Afecciones Abdominales Quirúrgicas.
Br. PIERINA ILANJIAN
Embarazo ectópico
El embarazo ectópico es la implantación de un óvulo fecundado en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina normal.
La localización más frecuente ocurre a nivel tubárico; también se presenta a nivel cervical, ovárico, en el epiplón y en vísceras abdominales .
Embarazo ectopico
El embarazo ectópico tubárico comprende 95- 98% de los casos; de acuerdo con su sitio de
implantación puede ser:
1. Ampular: ocurre en 85% de los casos. En esta localización puede evolucionar hacia la resolución espontánea por aborto tubárico o permitir el crecimiento del embrión, lo que ocasiona ruptura de la trompa.
2. Istmico: constituye el 13% de los casos. Por
estar localizado en la porción más estrecha
de la trompa ocasiona rupturas más tempranas.
3. Intersticial o intramural: constituye el 2% de los casos. El embarazo ovárico es excepcional. Se discute
la ocurrencia del embarazo abdominal primario, pero se acepta la implantación secundaria de un aborto tubárico. El embarazo cervical
es la implantación del huevo en el
endocérvix.
ANAMNESIS
ANORMALIADES MESTRUALES
HABER TENIDO UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
TENER COLOCADO UN DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Embarazo Ectopico
EMBARAZO ECTÓPICO NO ROTO
O EN EVOLUCIÓN
Los hallazgos más comunes son:
1. Dolor pélvico o abdominal.
2. Amenorrea o modificaciones de la menstruación.
3. Masa pélvica.
Embarazo ectopico
EMBARAZO ECTÓPICO ROTO
El aumento de volumen provoca la ruptura
aguda de la trompa lo que ocasiona sangrado hacia la cavidad peritoneal.
El cuadro clínico
Dolor intenso en hipogastrio
o en fosa ilíaca que se irradia al epigastrio
y al hombro.
abdomen agudo acompañado de palidez mucocutánea, hipotensión, taquicardia, lipotimia
y shock hipovolémico si la hemorragia es severa
o no se detiene.
Hallazgos en examen físico y exámenes para clínicos
EN LA Exploración vaginal ocurre dolor a la movilización del cuello, especialmente del lado correspondiente al ectópico.
Puede o no identificarse engrosamiento o masa
anexa.
En el ultrasonido se encuentra líquido
libre en cavidad (correspondiente al hemoperitoneo).
El cuadro hemático muestra anemia
Aneurisma de Aorta abdominal
El aneurisma de la aorta abdominal, también llamado AAA o triple A, debilidad en la pared de la aorta que causa una dilatación anormal de la misma .
Aneurisma de aorta abdominal
El aneurisma tiene una forma fusiforme o sacular.
El aneurisma fusiforme más frecuente muestra una protuberancia o un globo en todos los lados de la aorta.
El aneurisma sacular muestra una protuberancia o un globo en un solo lado.
El ensanchamiento únicamente de la capa externa de la pared del vaso sanguíneo se conoce como pseudoaneurisma, o falso aneurisma. Un falso aneurisma puede ser consecuencia de una cirugía o un traumatismo anterior.
COLITIS ISQUEMICA
Es un área de inflamación (irritación e hinchazón) causada por interferencia con el flujo sanguíneo al colon (intestino grueso).
CAUSAS, INCIDENCIA, FACTORES DE RIESGO
La interferencia del flujo sanguíneo hacia el colon es la causa de la colitis isquémica
un trastorno que afecta principalmente a personas mayores de 50 años, muchas de las cuales tienen antecedentes de enfermedad vascular periférica.
Cirugía aórtica previa con daño involuntario a la arteria que irriga el colon
Antecedentes de accidente cerebrovascular
MANIFESTACIONES CLINICAS
PARACLINICOS
Colonoscopia o sigmoidoscopia flexible que muestre inflamación de la mucosa o úlceras en el colon
Angiografía que muestre una lesión vascular (vasos sanguíneos)
Bridas y Adherencias�
Las adherencias intraperitoneales, bandas fibróticas formadas a partir de una reacción cicatricial del peritoneo, ocurren frecuentemente después de cualquier cirugía abdominal o pélvica.
Tienen diverso grado de rigidez que unen o conectan superficies de tejidos que normalmente se encuentran separados al interior de la cavidad abdominal .
Hernia Estrangulada�
Constricción enérgica del anillo o cuello de una herina, causante de oclusión completa de la luz intestinal, con subsiguiente sintomatología de obstrucción y necrosis de la parte herniada
Intususcepción�
Introducción de una porción del intestino dentro del segmento del mismo inmediatamente distal.
El segmento invaginado sufre obstrucción y compresión vascular, con edema, hemorragia e infarto
Apendicitis Perforada�
La obstrucción no resuelta del apendice cecal lleva inexorablemente a la gangrena y rotura del órgano lleno de pus.
Vesicula Biliar:
2. inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar).
GRACIAS