РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЗАКРЫТИЯ МАКУЛЯРНЫХ РАЗРЫВОВ РАЗЛИЧНОГО ДИАМЕТРА
П.В. Беляковский, Н.И. Позняк, О.Н. Позняк,, В.О. Котович,
Ю.Л. Белькевич, Е.Г. Лихорад, Д.Е. Абельский, К.В. Жуков
Центр микрохирургии глаза «VOKA», Минск
Цель: сравнить результаты хирургического лечения в группах с разным диаметром макулярных разрывов �
Материал и методы:
В исследование включены 56 случаев хирургии идиопатического макулярного разрыва (ИМР). Пациенты в возрасте 66.8 ± 5.48 лет с пресбиопией и начальной возрастной катарактой разделены на группы по величине минимального разрыва 395.16 ± 149.64 мкм (min - 50 мкм / max- 860 мкм). Одним из критериев отбора была толщина сетчатки по краю разрыва не менее 290 мкм.
1- я группа (12 случаев) – 2-я стадия; 2-я группа (14 случаев) -3-я стадия; 3-я группа (30 случаев) – 4-я стадия ИМР по классификации Gass J.D. (1988, 1995).
40-а пациентам выполнена ФЭ с имплантацией ИОЛ ACRYSOF ® IQ SN60WF, Clareon,
ACRYSOF ® IQ Toric SN6AT3 (с расчетом по Barrett)
В 3-х случая потребовалась повторная хирургия макулярного разрыва в сроках от 14 до 30 дней.
Всем пациентам выполнена микроинвазивная ЗВЭ, удалением ЗГМ, пилингом ВПМ, экспозицией активированной тромбоцитами плазмы PRP (Platelet-rich plasma) в объеме 0,05 мл и газо-воздушной тампонадой.
Материал и методы: клинические данные до операции
Параметры | Показатели |
МОКЗ | 0.22 ± 0.12 min 0.02 / max 0.7 |
Осевая длина глаза, мм | 23.73±1.05 мм min 21.99 мм/ max 29.65 мм |
Рефракция, sph D | sph - 0,62±1,97 min -21.5D/ max 2.5 D |
Рефракция, cyl D | cyl -0,23±1,05 D min -3.0 D/ max 1.75D |
Роговичный Ast, D | 0,7 ± 0,35 min 025 D/ max 2.05D |
ИОЛ | Количество |
ACRYSOF ® IQ SN60WF, Alcon | 19 |
Clareon, Alcon | 17 |
ACRYSOF ® IQ Toric SN6AT3, Alcon | 4 |
Материал и методы: клинические данные до операции
Параметры | 1-ая группа (n-12) | 2-я группа (n-14) | 3-я группа (n–30) |
Мin диаметр (ИМР), мкм | 145,27 ±40,96 min 50 / max 199 | 322,64 ± 42,36 Min 250 / max 398 | 539 ±102,33 min 402 / max 860 |
Мax диаметр (ИМР), мкм | 452,0 ± 241,27 min 134 / max 1024 | 698,64 ±145,50 min 280 / max 1050 | 1115,80 ± 259,83 min 552 / max 1710 |
Средняя толщина сетчатки по краю разрыва, мкм | 359,0 ±43,20 min 262 / max 456
| 420,0 ±72,86 min 307 / max 596 | 448,53 ± 49,30 min 307 / max 573 |
Дефект эллипсоидной зоны (ЭЗ), мкм | 739,25 ± 389,81 min 146 / max 2025
| 966,9 ± 242,5 min 345 / max 1402 | 1377,72 ± 170,25 min 763 / max 1835 |
Дефект наружной пограничной мембраны (НПГ), мкм | 561,13 ± 248,16 min 111 / max 1247 | 949,8 ± 288,2 min 464 / max 1372 | 1437,0 ±212,0 min 812 / max 1895 |
Материал и методы: клинические данные через 3 месяца после операции
Параметры | 1-ая группа (n-12) | 2-ая группа (n-14) | 3-я группа (n-30) |
МКОЗ | 0.64 ± 0.16 min 0.4 / max 1.0 | 0.49 ± 0.16 min 0.3 / max 0.7 | 0.40 ± 0.17* min 0.3 / max 0.7 |
НКОЗ | 0.45 ± 0.20 min 0.05 / max 0.8 | 0.16 ± 0.20 min 0.05 / max 0.7 | 0.20 ± 0.19* min 0.03 / max 0.7 |
Min толщина сетчатки в fovea, мкм | 204,71 ±45,1 min 148 / max 324
| 206,0 ±47,09 min 62 / max 267 | 151,3 ± 75,6 min 59 / max 317 |
Дефект ЭЗ, мкм | 242,6 ± 225,1 min 0 / max 836 | 238,89 ± 224,9 min 0 / max 940 | 501,5 ± 306,3 min 0 / max 1120 |
Дефект НПМ, мкм | 146,85 ± 167,8 min 0 / max 514 | 117,87 ± 211,56 min 0 / max 830 | 386,1 ±305,207 min 0 / max 1100 |
Примечание ∗ различия исследуемых параметров являются статистически значимыми (р≤0.05)
Выводы: