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血腦障壁 Blood–Brain Barrier

大腦血管外層緊密包覆結構，阻絕血液中細菌、病毒與有毒物質。

除了氧氣、糖分可自由通過，蛋白質等大分子都會被隔絕在外。

血腦障壁也擋住了治療的藥物，大部分中西藥無法直接進入腦部。

行動

功能

1. 椅子起身測試：12秒內，可以雙手抱胸，連續起立坐下5次。

認知

功能

1. 記憶力：說出 3項物品：｢例如鉛筆、汽車、書｣，請長者重複並記住。第3題後再詢問一次。
2. 時間定向力：詢問長者「今天的日期？」(含年月日)，長者回答是否正確？
3. 地點定向力：詢問長者「您現在在哪裡？」，長者回答是否正確？
4. 重新詢問長者第1題記憶力的3項物品

視力

障礙

1. 您是否罹患糖尿病
2. 非糖尿病者請問：您的眼睛是否有任何問題：看遠方、看近或閱讀上有困難、或有眼睛疾病？
3. 糖尿病患者請問：您過去1年｢未曾｣接受眼睛檢查？

營養

不良

1. 過去三個月，您的體重是否在無意中減輕了3公斤以上？
2. 過去三個月，您是否曾經食慾不振？

情緒

憂鬱

1. 過去兩週，您是否常感到厭煩(心煩或台語「阿雜」)，或沒有希望?
2. 過去兩週，您是否減少很多的活動和興趣的事？

聽力

障礙

1. (請用氣音測試)請跟著我唸 6、1、9
2. 若未能正確複誦，再測2、5、7，仍未能正確複誦，即顯示可能有聽力問題

生活

目標

1. 現在最困擾您的健康問題是甚麼 ? 您最擔心這個健康問題影響到生活上的甚麼事 ?

用藥

情形

1. 您每天使用的藥物是否10種(含)以上(包括中藥等任何用藥)?
2. 您服用的藥品中是否包含止痛藥、幫助睡眠用藥等?
3. 您是否因為服用藥品而發生平衡感改變、睏倦、眩暈、低血壓或口乾舌燥等症狀？

耳穴敷

貼按壓

中醫師會依照個案的情形決定耳穴處方後進行敷貼，耳部的耳神門點與腦幹點可以讓個案心情較為平穩，並且幫助夜間睡眠以減少夜間驚嚇和妄想的發作，並且指導家屬與照護者在敷貼後進行按壓，對於功能許可之個案，也應鼓勵自我按壓。

經絡穴

位按摩

睡眠不佳，導致夜間特別容易混亂，或容易受外界刺激而動不動生氣，可以按壓腳部之太衝穴與中封穴，以改善緊繃高張的情緒。行為古怪異常、有脫序誇張動作，或是幻覺與妄想明顯者，可以按壓頭上本神穴或神庭穴，可以減少異常行為的發生頻率與強度。

藥食同

源中藥

有許多藥食同源的中藥材，也可以在日常飲食中運用，中醫師會指導家屬或照護者利用藥食同源之中藥材，以緩和個案的情緒，減少困擾行為。例如百合清心安神，減少失眠多夢與虛煩驚悸；龍眼肉可以養血安神，適用於氣血不足的易受驚嚇與失眠健忘；薄荷能疏肝解鬱，舒緩煩躁情緒。

經絡穴

位按摩

溝通問題常與聽力和對於語言的理解能力直接相關，在大腦負責處理聲音的顳葉上方，分布著和髎穴與聽會穴，在中醫師的指導下按摩，可以協助個案促進語言的溝通理解能力。

經絡穴

位按摩

在發出聲音時，若是口唇部的肌肉無法適當配合，就沒有辦法正確的咬字發聲。在曾有腦中風、顏面神經麻痺等病史的個案都容易出現類似的症狀，中醫師會指導個案與家屬按摩口唇兩側的地倉穴以及顴骨下方的下關穴，可以幫助顏面肌肉的運動，維持正常的語言溝通。

飲食生

活宜忌

除了語言溝通以外，非語言的訊息例如表情、肢體動作、甚至是溝通的環節都會傳遞許多溝通訊息，中醫師會建議遠方的親友可以多利用智慧型手機或通訊軟體的視訊功能，可以幫助維持個案的溝通能力。

經絡穴

位按摩

有些個案因為情緒的起伏不定而難以參與社交活動，例如當個案陷入憂鬱的情緒當中，可能長時間拒絕出門而退縮在家中；有妄想的個案則擔心旁人要害他或偷竊物品，而拒絕離開家中。針對這些情緒或精神症狀強烈的個案，中醫師會建議照護者與個案本身可以按壓手上的內關穴與大陵穴可以穩定心情，減少劇烈的情緒起伏。

經絡穴

位按摩

有些個案因為大腦前額葉退化，影響到思維模式與人際交往的判斷能力，會出現亂開玩笑、交淺言深等狀況，影響到社會參與情形。中醫師會建議家屬可以按摩前額的印堂穴與攢竹穴對，於前額葉退化導致的人格改變有一定幫助。

飲食生

活宜忌

對許多長輩而言，在地的廟宇或佛堂舉辦的宗教活動，也是日常生活中重要的社交場合來源，例如遶境、拜山、法會等等，通常長輩的參與意願都很高。中醫師也會建議家屬和照護者可以適度利用這些宗教活動增加長輩出門的動機，但要注意量力而為，避免過度勞累或是過度迷信而影響到正常生活。

耳穴敷

貼按壓

在耳朵的中下部有專用於腦部疾病的腦點，中醫師在照護眩暈個案時，會指導家屬與個案本身，協助他們找到正確的位置，以在眩暈發作時可以適當運用。若是準備進入到會發生眩暈的環境，例如坐車、坐船等，可以事先按摩以減少眩暈的發生。

經絡穴

位按摩

按壓耳朵後下方的翳風穴可以緩解眩暈的情形，可以用手指由上往下緩慢按摩，或是用手掌輕輕覆蓋住耳朵後下方突起的骨頭，緩慢柔按。率谷穴位在頭的兩側，由個案或照護者可以刺激大腦的顳葉，顳葉為身體維持平衡的重要大腦組成，和眩暈有密切的關係。

飲食生

活宜忌

中醫師會特別囑咐儘可能減少酒類與咖啡因的攝取，避免對於大腦過度的刺激。此外，也要注意減少過甜或過鹹的食物，避免吃太飽也可以減少眩暈的發作機會，以及發作時的噁心不適感。