NT SPÉ 11 -

Histologie de l’appareil reproducteur masculin et féminin, et tératologie

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09/04/24

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Eléonore de Larminat P2

Chloé Montagnier P2

Rita Lopez P2

La spé 11

Histologie de l’appareil reproducteur féminin

Chloéééé ! J’ai des P1 qui comprennent rien à l’histo !

Il faut les aider !

T’inquiètes Rita, je gères ;)

La spé 11

1

Histologie de l’ovaire

Les ovaires

Les ovaires ont une double fonction :�

1. ……..�
2. ……..

​

��

Cette double fonction est :�

• cyclique de la ……….. à la …….… !!!
• uniquement liée à l’.......

​

​

Les ovaires

Les ovaires ont une double fonction :�

• Gamétogène = produire des ovocytes�
• Endocrine = sécrétion d'oestrogène et de progestérone

​

�

Cette double fonction est :�

• cyclique de la puberté à la ménopause !!!
• uniquement liée à l’évolution du follicule ovarien

​

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Les ovaires

Les zones de l’ovaire :

​

1. La médullaire de l’ovaire :rôle de nutrition

​

• La corticale : zone fonctionnelle de l’ovaire�→ Les follicules ne sont QUE dans cette zone !!!

​

• Revêtement épithéliale : épithélium �cubique simple

​

• Albuginée : rôle de protection

​

Fonction gamétogène de l’ovaire :

A chaque cycle = … follicules en croissance

→ …… atteindra le stade de follicule … (Koh-Lanta le bail)

→ … involutifs (il existe plusieurs devenirs pour ces follicules)

​

Après l’ovulation : libération de … �et formation du … dans la corticale de �l’ovaire.

​

​

Follicule = ovocyte + cellules qui l’entourent !!!!

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​

​

Le follicule qui réussit à atteindre le stade de CJ

Fonction gamétogène de l’ovaire :

A chaque cycle = 500 follicules en croissance

→ 1 seul atteindra le stade de follicule mature (Koh-Lanta le bail)

→ 499 involutifs (il existe plusieurs devenirs pour ces follicules)

​

Après l’ovulation : libération de l’ovocyte �et formation du corps jaune dans la corticale de �l’ovaire.

​

​

Follicule = ovocyte + cellules qui l’entourent !!!!

​

​

​

Le follicule qui réussit à atteindre le stade de CJ

La folliculogénèse

La folliculogénèse

Le corps jaune

Formation du CJ : �

1. La membrane folliculaire disparaît (entre la thèque et la granulosa)�
2. La granulosa devient vascularisée �
3. Thèque externe = + épaisse�
4. Lutéinisation (LH) → transformation des cellules SANS mitose !!!

Le corps jaune : transformation des cellules

Les cellules de la granulosa deviennent les grandes cellules lutéales → progestérone

​

Les cellules de la thèque interne→ les petites cellules lutéales → estrogènes (+++) et de la progestérone (+)

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= double sécrétion hormonale

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GROSSESSE = corps jaune de grossesse

→ Maintien du CJ et de la sécrétion d’hormones

Sinon : lutéolyse

jusqu’à J26/27 suivi des règles

Fonctions endocrines de l’ovaire

1. Follicule avec thèque interne (à partir du follicule ……………………..) :

​

→ Synthèse de …………………………… à partir de ………………………

​

→ Transformé en ……………………………………. dans …………………………..

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​

• Corps jaune :

​

→ Cellules lutéales : synthèse de …………………………….. et ………………………………………………

​

→ Follicules thécogènes : …………………………….

Fonctions endocrines de l’ovaire

1. Follicule avec thèque interne (à partir du follicule secondaire ) :

​

→ Synthèse d’androgènes à partir de cholestérol

​

→ Transformé en estrogènes dans la granulosa

​

​

​

• Corps jaune :

​

→ Cellules lutéales : synthèse de progestérone et estrogènes

​

→ Follicules thécogènes : androgènes et estrogènes (glande interstitielle)

La spé 11

2

Histologie de la trompe

Les trompes

Quelles sont les différentes portions de la trompe utérine ?

Les trompes

Quelles sont les différentes portions de la trompe utérine ?

​

1. Portion interstitielle (intra-utérine) �
2. Isthme : baisse des plis �et augmentation de la musculeuse�
3. Ampoule (lieu de la fécondation) : �replis +++�
4. Infundibulum (ou pavillon)

​

Les trompes

​

L’anatomie c’est fini, en histologie ça donne quoi ???

Histologie des trompes

​

La trompe possède 4 couches :

​

1. Muqueuse : épithélium unistratifié et cylindrique composé de cellules ciliées et sécrétantes.�
2. Musculeuse
1. Circulaire interne
2. Plexiforme externe�
3. Sous séreuse�
4. Séreuse péritonéale

Les trompes

On me dit à l’oreillette qu’il y a des variations en fonction du cycle ???

Les trompes

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​

→ La fonction essentielle de la trompe est le transport de l’oeuf en direction de l’utérus, mais aussi des spermatozoïdes vers l’oeuf !!

�

En fonction du cycle, il y a une modification :

• Du sens des contractions
• De la force des contractions
• De la proportion des cellules ciliées et sécrétantes

Les trompes

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​

​

​

Par quoi est facilité ce transport ?

​

1. …�
2. …�
3. …�
4. …

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​

​

Les trompes

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​

​

Par quoi est facilité ce transport ?

​

• Le liquide tubaire�
• Les battements ciliaires�
• La contraction des franges�
• L’activité contractile de la musculeuse

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La spé 11

3

Histologie de l’utérus

L’utérus

L’utérus est composé de deux parties :

​

​

1. Le … de l’utérus

​

• Le … de l’utérus

​

​

→ Les deux étant séparés par l’... de l’utérus

​

​

L’utérus

L’utérus est composé de deux parties :

​

​

• Le corps de l’utérus

​

• Le col de l’utérus

​

​

→ Les deux étant séparés par l’isthme de l’utérus

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​

L’utérus

La configuration histologique de l’utérus se fait en

… couches qui sont de l’intérieur vers l’extérieur :

L’utérus

La configuration histologique de l’utérus se fait en

3 couches qui sont de l’intérieur vers l’extérieur :

​

1. Muqueuse

​

• Musculeuse (muscle utérin)

​

• Séreuse

​

Petit mémo : U-TE-RUS → 3 syllabes

donc 3 couches.

L’utérus

Dis moi Jamy… Comment s’appelle la muqueuse interne de l’utérus ? Et le muscle utérin ?

L’utérus

Comment s’appelle la muqueuse interne de l’utérus ?

​

L’endomètre !

​

​

​

​

Comment s’appelle le muscle utérin ?

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Le myomètre !

L’endomètre du corps de l’utérus :

Il s’agit d’un épithélium simple prismatique comportant des cellules ciliées et sécrétantes.

​

​

Il est divisé en 2 zones : �

1. …
2. …

​

​

​

→ Il subit des modifications

au cours du cycle utérin !!!

​

​

L’endomètre du corps de l’utérus :

Il s’agit d’un épithélium simple prismatique comportant des cellules ciliées et sécrétantes.

​

​

Il est divisé en 2 zones : �

• La zone résiduelle : qui persiste après les menstruations.

​

• La zone fonctionnelle : desquame pendant les menstruations.

​

​

​

→ Il subit des modifications au cours du cycle utérin !!!

​

​

Les modifications de l’endomètre au cours du cycle utérin :

​

1. Phase menstruel (J1 - J3) : desquamation

​

• Phase proliférative (J3 - J14) : régénération de l’endomètre (estrogènes +++)

​

• Phase sécrétoire (J15 - J28 ) : préparation en vue d’un possible nidation (progestérone du CJ +++)

​

​

Pourquoi ?

→ Afin de créer à chaque cycle un nid douillet

pour l’oeuf fécondé potentiel !

Le col de l’utérus

Le col est séparé en deux zones bien distinctes :

​

1) Endocol : épithélium similaire à celui de l’utérus (cellules cylindriques ciliées et glandulaires)��

2) Exocol : épithélium similaire à celui du vagin (épithélium malpighien)

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​

Zone à risque de cancer +++ car transition brutale

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La spé 11

4

Histologie du vagin

Le vagin

Le vagin est une zone a pH …

​

​

Il possède un épithélium de type :

​

​

​

Cette épithélium est semblable à celui de l’…

​

Le vagin

Le vagin est une zone à pH acide.

​

​

Il possède un épithélium de type : Malpighien

​

→ C’est à dire plusieurs couches de cellules

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​

Cette épithélium est semblable à celui de l’exocol de l’utérus.

​

GG à celui

qui a la ref…

L’épithélium du vagin :

3 couches de cellules différentes :�

• Couche basale : cellules cubiques pour le renouvellement cellulaire
• Couche moyenne : cellules qui deviennent polygonales, cytoplasme rempli de glycogène
• Couche superficielle : cellules aplaties, pavimenteuses, libèrent du glycogène

​

→ Le glycogène permet de maintenir l’acidité vaginal (pH = 5) en étant converti en acide lactique.

​

→ Ce revêtement est influencé par les différentes hormones féminines sécrétées au cours du cycle !

Histologie de l’appareil reproducteur masculin

1. Le lobule testiculaire est formé par les tubes séminifères et le tissu interstitiel.

​

• L’épithélium épididymaire contient des cellules glandulaires à stéréocils, synthétisant en permanence du liquide séminal.

​

• Les spermatozoïdes acquièrent leur fécondance dans les canaux déférents.

​

• Les canaux déférents sont caractérisés par une musculeuse très développée, rendant ces canaux palpables à l’examen clinique.

​

• Les sécrétions des vésicules séminales émises pendant l’éjaculation sont riches en fructose.

• VRAI : le lobule testiculaire est formé par les tubes séminifères (environ 1000/testicule), lieu de la spermatogenèse et par le tissu interstitiel qui est du tissu conjonctif présent entre les tubes séminifères.

​

• VRAI : c’est un épithélium prismatique simple unistratifié avec un seul type de cellules épithéliales, en dehors des cellules basales qui sont des cellules à stéréocils. Elles produisent du liquide séminale en permanence.

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• FAUX : la fécondance des spermatozoïdes est acquise au niveau de la queue de l’épididyme (dans le canal épididymaire).

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• VRAI : ces canaux sont palpables dans le creux inguinal.

​

• VRAI : ce fructose est un facteur important pour la mobilité et la vitalité des spermatozoïdes.

La spé 11

1

Histologie du testicule

Aidez Jamy !

Je confonds toujours les caractéristiques des cellules du testicule… Quelqu’un pourrait m’aider ?

Cellules de Leydig

Cellules de Sertoli

Tubes séminifères

Albuginée

Entoure le parenchyme testiculaire

Sépare le parenchyme testiculaire en lobules

Permet la vascularisation du testicule

Contient le rete testis

Lieu de la spermatogenèse

Contient les spermatozoïdes matures

Séparés par du tissu conjonctif

Forment la barrière hémato-testiculaire

Sécrète des androgènes

Formés par des cellules germinales et somatiques

Formés par des cellules germinales et somatiques

Cellules de Leydig

Cellules de Sertoli

Tubes séminifères

Albuginée

Entoure le parenchyme testiculaire

Sépare le parenchyme testiculaire en lobules

Permet la vascularisation du testicule

Contient le rete testis

Lieu de la spermatogenèse

Contient les spermatozoïdes matures

Séparés par du tissu conjonctif

Forment la barrière hémato-testiculaire

Sécrète des androgènes

Formés par des cellules germinales et somatiques

Formés par des cellules germinales et somatiques

Le testicule

Organe pair, extracorporel

T° < 37°C

Passage de la région dorsolombaire à la région scrotale via le canal inguinal

​

→ À la naissance, les testicules doivent normalement se situer en position intrascrotale

Entièrement entouré par une capsule épaisse = albuginée

L’albuginée

ALBUGINÉE

​

C’est quoi ?

• Enveloppe solide qui entoure le parenchyme du testicule → émet des cloisons conjonctives (richement vascularisées) qui séparent le parenchyme testiculaire en lobules

​

• Membrane fibro-conjonctive très dense, très vascularisée

​

• En continuité au pôle supérieur avec le noyau fibreux = contient le rete testis

​

Rôles :

• Assure la rigidité du testicule
• Permet sa vascularisation

Le parenchyme testiculaire

PARENCHYME TESTICULAIRE

​

• Tissu fonctionnel

​

• Formé par les lobules testiculaires

​

• Contient les tubes séminifères = 2-3/ LOBULE et 1000/ TESTICULE

Les tubes séminifères

TUBES SÉMINIFÈRES

​

• 2-3/ LOBULE et 1000/ TESTICULE

​

• Pelotonnés/ contournés

​

• 1 extrémité borgne et 1 extrémité s’abouchant dans les tubes droits → rejoint le rete testis

​

• Lieu de la spermatogenèse

​

• Confluent vers la partie supérieure et se jettent dans un petit tube court = tube droit

Les tubes séminifères

Constitution :

​

• Entourés par la membrane propre du tube séminifère : épaisse, hétérogène (collagène, fibroblastes, myofibroblastes)

​

• Lumière centrale = contient les spz matures

​

• Épithélium séminifère = lieu de la spermatogenèse → 2 types cellulaires : cellules germinales et cellules de Sertoli

​

• Tissu conjonctif lâche = tissu interstitiel entre les tubes séminifères
• Cellulaire
• Vaisseaux ++
• Amas de cellules de Leydig

Les tubes séminifères

Cellules germinales

​

Maturation de la périphérie (zone basale) vers le centre (zone apicale) :

spermatogonie → spermatozoïde

Les tubes séminifères

Cellules de Sertoli

​

• Cellules somatiques

​

• Ne se divisent plus chez l’adulte = pas de mitose

​

• Cytoplasme s’étend sur toute la hauteur de l’épithélium séminifère (de la membrane à la lumière) → s’intercale entre les cellules germinales

​

• Cellule très active : phagocytose, synthèse diverses

​

• Microtubules et microfilaments

Les tubes séminifères

⚠️ Il n’y a pas de vaisseaux à l’intérieur du tube séminifère, ces derniers restent à l’extérieur de la membrane propre, dans le tissu interstitiel ⚠️

Les tubes séminifères

Cellules de Sertoli

​

• Pôle basal :

​

• Noyau triangulaire

​

• Repose sur la membrane propre du tube séminifère

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• Jonctions serrées = forment la barrière hémato-testiculaire

Les tubes séminifères

Barrière hémato-testiculaire

​

• But : isoler les cellules haploïdes du reste de l'organisme = risque de fabrication d’Ac anti-spz à l’origine d’infertilité

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• Divise le tube séminifère en 2 compartiments :
• compartiment basal (libre) = cellules germinales diploïdes

​

• compartiment ad-luminal (sélectif) = cellules germinales haploïdes

LA BARRIÈRE HÉMATO-TESTICULAIRE

LES CELLULES GERMINALES

LE SYSTÈME IMMUNITAIRE

Les tubes séminifères

Cellules de Sertoli

​

• Pôle apical :

​

• Atteint la lumière du tube séminifère

​

• Desmosomes

Rôles cellules de Sertoli

A quoi ça sert les cellules de Sertoli ? 🤔

​

Quels sont leurs rôles ?

Rôles cellules de Sertoli

• Spermatogenèse +++

​

• Par rapport aux cellules germinales :
• Support et cohésion
• Nutrition via le cytoplasme (ad-luminal)
• Maturation et migration = spermiogénèse

​

• Barrière hémato-testiculaire

​

• Libération des spz matures dans la lumière du tube séminifère = spermiation

​

• Synthèse du liquide séminal primitif

​

• Synthèse hormonale :
• ABP (Androgen Binding Protein) : transport des androgènes (testostérone ++)
• Inhibine et activine = régulation et rétrocontrôle
• AMH

Les cellules de Leydig

CELLULES DE LEYDIG

​

• Cellules glandulaires endocrines présentes dans TOUT le tissu interstitiel
• Isolées et groupées autour des vaisseaux
• Synthétisent les androgènes testiculaires (testostérone +++)

​

• 3 types d’organites spécifiques des cellules sécrétrices de stéroïdes :
• Mitochondries à crêtes tubulaires
• Gouttelettes lipidiques
• REL
• Aspect spongiocytaire

Rôles cellules de Sertoli

A quoi ça sert les cellules de Leydig ? 🤔

​

Quels sont leurs rôles ?

Les cellules de Leydig

→ Action des androgènes testiculaires (testostérone +++) :

​

• Sphère sexuelle :
• Embryogénèse = différenciation et développement du tractus génital masculin
• Puberté = acquisition des caractères sexuels secondaires
• Adulte = maintien des caractères sexuels secondaires et fonction sexuelle

​

• Spermatogenèse (tubes séminifères) = androgéno-dépendante = nécessaire au maintien et à l’intégrité de la lignée germinale

​

• Tissus : muscles squelettiques, os = métabolisme protéique

Et merce la testo pour les gros bibi

La spé 11

2

Les voies spermatiques

Les voies spermatiques excrétrices :

​

​

1. Elles permettent le …. des spermatozoïdes dans le liquide séminal.

​

• Elles permettent aussi la …. des spermatozoïdes pendant le …. .

​

Dis moi Jamy… Que permettent les voies spermatiques excrétrices ?

Les voies spermatiques excrétrices :

Que permettent les voies spermatiques excrétrices ?

​

• Elles permettent le transport des spermatozoïdes dans le liquide séminal.

