ATENCIÓ SANITÀRIA IMMEDIATA

Primers Auxilis

​

Primers auxilis

​

És el conjunt d’actuacions que rep l’accidentat des del moment de l’accident fins que, arriba a un centre sanitari.

Objectius dels Primers Auxilis

• Mantenir amb vida a l’accidentat o malalt fins que arribin els serveis sanitaris d’urgències.

​

• Evitar que empitjori.

​

• Assegurar el trasllat a un centre en condicions adequades.

Premisses dels Primers Auxilis

• Serenitat.
• Fer-se una composició de lloc i de la situació.
• Dominar la situació.
• Fer només allò que sabem fer, i el que és adequat en aquell moment.
• Tractar com a greu si sospitem que ho és.
• No descuidar la formació continuada.

Què NO s’ha de fer

​

​

• Mobilitzar a un possible politraumatitzat.

​

• Reduir una luxació.

​

• No tenir cura al mobiltzar un malalt.

​

• Donar de menjar o beure a un inconscient o ferit abdominal.

​

Què NO s’ha de fer

​

• Practicar la respiració artificial sense assegurar-se que no hi ha quelcom dins la boca.

​

• No parar o no anar a un accident.

​

• Voler fer més del que estem capacitats

​

Seqüència d’actuació davant de qualsevol accident.

PAS

• Prevenir

​

• Avisar

​

• Socòrrer

​

​

Prevenir

• Fer una ràpida avaluació.

​

• Eliminar els perills tant per als accidentats, com per als que haurem de prestar els primers auxilis.

Avisar

• Activar el sistema de resposta sanitària urgent al més ràpidament possible.(112, 061,Creu Roja, Policia, etc...)
• Informar de la localització exacte de l’accident.
• Número d’accidentats.
• Lesions.
• Si és un accident múltiple.
• Circumstàncies que poden agreujar la situació.

Socórrer

Les lesions es determinen amb una exploració sistemàtica del pacient:

​

• Avaluació inicial del pacient (Signes Vitals)
• Avaluació Secundaria del pacient

Socórrer

​

• Avaluació inicial de l’accidentat:

​

• Valoració de l’estat de consciència.
• Valoració de la via aèria, i la respiració.
• Valoració de la circulació i control, de les hemorràgies.

Cadena de Supervivència

Circumstancies que fan més probable que una persona sobrevisqui a una situació d’emergència.

Trucada al servei d’emergències

Reanimació cardiopulmonar bàsica

Desfibril·lació precoç

Reanimació cardiopulmonar avançada

Conceptes Bàsics

​

• El cor i els pulmons tenen com a funció principal obtenir l’oxigen de l’aire i fer-lo arribar a totes les cèl·lules del nostre cos.

​

• Especialment al cervell, ja que si en 6 o 8 minuts no rep, la sang oxigenada, aquest deixa de funcionar.

Corba de Drinker o de Supervivència

75%

50%

25%

0%

100%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

​

Minuts

Aturada Respiratòria

​

• Respiració:

És el procés que fa que l’O2 arribi a totes les cèl·lules de l’organisme.

​

Perquè es produeixi la respiració és necessari:

​

• Aire amb O2
• Esser viu amb un aparell respiratori en condicions
• ​
• ​
• ​

• Si un dels dos falla no hi haurà respiració, per tant es pot produir la mort.

​

Aturada Respiratòria

• Mecanismes que poden produir una parada respiratòria:

​

​

• Aire sense oxigen o tòxic.
• Impossibilitat de captar-lo.

Aturada Respiratòria

Els hematies no es carreguen d’O2 per transportar-lo.

Si no arriba O2 al centre respiratori del cervell, no pot donar-li les ordres.

L’aparell respiratori no rep l’ordre de respirar.

L’aire no arriba als pulmons.

Aturada respiratòria

• Obertura de la via aèria
• ​

​

• Tècniques orals de respiració

​

• Boca a Boca.
• Boca a Nas.
• Boca a Boca i nas.
• Boca a Estoma.

​

Front-mentó

INICI DE LES TÈCNIQUES ORALS DE REANIMACIÓ

EN FUNCIÓ DE LA PERSONA A QUI PRÀCTIQUEM LA MANIOBRA EMPRAREM LA TÈCNICA ADIENT EN CADA CAS

Obstrucció de la Via Aèria

Obstrucció de la Via Aèria

​

• Pot ser produïda:

​

• Estretament de les vies aèries.
• Presencia de cossos estranys.

