inter-hemisféricas, las cuales diferencias los lóbulos cerebrales. Los surcos subdividen los lóbulos en circunvoluciones o giros. Las dos cisuras más evidentes son la de Silvio y la de Rolando.
ANATOMÍA NORMAL RADIOLÓGICA DE CRÁNEO
Hemisferios- materia blanca. Los axones de las neuronas de la corteza cerebral y los ganglios basales forman la materia blanca. Algunas de estas fibras, llamadas comisuras, son interhemisféricas (conectan los lóbulos adyacentes), y otras intrahemisféricas (entre los dos hemisferios)
ANATOMÍA NORMAL RADIOLÓGICA DE CRÁNEO
Las comisuras interhemisféricas son:
Las comisuras intrahemisféricas son:
ANATOMÍA NORMAL RADIOLÓGICA DE CRÁNEO
Fosa posterior. Contiene el cerebelo, mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo, es delimitado por los huesos occipital, petroso y clivus. La fosa posterior está dividida en dos compartimentos por el cuarto ventrículo.
Tumor en fosa posteiror
ANATOMÍA NORMAL RADIOLÓGICA DE CRÁNEO
Tallo. Está compuesto por tres estructuras anatómicamente distinguibles: el mesencéfalo, puente y bulbo. El mesencéfalo consiste en los pedúnculos cerebelosos y los colículos.
Cerebelo. Compuesto por 2 hemisferios y un vermis. Éste se encuentra unido a la pared posterior del tallo cerebral en la fosa posterior, inferior al lóbulo occipital.
ANATOMÍA NORMAL RADIOLÓGICA DE CRÁNEO
Calcificaciones fisiológicas. Se asocian a la edad y por lo general no tienen connotaciones patológicas. Se pueden apreciar principalmente en los ganglios basales, glándula pineal, duramadre, granulaciones aracnoideas, plexos coroideos y cerebelo. El 40% de las personas mayores de 30 años tienen calcificaciones de la glándula pineal menores a 1 cm de diámetro; sin embargo, cuando se encuentran de mayor tamaño pueden representar la presencia de un tumor
PATOLOGÍA RADIOLÓGICA
Hematoma epidural. producen lesión hiperdensa similar a una tienda de campaña o balón de futbol.
Hematoma subdural. producen lesión hiperdensa similar a una luna en cuarto menguante.
Hemorragia subaracnoidea a lesión se identifica con hiperdensidades en las zonas de declive o donde normalmente hay LCR (cisternas).
PATOLOGÍA RADIOLÓGICA
Contusion hemorrágica. El mecanismo de daño es por lesiones de desaceleración. Las manifestaciones dependen del sitio de la lesión.
Hallazgos radiológicos: hiperdensidades intraparenquimatosas. En su mayoría asociadas a fracturas.
Enfermedad cerebral vascular. Tipos:
Hemorrágico: asociado a dolor agudo. Antecedente de consumo de medicamentos y/o de estrés o ejercicio extremo. La hemorragia puede desplazar la línea media.
No hemorrágico: existe cambios de densidades, cambios de acuerdo al tiempo de evolución e inclusive, los vasos suelen aparecer hiperdensos incluso en la TAC simple.
Signo de la media, compromiso de la arteria cerebral media
PATOLOGÍA RADIOLÓGICA
Trombosis de senos venosos. Cursa con trombosis de las venas cerebrales y trombosis de los senos. Existe un incremento de la presión intracraneana aunque los ventrículos no estén dilatados y no haya hidrocefalia.
Neuroinfección. Patologías como la neurocisticercosis y toxoplasmosis pueden crear una lesión ocupante de espacio en el cerebro de aspecto tumoral en cualquier región de este.
Abscesos cerebrales. Normalmente están originados por un foco infeccioso primario (endocarditis por ejemplo), en inmunosuprimidos, o como una complicación de la sinusitis, otitis, mastoiditis. Son lesiones circunscritas, bien localizadas, con una capsula que tiene edema periférico
Neurocisticerosis
PATOLOGÍA RADIOLÓGICA
Tumores cerebrales. Pueden ser de aspecto nodular o multinodular, dependiendo si es intraparenquimatoso o extraparenquimatoso se verá la hiperdensidad o hipodensidad de la masa, puede haber edema perilesional, desplazamiento de la línea media y presencia de hidrocefalia
Meningioma: tumor benigno intracraneal más frecuente, es de lento crecimiento, no da metástasis. Es extraparenquimatos
Oligodendroma: predominantemente en el lóbulo frontal. Tienen calcificaciones y edema periférico.
Astrocitoma: comienza en las células llamadas astrocitos que brindan sostén a las células nerviosas. Algunos astrocitomas crecen muy lentamente y otros pueden ser cánceres agresivos que crecen rápidamente.
Metástasis cerebrales: son multifocales en el 70% de los casos, cursan con edema perilesional y refuerzan fuertemente con contraste IV. El CA de mama y de pulmón son los
SIGNOS RADIOLÓGICOS
DENSIDADES RADIOLÓGICAS EN TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO
Tejido | Unidades Hounsfield |
Aire | -1.000 |
Agua | 0 |
Líquido cefalorraquídeo | +15 |
Sustancia blanca | +20 a +30 |
Sustancia gris | +37 a +45 |
Sangre coagulada | +50 a +75 |
Hueso | +200 a +3.000 |
CONFIGURACIÓN DE CRÁNEO
Las ventanas y para qué se utilizan:
La configuración de la ventana se describe en términos de ancho de ventana (W) y nivel de ventana (L); valores que generalmente se muestran en la pantalla de la computadora cuando se analiza una tomografía. W es el rango de UH que se muestra y L es el valor de UH dispuesto en el centro del ancho de la ventana
PROYECCIONES
Clásicas
Especiales
Gracias por su atención