1 of 9

�Якунина�Елена Юрьевна�заведующая КДЛ с бактериологическим отделом КГБУЗ «Красноярский краевой клинический �онкологический диспансер им.А.И. Крыжановского», главный внештатный специалист по клинической �лабораторной диагностике министерства здравоохранения Красноярского края

Генетика в онкологии.

От анализа генов к сохранению жизни

2023

Якунина Елена Юрьевна, заведующая клинико-диагностической лабораторией врач-лаборант Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского», высшей квалификационной категории.

Елена Юрьевна в 1993 году окончила Красноярский Государственный Университет по специальности «Биология». В 2009 году окончила Новосибирский государственный Медицинский Университет по специальности «Экономика и управление на предприятиях здравоохранения».

Начала трудовую деятельность по специальности в Красноярском краевом центре СПИД с 07.1993г. в должности врача-лаборанта в иммунологическом отделении. В апреле 2008 года переведена на должность заведующей отделением молекулярно-генетических исследований, врача - клинической лабораторной диагностики Красноярского краевого центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями. В феврале 2014 года была приглашена в КГБУЗ «КККОД им.А.И.Крыжановского» на должность заведующей клинико-диагностической лабораторией с бактериологическим отделом, где и продолжает работать по настоящее время.

2 of 9

Красноярский край, Хакасия и Тыва - три земли, три региона, объединённые могучим Енисеем, общей историей, культурой и традициями.

Всё это - Енисейская Сибирь.

Красноярский край - второй по площади субъект Российской Федерации, занимает 2339,7 тыс. кв. км (или 13, 86% территории страны). Красноярский край входит в Сибирский федеральный округ. На востоке край граничит с Республикой Саха (Якутия) и Иркутской областью, на юге – с Республикой Тыва и с Республикой Хакасией, на западе – с Кемеровской и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким автономными округами.

ШАГ 1: ТРИАДА территорий

В 2018 году Президент Российской Федерации В.В. Путин одобрил реализацию комплексного инвестиционного проекта «Енисейская Сибирь» в качестве приоритетного президентского проекта. Красноярский край, Республика Хакасия, Республика Тыва - взаимосвязаны общей инфраструктурой, рынками сбыта и труда, имеют высокий потенциал в формировании кооперационных связей с представителями бизнес-сообщества регионов и научно-образовательным комплексом. Комплексный инвестиционный проект «Енисейская Сибирь» – это механизм пространственного развития Красноярского края, Республики Хакасия, Республики Тыва, направленный на формирование стратегической устойчивости макрорайона путем создания нескольких источников экономического роста, не ограниченных сырьевым потенциалом макрорегиона, развития транспортного потенциала, социокультурного обмена.

3 of 9

Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени �Альберта Ивановича Крыжановского

Сегодня КГБУЗ КККОД

им. А.И. Крыжановского–одно из крупнейших онкологических учреждений Сибирского федерального округа.

В настоящее время в онкологическом диспансере работает

1 164 специалиста, из них 263 – врача, 418 – средних медицинских работников, 44 – младшего персонала. 143 врача имеют квалификационную категорию, из них 70% – высшую (99 специалистов). 37 специалистов имеют ученые степень (34 кандидаты наук, 3 доктора наук)

Сегодня Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского – одно из крупнейших онкологических учреждений Сибирского федерального округа. В его структуре тринадцать лечебных отделений на 540 коек, пять дневных стационаров с количеством 400 пациенто-мест, поликлиника на 650 посещений в смену, диагностические отделения, пансионат для приезжих пациентов. Кроме того, на базе диспансера работают девять кафедр Красноярского государственного медицинского университета. В 2017 году Красноярский краевой клинический онкологический диспансер признан одним из пяти лучших в стране онкологических диспансеров и награжден Национальным союзом «Ассоциации онкологов» золотой медалью имени Н.Н. Блохина.

С 22 марта 2021 и по настоящее время диспансер возглавляет Руслан Александрович Зуков, доктор медицинских наук, профессор, врач-онколог, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования.

4 of 9

Молекулярно-генетические исследования �в КККОД им. А. И. Крыжановского

За период 2015-2022 значительно увеличился не только объём выполненных исследований, но и линейка выполняемых тестов.

Лаборатория Онкологического Диспансера участник программы «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в РФ»

ШАГ 2: ТРИАДА диагностики

C 2015 года материал на МГИ тестирование отправлялся в центральные базы по программе RUSSCO по совершенствованию и внедрению самых современных методов лабораторной молекулярно-генетической диагностики в повседневную практику для всех регионов Российской Федерации.

В мае 2016 года наша лаборатория вошла в перечень лабораторий - участников программы «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в РФ» и мы стали выполнять исследования не только для пациентов Красноярского края, но и учитывая удобство логистических потоков материала организовали тестирование на определение мутаций генов EGFR и BRCA1/2 для пациентов из соседних регионов: Республик Хакассия и Тыва.