​

​

Obstrucció de la Via Aèria

• Els cassos més freqüents són:

​

• Fragments de menjar mal deglutit.
• ​
• La pròpia llengua, en el cas de presentar inconsciència.

Obstrucció de la Via Aèria

Tipus

​

• Pacient amb obstrucció incompleta amb intercanvi eficaç d’aire: hi ha tos intensa i pot parlar.

​

• Pacient amb obstrucció incompleta amb intercanvi poc eficaç d’aire:hi ha tos dèbil e ineficaç, soroll a la inspiració,cianosis i li és molt difícil parlar.

Obstrucció de la Via Aèria

Tipus:

​

• Pacient amb obstrucció completa de la via aèria: no hi ha tos, no pot parlar, cianosis i molta angoixa

​

• Persona que està inconscient.

​

Obstrucció de la Via Aèria

Maniobres de desobstrucció:

​

• Maniobra front mentó

​

​

Obstrucció completa: víctima conscient

ACTUACIÓ:

​

• Retirar qualsevol objecte que visualitzem a la boca de la víctima

​

• Col·locats de peu, al costat de la víctima, inclinar-lo endavant tot aguantant-lo amb una mà mentre amb l’altre donem 5 cops forts entre els homoplats.

​

Obstrucció de la Via Aèria

• Maniobra de Heimlich (conscient)

​

Obstrucció de la Via Aèria

• Maniobra de Heimlich (inconscient)

​

Protocol d’actuació en adults

Obstrucció de la Via Aèria

• Altres maniobres de desobstrucció de les vies aèries

​

​

Un mateix

​

Obstrucció de la Via Aèria

• Altres maniobres de desobstrucció de les vies aèries

Nadons

SUPORT VITAL BÀSIC

Suport Vital Bàsic

• Definició:

​

És un conjunt de maniobres que estan encaminades, que la persona que ha patit una PCR continuï tenint les constant vitals, i així evitar la mort biològica.

Suport Vital Bàsic

• Nivells de SVB:

​

• SVBàsic: consisteix en aplicar les maniobres i tècnique manuals.
• ​
• SVInstrumental: l’apliquen persones especialitzades amb aparells i instruments.
• ​
• SVAvançat: ho fa personal facultatiu en els Hospitals.

Suport Vital Bàsic

• Inici de les maniobres de SVB:

​

• Quan es comprova que no hi ha alguna de les funcions vitals o estan molt disminuïdes.

• Final de les maniobres de SVB:

​

• Quan som rellevats per personal més especialitzat que nosaltres (personal de l’ambulància).
• Esgotament del socorrista.
• ​
• Quan un facultatiu en ho indiqui.
• ​
• Si la víctima es recupera.

Suport Vital Bàsic

• Objectiu:

​

Garantir l’aport d’oxigen a les cèl·lules dels òrgans vitals (cervell i cor), fins iniciar SVB avançat o la recuperació.

​

Protocol SVB

Si hi ha perill

Està INCONSCIENT?

CRIDA: AJUDA!!!

OBRE VIA AÈRIA

RESPIRA NORMALMENT?

ACTIVA 112/061

30 COMPRESSIONS

2 VENTILACIONS

Soluciona-ho

Suport Vital Bàsic

• Amb dos reanimadors:

Un iniciarà les maniobres de SVB i l’altre demanarà ajuda.

• Amb un reanimador:

Davant casos com:

• Obstruccions VAS
• Traumatisme
• Intoxicació per alcohol o drogues.
• Lactants o nenes
• Realitzarem les maniobres de SVB durant 1 min
• desprès demanarem ajuda.

Suport Vital Bàsic

• Posició per realitzar el massatge cardíac

HEMORRÀGIES I SHOCK

Hemorràgies

Concepte:

​

És la sortida de sang del vasos sanguinis, causat per un traumatisme.

Hemorràgies

• Avaluació de la gravetat:

• Velocitat amb què es perd la sang.

• Volum sanguini perdut.

• Edat, estat psíquic, etc...

Hemorràgies

• Classificació:

• Hemorràgies externes.

• Hemorràgies internes.

• Hemorràgies exterioritzades.

Hemorràgies

• Classificació:

• Hemorràgies Arterials.

• Hemorràgies Venoses.

Hemorràgies externes

La sang surt fora del cos per tant, podem veure-la i valorar la quantitat i la velocitat amb la que surt.

Actuació:

• Valoració del signes vitals.

• Acomodar a la víctima.

• Aplicarem pressió directament sobre la ferida (10 minuts).

• Aixecar l’extremitat, si no es sospita fractura.

• Si les mesures abans descrites no funcionen, es pot pressionar

en els punts de compressió arterial.

Hemorràgies externes

• Extremitats superiors:

Hemorràgies externes

• Extremitats inferiors:

Hemorràgies externes

• Cap i coll

• Continuar mantenint la pressió o posar un embenat compressiu sobre la ferida

​

Hemorràgies internes

La sang queda allotjada dins les cavitats del cos, per tant no la veiem, però sí que la podem sospitar.

Actuació:

• Valoració del signes vitals.

• Acomodar a la víctima.

• Trasllat a un centre hospitalari al més aviat possible.

Hemorràgies exterioritzades

Són hemorràgies internes, que la sang surt per un orifici natural (nas, boca, oïdes, anus i genitals), i aquestes tenen nom propi.

• Epistaxis

nas

• Hemoptisis

• Hematemesis

• Otorràgia

• Melenes

• Rectorràgies

• Hematúries

• Metrorràgies

boca

orelles

anus

genitals

Hemorràgies

• TORNIQUET

Es posarà si la vida de la víctima està en perill o en cassos excepcionals:

• Aixafament d’una extremitat, durant més de

2 hores.

• Amputació traumàtica d’una extremitat.

• Perills:

• Gangrena

• Mort per autointoxicació.

No afluixar mai el torniquet una vegada posat

SHOCK

• El manteniment d’una pressió adequada és imprescindible per què existeixi un fluxe sanguini a trevés del sistema circulatori, qualsevol emfermetat o alteració que produeixi un descens significatiu de la pressió sanguínia, també compromet la perfusió dels òrgans vitals.

SHOCK

• Classificació:

• Shock Hipovolèmic o hemorràgic: causat per la perdua de sang total o de plasma

• Shock Normovolèmic: No ha pèrdua de sang, però si que hi ha una alteració de la capacitat del vasos sanguinis; es dona en cassos de Infeccions generalitzades (Shoch sèptic), reaccions al·lèrgiques (shock anafilàctic), etc..l

SHOCK

• Signes i Símptomes:

​

• Pell freda i humida.

• Molta set.

• Pal·lidesa.

• Pols dèbil i ràpid.

• Respiració ràpida i superficial.

• Agitació.

• Disminució del nivell de consciència.

• Llavis cianòtics.

SHOCK

• Primers auxilis.

​

• Posició antishock: decúbit supí amb les cames aixecades, excepte quan:
• Hi hagin grans ferides al cap.
• Ferides perforants en tòrax.
• Estat d’inconsciència.

• Evitar pèrdues de calor, s’ha de tapar sempre.

• Control de l’hemorràgia o de la lesió causant de l’estat de shock.

• Trasllat a un centre sanitari al més ràpidament possible, vigilant les

constant vitals i si fos necessari iniciar maniobres de SVB.

FERIDES

FERIDES

• Concepte:

​

És un traumatisme de la pell, la qual es trenca, i deixa al descobert les estructures que abans estaven cobertes.

FERIDES

• Classificació:

• Ferides incises:

• Ferides contuses:

• Ferides punxants o penetrans:

FERIDES

• Ferides incises:

​

Són aquelles que s’han produït amb un objecte que talla, per tant la seva característica més important és, que les seves bores són netes i estan juntes.

FERIDES

• Ferides contuses:

​

Són aquelles que el mecanisme d’acció ha seigut per una contusió,per tant la seva característica més important és que les seves bores no són netes,pot haver pèrdua de substància i estan separades.

FERIDES

• Ferides punxants o penetrants:

Són aquelles que la seva característica principal és que tenen poca extensió però són profundes.

FERIDES

• Altres ferides

FERIDES

• Factors de gravetat:

• Localització

• Edad

• Estat físic o psíquic

• Hemorràgia

FERIDES

• Complicacions:

• Hemorràgia

• Infecció

FERIDES

• Actuació:

• Rentar la ferida amb aigua i sabó neutre, de dins cap en fora.

2. Si hi ha hemorràgia, parar-la amb tècniques manuals o amb un hemostàtic.

3. Aplicar un antisèptic.

4. Posar un apòsit o un embenat si cal.

FERIDES

• Ferides greus:

• Ferides al tòrax.

• Ferides a l’abdomen.

• Ferides al cap.

FERIDES

• Ferides en el tòrax:

Les ferides penetrants al tòrax poden produir un pneumotòrax a pressió

FERIDES

• Tractament

• Si hi ha l’objecte clavat no el traurem, sinó que l’immobilitzarem.

El tractament és simptomàtic, ja que la sol·lució definitiva és quirúrgica, però sí que podem millorar l’estat genera del pacient fent que no empitjori.

• Tractar la ferida:

• Netejar.

• Desinfectar.

• Tapar ; farem un apòsit no oclusiu i si pot ser impermeable, així farà de vàlvula.

• Millorar la dispnea.

• Identificar signes de Shock i tractar-lo.

• Parada Càrdio–Respiratòria.

FERIDES

• Posició de Fowler o Semiasegut.

FERIDES

• Ferides abdominals:

El factor de gravetat d’una ferida abdominal és la profunditat, perquè a l’abdomen hi tenim moltes estructures i no sabem quines s`han lesionat i és segur que hi haurà una hemorràgia interna.

FERIDES

• Tractament

El tractament és quirúrgic, per tant nosaltres només podem tractar els símptomes:

• Identificar signes de Shock i tractar-lo.

• Parada Càrdio–Respiratòria.

• Si hi ha l’objecte clavat no el traurem, sinó que l’immobilitzarem.

• Control de l`hemorràgia externa:

• Netejar.

• Desinfectar.

• Tapar.

FERIDES

• Ferides craneals

Aquestes ferides són greus, perquè el mecanisme de producció normalment és per un traumatisme, i aquest pot produir una hemorràgia intracraneal.

contussions

fractures

CREMADES

CREMADES

• Anomenem cremada a la lesió produïda per el calor, en qualsevol de les seves formes.

CREMADES

• Causes i actuació

FLAMA DIRECTE

En cas d’incendi és fàcil que es pugui encendre la roba. S’ha de sofocar el foc

• Actuació:

• Ofegant el foc amb una manta que no sigui acrílica.

• Fent-lo revolcar i rodolar en el terra

• En cas extrem es pot utilitzar un extintor

CREMADES

• Causes i actuació

LÍQUITS INFLAMABLES

Referent a líquits com gasolin, alcohol,etc que s’agin inflamat sobre una persona.

• Actuacio:

• No utilitzarem mai aigua per apagar el foc, podriem extendre’l més

• Ofegant el foc amb una manta que no sigui acrílica.

• Fent-lo revolcar i rodolar en el terra

• Vigilar que el líquit inflamable no s’extengui i afecti a més persones.

CREMADES

• Factors de gravetat:

Depèn, entre d’altres factors, de la duració de l’actuació de la causa.

• Profunditat.

• Extensió.

• Localització.

• Edat.

• Estat de salut.

Factors de gravetat

Profunditat

• 1er Grau:
• Afectant a la epidermis.

• Provoquen envermelliment de la pell (eritema),són molt doloroses.

És una lesió lleu, però depèn de l’extensió.

CREMADES

Profunditat

​

• 2on Grau:
• Afectant a la epidermis i a la dermis.

• Es caracteritzen per la aparició de bombolles o flictenes, que contenen un líquid clar (plasma sanguini), són molt doloroses.

• Si les bombolles són grans poden trencar-se, el qual es perdria i la dermis queda al descobert.

És una lesió greu depenent de l’extensió

​

CREMADES

Profunditat

​

• 3er Grau:
• Afectant a la epidermis, dermis i hipodermis, podèn afectar a músculs, nervis vasos sanguinis i fins i tot al os.

• Es caracteritza per l’aparició d’una escara de color negre o marró, que és insensible.

• Com que ha desaparegut la pell hi ha un gran risc d’infecció de les estructures que han quedat al descobert.

• Hi ha risc de deshidratació a causa de la pèrdua de líquids, si l’extensió de la cremada és molt gran.

Independenment de l’extensió,són lesions greus.

CREMADES

Extensió

• El perill de mort, és directament proporcional a la superficie corporal cremada, que va relacionat amb la deshidratació.

• Una manera de calcular la superficie corporal cremada és la regla del 9, que consisteix en parcelar el cos en arees corresponents a 9 o múltiples de 9.

CREMADES

Extensió

• Valoració de la gravetat depenent de l’extensió de la superfície corporal cremada.

CREMADES

Localització

Les cremades localitzades a la cara i coll es consideren d’alt risc perquè; estan compromesos els sentits de la visita olfacte i oïde,i l’edema pot comprometre les vies respiratòries. Per un altre costat poden deixar seqüeles estètiques.

CREMADES

Edat

Els nens i el avis, són més sensibles a les complicacions habituals de les cremades.

Principalment a causa de la deshidratació.

Si la persona cremada ja estava malalt, resistirà menys les complicacions. Especialment en malalts inmunodeprimits o malalts cardiopulumonars o renals

​

Estat de salut

CREMADES

• Complicacions i efectes de les cremades

• Deshidratació: a causa de la perdua d’aigua.

• Shock: a conseqüència del dolor, la pèrdua d’aigua (shock hipòvolèmic plasmorràgic) dels teixits i per evaporació per la pèrdua de la protecció de la pell.

• Sobreinfecció: al perdre la pell, aquesta no pot protegir de l’entrada de germens al organisme podent provocar una sèpsis.

• Complicacions pulmonars: a causa de l’inhalació de fum.

• Dolor: en certs grau de profunditat i extensió es pot produir un shock neurològic.

CREMADES

• Primers auxilis de cremades lleus

• El tractarem com qualsevol ferit.

• Aplicar comprese d’aigua freda o un raig d’aigua, per arrefradar i calmar el dolor

• Evitar el contacte amb la roba

• Es pot pendre algun analgesic tipus paracetamol, si no és al·lèrgic en cas de dolor

CREMADES

• Primers auxilis de cremades moderades i greus

• Valorar l’estat general de la víctima i assegurar el manteniment de les constans vitals.

• Si l’extencio i la profunditat de les cremades és molt gran, embolicar-lo amb un llançol mullat amb aigua freda.

• Traslladar al ferit a un hospital.

CREMADES

• Què NO s’ha de fer

• Posar pomades sense indicació facultativa.

• Rebentar les butllofes.

• Treure o arrancar trossos de roba que s’hagin quedat enganxats.

Casos Pràctics

Casos Pràctics

• Cas 0

Pacient aparentment inconscient. Quan ens acostem:

• No obre els ulls.
• No respon a ordres verbals.
• No respon a estímuls tàctils ni dolorosos.

​

Possible diagnòstic:

​

Com actuarem ?

Casos Pràctics

Trobem una persona a terra aparentment inconscient. Quan ens acostem, obre els ulls i ens mira.

• ​
• Està desorientada, nerviosa, no sap que liha passat. Diu que li fa mal la cama.
• Observem que als pantalons, a l’alçada de la cuixa, els té xops de sang.
• Constants vitals:
• Freqüència cardíaca 130x’.
• Freqüència respiratòria 20x’
• Està pàl·lid i està suat.
• ​

Possible diagnòstic:

​

Com actuarem?

• Cas 1

Casos Pràctics

• Cas 2

Persona que ha sofert un accident de trànsit. El trobem estirat a terra, obre el ulls i parla amb nosaltres, quan li preguntem que li ha passat ens diu:

​

• Que li fa mal el braç, obsevem deformitat, la roba està tacada de sang i no pot moure’l.
• També diu, que li fa mal l’esquena i que té les cames adormides.
• ​
• Quan li diem que les mogui diu, que li fa més mal l’esquena.
• ​

Possible diagnòstic:

​

Com actuarem ?

​

• ​
• ​

Casos Pràctics

• Cas 3

Ens trobem una persona estirada a terra aparentment inconscient. Quan ens acostem obsevem una gran ferida al cap.

Ha vomitat, la consciència està disminuïda i diu que li fa mal el cap.

​

​

Possible diagnòstic

​

Com actuarem?

Casos Pràctics

• Cas 4

Persona que em tret de dins una nau que està en flames.

Està conscient, es queixa de molt dolor a les mans, braços i cara. Observem que estossega molt, té cremades de 1r grau a la cara, i a les mans i braços de 2n i 3r grau

​

Calcular la superfície corporal cremada

​

Quines complicacions poden haver?

​

Com actuarem?