Papel do Multiplicador na APS e Boas Práticas
no Cuidado ao Paciente com Diabetes
Victoria Mendes - RTD MFC
Camila Damasceno - RTD MFC
APS como eixo ordenador do cuidado
Meta-análise (Lee et al., 2021) -> redução de HbA1c significativa com práticas colaborativas; efeito maior em pacientes com HbA1c ≥ 9%.
Meta-análise (Li et al., 2025, BMC Primary Care) -> envolvimento de especialistas em equipes de atenção primária associado a redução média de HbA1c = −0,57% (IC 95%: -0,86 a -0,27).
DiRECT (The Lancet, 2018) -> intervenção de perda de peso primária-care-led: ≈46% remissão do T2DM no grupo de intervenção.�
OECD - Health at a Glance (2023) -> mostra associação entre qualidade da APS e redução de amputações e internações por complicações de diabetes.
PMAQ -> melhor estrutura e processo de trabalho na APS -> maior probabilidade de cuidado apropriado para diabéticos; queda das internações em locais com maior cobertura da Estratégia Saúde da Família.
DM <-> APS
Alta prevalência e impacto em saúde
Necessidade de acompanhamento longitudinal
O que dizem as evidências?
Promoção de saúde e Educação em Saúde
Abordagem Centrada na Pessoa -> envolver o paciente, a família e a equipe;
Decisão compartilhada;
Garantir compreensão e adesão;
Empoderamento no autocuidado.
A APS é protagonista no cuidado às pessoas que possuem diabetes
O profissional da eSF é o agente de mudança
Disseminador de conhecimento na implementação da nova terapia na ponta.
Papel da APS
Acesso
Longitudinalidade
�Integralidade
�Coordenação do cuidado
�
Atributos essenciais da APS
Transição Terapêutica
O paciente no centro do cuidado
Abordagem
Escuta ativa
Decisão compartilhada
Avaliar contexto e rotina
Educação em autocuidado
Profissional, use suas armas!
Vínculo é potência
Boas Práticas no Cuidado ao Diabetes
Acompanhamento da pessoa com DM na APS:
Indicadores de Qualidade (MS, 2025)
Transição para Insulina Glargina
Ênfase na segurança da insulina glargina
O Multiplicador na APS
Profissional de referência técnica local
Apoio à tomada de decisão clínica das eSF
Redução de insegurança e resistência
—> Capacitar multiplicadores garante continuidade da prática e segurança técnica para as equipes.
Dicas para Multiplicadores
Para a equipe:
Sessões curtas (20 min)
Grupos pequenos
Discussão de casos reais
>> Organizar e conduzir pequenas sessões de treinamento para os demais profissionais, ofertar roteiros e materiais de apoio padronizados, fazer atendimentos compartilhados, etc.
Para os pacientes:
Grupos
Atividades coletivas
Educação em Saúde
Atendimento compartilhado
O papel da equipe da APS
Identificação dos usuários elegíveis�
Atualização de cadastros�
Registro adequado das informações clínicas�
Monitoramento e revisão de adesão
Sustentando a Mudança
Atualizações periódicas
Apoio entre pares
Ajustes conforme realidade local
Mensagens para casa
• APS é o centro do cuidado
• A eSF é protagonista
• Comunicação qualificada melhora adesão
• Multiplicadores fortalecem a rede
Dúvida?
Entre em contato!
Referência Técnica Distrital em MFC/COAPS
(61) 993500110