За период 2015-2022 значительно увеличился не только объём выполненных исследований, но и линейка выполняемых тестов. Начинали с тестирования только EGFR для 75 пациентов, а закончили 2022 год с линейкой из 6 генов и обследовали 4443 пациента.

5 of 9

Сохранение жизней пациентов�От анализа генов к терапии

Все пациенты получают лечение высокоэффективными таргетными препаратами с учетом результата исследований мутаций гена опухоли. В 2022 году в условиях дневного стационара проведено на 21,5% больше госпитализаций с применением таргетных препаратов (в 2021 году 11 108, в 2022 году 13 500 случаев госпитализации). Возможности применения таргетной терапии благоприятно сказываются на повышении эффективности лечения и увеличении продолжительности жизни пациентов со злокачественными новообразованиями.

6 of 9

Молекулярно-генетические

исследования в КККОД

Обучение

Тестирование

Контроль качества

Диагностика статуса мутаций (включая межтерриториальные взаимодействия)

Участие во внешнем контроле качества (сертификаты тестирования PIK3CA и BRAF )

Участие в образовательных мероприятиях (Школа молекулярных генетиков)

КККОД – центр компетенций

ШАГ 3: ТРИАДА компетенций

Генетическое тестирование пациентов для подбора таргетной (целевой) терапии в Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере им. А.И. Крыжановского проводится с 2015 года . Такие методы исследования высокотехнологичны и во многих регионах недоступны, поэтому наше учреждение является площадкой для выполнения данных исследований (Республика Хакассия, Республика Тыва, Приморский край, Республика Якутия, Томская обл., Хабаровский край)

Внешний контроль качества молекулярно-генетических исследований мутаций в генах опухолей проводится при поддержке Российского общества клинической онкологии. Сертификаты, подтверждающие успешное прохождение внешнего контроля качества PIK3CA и BRAF тестирования методом ПЦР получены КДЛ КККОД в 2022 и 2021 году.

Школа молекулярных генетиков прошла 7 апреля 2022 года в Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере им. А.И. Крыжановского в рамках научно-практической конференции «Мультидисциплинарный подход в диагностике – путь к успешной терапии». В Школе приняли участие сотрудники лабораторий из онкологических диспансеров Новосибирска, Томска, Якутска, Омска, Хабаровска, Владивостока, Нижнего Новгорода, Уфы и Красноярска. Участники школы МГД отработали основные этапы молекулярно-генетического анализа для определения мутаций в генах EGFR, разбор протокола EGFR и других протоколов. Участники освоили методику выделения ДНК как из блоков тканей, фиксированных в формалине и залитых в парафин, так и из плазмы крови, а также метод анализа мутаций в гене EGFR на основе ПЦР и подвели итоги тестирований и оценили результаты, получили сертификаты о прохождении Школы МГД.

7 of 9

Современная медицина, а вместе с ней и диагностика развиваются очень быстро и работая на передовой мы при поддержке руководства осваиванием и внедряем новые технологии. Так, в апреле 2008 года в Красноярском краевом центре профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями Елена Юрьевна организовала отдел молекулярно-генетической диагностики, где методом полимеразно-цепной реакции проводились исследования на наличие ДНК/РНК вирусов ВИЧ, гепатитов В, С, Д, возбудителей инфекционных заболеваний ЦМВ, ВЭБ и определение количественной вирусной нагрузки, что определяло тактику лечения пациентов.

В 2016 году в КККОД благодаря личным усилиям Елены Юрьевны были освоены методики молекулярно-генетических исследований на мутации генов в опухолевых тканях, что позволяет назначать пациентам онкологического диспансера современную таргетную противоопухолевую терапию.

8 of 9

От диагностики к сохранению жизней

На сегодняшний день Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского является современной клинической больницей, где пациенты получают самую современную помощь с учетом научных разработок.

Вот так каждый день и живем. Нужно добиваться финансирования необходимого для нового оборудования и внедрения новых методов, обучать персонал, обеспечивать работу лаборатории, читать научную литературу. Работы очень много, но работа эта нужная и важная. Ведь в конечном счете все это дает возможность помогать нашим пациентам. А это для нас главное! Я никогда не останавливаюсь на достигнутом, верю в себя и в свою команду. Вместе мы решаем сложные задачи. Жить надо в ногу со временем и на два шага вперед.

9 of 9

Генетика в онкологии.

От анализа генов к сохранению жизни

2023

Якунина Елена Юрьевна:

- член Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерации лабораторной медицины»

- член Российского общества клинической онкологии

- член Красноярской медицинской палаты

- член правления «Красноярской краевой ассоциации медицинской лабораторной диагностики».

- главный внештатный специалист министерства Красноярского края по клинической лабораторной диагностике

Является соавтором 16 публикаций по теме молекулярной и иммуноонкологии

Является наставником молодежи, осуществляя руководство практикой студентов ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого