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Articulation du genou

Dr Djamel ould ouali

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  • Le genou: unit le fémur au tibia et à la patella
  • C’est une articulation portante, munie d’un dispositif ligamentaire et tendineux lui assurant la stabilité nécessaire à la station debout et lors de la marche

Articulation du genou

  • C’est une diarthrose

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Articulation du genou

  • Deux articulations dans la même capsule articulaire
    • Articulation fémoro-tibiale de variété condylienne.
      • Bicondylaire avec interposition de ménisques.
      • Mouvements de flexion extension.
    • Articulation fémoro-patellaire: ginglyme (trochléenne).
      • Appareil extenseur du genou.

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Articulation du genou

  • Surfaces articulaires:
    • Épiphyse distale du fémur:
      • En avant: la surface patellaire: (trochlée)
      • En arrière: les surfaces condylaires:(condyles)
    • Face postérieure de la patella.
    • Face supérieure du plateau tibial.
    • Deux ménisques intra-articulaires.

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La surface patellaire ou trochlée

  • Face antérieure de l’épiphyse distale du fémur.
  • S’articule avec la face postérieure de la patella.
  • Séparée des surfaces condylaires par les rainures.
  • Présente 2 versants séparés par une gorge.
  • Le versant latéral est plus large, plus haut.

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Surfaces condylaires

  • Surfaces articulaires des condyles fémoraux.
  • Articulaires avec les surfaces articulaires supérieures du tibia (cavités glénoïdes) et avec les ménisques.
  • Chaque surface présente une face inférieure et une face postérieure en continuité.
  • Les condyles sont séparés par la fosse intercondylaire

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Vue postérieure

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La patella

  • Surface articulaire fémorale:
    • 2/3 supérieur de la face postérieure.
    • Répond à la surface patellaire fémorale.
    • Présente 2 facettes articulaires latérale et médiale séparées par une crête mousse.

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Facette latérale

Crête mousse

Facette médiale

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Le plateau tibial

  • Surfaces articulaires supérieures latérale et médiale (cavités glénoïdes)
      • ovalaires et concaves.
      • Articulaires avec les condyles fémoraux par l’intermédiaire des ménisques
      • Glène latérale plus large et moins longue.
      • Séparés par l’éminence intercondylaire.
      • Les tubercules intercondylaires (épines) délimitent les aires intercondylaires antérieure et postérieure ou s’insèrent ménisques et ligaments croisés.

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Capsule

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Les ménisques

  • Fibro-cartilages semi-lunaires.
  • Assurent la concordance entre les condyles fémoraux et les cavités glénoïdes du plateau tibial.
  • Au nombre de 2 le latéral et le médial.
      • le latéral: est presque fermé en O.
      • Le médial: est ouvert en C.
  • réunis en avant par le ligament jugal.
  • Les cornes sont attachées par les ligaments méniscaux.

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Les moyens d’union

  • La capsule:
  • Les ligaments périphériques extra-capsulaires:
      • Le ligament collatéral fibulaire.
      • Le ligament collatéral tibial.
      • Le plan fibreux antérieur.
      • Le plan fibreux postérieur.
  • Les ligaments profonds intra-capsulaires:
      • Le ligament croisé antérieur.
      • Le ligament croisé postérieur.

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La capsule articulaire

  • Manchon fibreux: tendu du fémur au tibia.
    • Interrompu en avant par la patella.
    • Adhérant latéralement aux ménisques.
  • Insertions:
      • sur le fémur: au pourtour des surfaces articulaires
      • Sur le tibia: sur le pourtour du plateau tibial laissant l’aire intercondylaire postérieure extra-capsulaire.
      • sur la patella: suit la limite du cartilage articulaire laisse la pointe extra-capsulaire.

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La capsule constitution

  • En avant: lâche interrompue par la patella.
  • Latéralement: présente les rétinaculums patellaires transversaux (ailerons rotuliens).
  • En arrière: épaisse latéralement formant les

coques condyliennes.

    • la coque latérale contient souvent un sésamoïde la fabella.
  • La synoviale: tapisse la face profonde de la capsule

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Le ligament collatéral tibial.

  • Bandelette aplatie tendu du fémur au tibia.
      • Origine: épicondyle médial.
      • trajet: Oblique en bas et en avant.
      • Terminaison: partie supérieure de la face médiale du tibia.
      • Constitution:
          • Fibres fémoro-tibiales.
          • Fibres fémoro méniscales.
          • Fibres tibio-méniscales.
          • Fibres tibio-tibiales qui forment une arche sous laquelle passe le tendon réfléchi du semi-membraneux.

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Le ligament collatéral fibulaire.

  • Cordon fibreux arrondi tendu du fémur à la fibula
    • Origine: épicondyle latéral du fémur.
    • Trajet: Oblique en bas et en arrière.
    • Terminaison: face supérieure de la tête de la fibula.

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  • On lui rattache le ligament latéral court de Vallois ou fibulo-sésamoïdien qui s’étend de l’apex de la fibula à la fabella.

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Tendon quadricipital

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Les ligaments croisés

  • Au nombre de deux.
  • Tendus du fémur au tibia.
      • Le ligament croisé antérieur.
      • Le ligament croisé postérieur.
  • Ils assurent la stabilité antéro-postérieure du genou.
  • Leur lésion entraine le mouvement de tiroir.

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Ligaments croisés

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Le ligament croisé antérieur

  • Origine: aire intercondylaire antérieure.
  • Trajet: presque horizontal en haut en arrière et en dehors.
  • Terminaison: face axiale du condyle latérale du fémur.

(antéro-externe)

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Le ligament croisé postérieur

(postéro-interne)

  • Origine: aire intercondylaire postérieure.
  • Trajet: presque vertical en haut en avant et en dedans.
  • Terminaison: face axiale du condyle médial du fémur.

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Plan fibreux antérieur

  • Disposé en trois plans:
    • Plan profond: rétinaculums transversaux.
    • Plan moyen:
      • Tendon du quadriceps.
      • Ligament patellaire.
      • Rétinaculums patellaires longitudinaux.
      • Rétinaculums patellaires croisés.
    • Plan superficiel: expansion fibreuse arciforme qui unit:
      • Le tractus ilio-tibial en dehors.
      • Le sartorius en dedans.

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Les rétinaculums patellaires transversaux

(Ailerons rotuliens)

  • Au nombre de deux le médial et le latéral.
    • Le médial: triangulaire solide.
        • Origine: condyle médial.
        • Terminaison: bord médial de la patella.
    • Le latéral: plus faible.
        • Origine: condyle latéral.
        • Terminaison: bord latéral de la patella.

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Plan fibreux antérieur (plan profond)

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Plan profond. plan moyen. plan superficiel

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Plan fibreux postérieur

  • Nappe fibreuse renforçant la capsule formant latéralement les coques condyliennes. Deux faisceaux sont individualisés.
      • Le ligament poplité oblique: tendon récurrent du semi-membraneux se termine sur la fabella et la coque condylienne externe.
      • Le ligament poplité arqué: origine sur la tête fibulaire et se divise en deux faisceaux.
        • Faisceau latéral: se termine sur la fabella.
        • faisceau médial: arciforme forme l’arcade du poplité et se termine sur le tibia.

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Les ligaments actifs

  • En avant: le quadriceps
  • En arrière:
      • Le semi-membraneux.
      • Le biceps crural.
      • Le poplité.
  • Médialement: les muscles de la patte d’oie.
      • Sartorius.
      • Gracile.
      • Semi-tendineux.
  • Latéralement: le tenseur du fascia lata

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  • L’articulation du genou assure les mouvements suivants:
          • Flexion.
          • Extension.
          • Rotation.
  • L’extension est verrouillée elle n’existe que pour une position quelconque de flexion.

Articulation du genou

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La rotation

  • Genou fléchi à 90° pointe du pied dirigé en avant.
      • Rotation interne: porte la pointe du pied en dedans de 30°.
      • Rotation externe: porte la pointe du pied en dehors de 40°