VVOV 12/10/2024
Update
Wetgeving O.K.
Marc Van Bouwelen
Jur.expert verpleegk., FRV
VVOV 12/10/2024
1990 -
2007 -
2023 -
2024…
K.B. 18/06/1990
Koninklijk besluit houdende vaststelling van de lijst van de technische verpleegkundige verstrekkingen en de lijst van de handelingen die door een arts of een tandarts aan beoefenaars van de verpleegkunde kunnen worden toevertrouwd, alsmede de wijze van uitvoering van die verstrekkingen en handelingen en de kwalificatievereisten waaraan de beoefenaars van de verpleegkunde moeten voldoen.
Verpleegkundige verantwoordelijk voor de algemene zorgen
= bachelor + HBO-5 < 2026
B1 = technische verpleegkundige handeling
zonder medisch voorschrift
Vervoer met bestendig toezicht >:<
B1 = beslissing verpleegkundige (procedure)
* Pathologie : risico’s op potentiële verwikkelingen,
specifieke zorgen (monitoring, medicatiepomp) ?
* Patiënt zelf bekwaam (kind, dementie,
psychiatrie…) ?
> dwaalgedrag, vergissingen, ongevallen
tijdens vervoer en wachttijden
* Fysieke veiligheid (vallen, bedreiging) ?
> Ouders : beslissen of, niet wie - vervoer samen.
TCV 2010-2015
B2 = technische verpleegkundige handeling
met verplicht medisch voorschrift
Assistentie veronderstelt dat “arts en verpleegkundige samen handelingen verrichten bij een patiënt, waarbij er direct verbaal en visueel contact tussen hen bestaat”, m.a.w. de aanwezigheid van de arts in de zaal is verplicht.
K.B. 29/02/2024
Bijzondere beroepstitel van verpleegkundige gespecialiseerd in de peri-operatieve zorg, anesthesie, operatie assistentie en instrumentatie
Bijlage V
B1�- Gebruik van toestellen voor het bewaken van de cardiovasculaire, respiratoire en neurologische functiestelsels.� - Beoordeling van de parameters behorende tot de cardiovasculaire, respiratoire en neurologische functiestelsels.�
B2�- Deelname aan de activiteiten van anesthesie en chirurgie onder toezicht van de arts.
Bijlage V
“Beoordeling” :
zijn parameters/waarden afwijkend
voor de patiënt en moet er iets
gebeuren ?
“Deelname aan de activiteiten
van anesthesie en chirurgie
onder toezicht van de arts”
Bijlage V
�“Toezicht van de arts”
=/= aanwezig, dus mag met arts buiten de zaal
Wettelijke voorwaarden :
(Voorschrift)
Procedure
Dossier
Art. 7ter
Art. 7ter
K.B. 20/09/2023
Koninklijk besluit bepalende de lijst van de verpleegkundige technische verstrekkingen betreffende de basisverpleegkundige, alsmede hun uitoefeningsvoorwaarden
Basisverpleegkundige
= afgestudeerd vanaf 2026
B1
anesthesiologische uitrusting, buiten de ingrepen
en de chirurgische ingreep
B2
invasieve chirurgische en medische ingrepen.
Vervoer van patiënten die een bestendig toezicht nodig hebben : cfr. verpleegkundige
Voorbereiding van de patiënt op de anesthesie
en de chirurgische ingreep
> Geen handelingen B2 die op een andere plaats
bepaald zijn (bijv. blaassondage,
maagsondage, toediening van pre-medicatie).
Daar blijft medisch voorschrift nodig, best
staand order.
Voorbereiding van de patiënt op de anesthesie
en de chirurgische ingreep
> Voorstel advies FRV :
handeling B1 is voorbereiding op de verpleegeenheid
heelkunde, daghospitaal of onthaal van de praktijk,
volgens de procedures.
In de operatiezaal : installatie, positionering van de patiënt
voor de specifieke ingreep, aansluiten van
de monitoring en openen van de
steriele velden
= chirurgische ingreep (bachelor)
Voorbereiding van de patiënt op de anesthesie
en de chirurgische ingreep
In ontwaakzaal/PACU : observatie en onmiddellijke reactie op vitale complicaties, gebruik van toestellen voor gecontroleerde en geassisteerde beademing, toedienen van hoogrisicomedicatie...
zoal niet een verpleegkundige BBT.
B2
invasieve chirurgische en medische ingrepen.
Niet-invasieve procedures maken geen gebruik van hulpmiddelen die de huid doorbreken of fysiek het lichaam binnendringen.
Chirurgische en andere invasieve procedures worden gedefinieerd als operatieve procedures waarbij de huid, slijmvliezen en bindweefsel worden ingesneden of waarbij een instrument via een natuurlijke lichaamsopening wordt ingebracht.
K.B. 12/01/2006
Koninklijk besluit tot vaststelling van de verpleegkundige activiteiten die de zorgkundigen mogen uitvoeren en de voorwaarden waaronder de zorgkundigen deze handelingen mogen stellen
Zorgkundige
met bijscholing (< 2019)
of afgestudeerd > 2019
Voorwaarden
patiëntenoverleg, samenwerkingsprocedure
ziet toe op correcte zorgverstrekking
aanwezigheid niet vereist
bereikbaar voor informatie en ondersteuning
invullen dossier voor eigen taken.
brengen met technische hulpmiddelen en het
toezicht hierop, conform het zorgplan
=/= voorbereiding ingreep
verschillende biologische functiestelsels,
incl. glycemiemeting door capillaire bloedname
verdovende middelen, die voorbereid is door de
verpleegkundige of de apotheker :
oraal, inhalatie, … percutaan.
WUG 2015
Komt later :
Gestructureerd zorgteam
Verpleegkundigen algemene zorg : onder verantwoordelijkheid en toezicht, technisch-verpleegkundige verstrekkingen delegeren aan de gezondheidszorgbeoefenaars WUG
met opleiding > 3 studiejaren
of zorgkundigen.�
Gestructureerd zorgteam
Gedeeld patiëntendossier, afspraken, patiëntenoverleg
Vrijwillig delegatie + aanvaarden
Onder leiding van ‘coördinerend verpleegkundige’ :
bereikbaar en toezicht (indien afwezig : arts)
Klinische opleiding
- in verpleegschool
- op praktijkplaats door verpleegkundige alg. zorg
‘bevoegd in de te onderwijzen activiteit.’
> K.B. na advies FRV�
WUG 2015
Personeel buiten WUG
Verzorgenden, logistiek assistenten,
poetsdienst, keukenhulp, vrijwilligers…
Alles wat niet in een K.B. staat :
aanvullen materiaal buiten ingrepen
sterilisatie
reiniging
manipulatie en archief resultaten medische
beeldvorming
….
Aansprakelijkheid
�
�
Strafrecht
verpleegkundige handelingen te stellen
‘hij die…’ = incl. arts (art.23) – directie –
hoofdverpl. -…
- ten onrechte titel toekennen.��Boete en/of gevangenisstraf
�
�
Strafrecht
zijn strafbaar
> 2025 :
zodra je een wettelijke bepaling schendt
(personeelsnorm, delegatie...)
�
�
�
Burgerlijk recht
= schadevergoeding
Aansprakelijkheid
contractueel (! veiligheid van patiënt)
buitencontractueel :
fout - schade - oorzakelijk verband
> Werkgever
�
�
�
“Fout”
…… !
Bonus pater familias
�
�
�
Fout
Nu :
“Voorzichtig en redelijk persoon”
verpleegk. / hoofdverpl. / arts / directielid / …
> Wie is aansprakelijk voor fouten door
niet-zorgpersoneel bij sterilisatie,
delegatie, toezicht,… ?
That’s�it �folks !