​

• Elles permettent aussi la maturation des spermatozoïdes pendant le transport .

​

Les voies spermatiques excrétrices

On retrouve 2 types de voies spermatiques excrétrices :

​

1. Les voies spermatiques excrétrices Intra-testiculaires qui comprennent :
1. ……
2. ……

��

• Les voies spermatiques excrétrices Extra-testiculaires qui comprennent :
• ……
• ……
• ……

Les voies spermatiques excrétrices

On retrouve 2 types de voies spermatiques excrétrices :

​

• Les voies spermatiques excrétrices Intra-testiculaires qui comprennent :
• Tubes droits
• Rete testis

��

• Les voies spermatiques excrétrices Extra-testiculaires qui comprennent :
• ……
• ……
• ……

Les voies spermatiques excrétrices

On retrouve 2 types de voies spermatiques excrétrices :

​

• Les voies spermatiques excrétrices Intra-testiculaires qui comprennent :
• Tubes droits
• Rete testis

��

• Les voies spermatiques excrétrices Extra-testiculaires qui comprennent :
• Canaux efférents
• Canal épididymaire
• Canal déférent

Pour illustrer :

Les voies spermatiques intra-testiculaires

• Zone de transition : Entre les 2, il n’y a que des cellules ….

Les voies spermatiques intra-testiculaires

• Zone de transition : Entre les 2, il n’y a que des cellules ….

Les voies spermatiques intra-testiculaires

• Zone de transition : Entre les 2, il n’y a que des cellules ….

Les voies spermatiques intra-testiculaires

• Zone de transition : Entre les 2, il n’y a que des cellules de Sertoli

Les voies spermatiques extra-testiculaires

Les voies spermatiques extra-testiculaires

Les voies spermatiques extra-testiculaires

Les voies spermatiques extra-testiculaires

Les fonctions des voies spermatiques

A quoi peuvent bien servir toutes ces différentes voies ??

→ Sherlock aka un détective

aka ma vida loca

Les fonctions des voies spermatiques excrétrices

Les fonctions des voies spermatiques excrétrices

Les fonctions des voies spermatiques excrétrices

Les fonctions des voies spermatiques excrétrices

Les fonctions des voies spermatiques excrétrices

Les fonctions des voies spermatiques excrétrices

Les fonctions des voies spermatiques excrétrices

Recap !

La spé 11

3

Les glandes annexes et le liquide séminale

Les glandes annexes

​

​

On retrouve 3 glandes différentes :

​

• ……
• ……
• …..

​

​

​

​

​

Leur rôle est ………….

Quelles sont ces glandes ?

Les glandes annexes

Qui sont-elles ?

​

On retrouve 3 glandes différentes :

​

• Les vésicules séminales
• La prostate
• Les glandes de Cowper

​

​

​

​

​

Leur rôle est ………….

Les glandes annexes

Qui sont-elles ?

​

On retrouve 3 glandes différentes :

​

• Les vésicules séminales
• La prostate
• Les glandes de Cowper

​

​

​

​

​

Leur rôle est d’élaborer le liquide séminal.

Le liquide séminal

Qu’est ce que le liquide séminal ?

​

→ C’est l’association des ……….. des 3 glandes.

→ Associé aux spermatozoïdes, le liquide séminal

donne le ……..

​

Quand est-il émis ?

​

→ Les sécrétions sont émises lors de ……...

​

Sous l’influence de quoi est-il produit ?

​

→ Les sécrétions des glandes sont ……….

Le liquide séminal

Qu’est ce que le liquide séminal ?

​

→ C’est l’association des sécrétions des 3 glandes.

→ Associé aux spermatozoïdes, le liquide séminal

donne le …....

​

Quand est-il émis ?

​

→ Les sécrétions sont émises lors de ……...

​

Sous l’influence de quoi est-il produit ?

​

→ Les sécrétions des glandes sont ……….

Le liquide séminal

Qu’est ce que le liquide séminal ?

​

→ C’est l’association des sécrétions des 3 glandes.

→ Associé aux spermatozoïdes, le liquide séminal

donne le sperme.

​

Quand est-il émis ?

​

→ Les sécrétions sont émises lors de ……...

​

Sous l’influence de quoi est-il produit ?

​

→ Les sécrétions des glandes sont ……….

Le liquide séminal

Qu’est ce que le liquide séminal ?

​

→ C’est l’association des sécrétions des 3 glandes.

→ Associé aux spermatozoïdes, le liquide séminal

donne le sperme.

​

Quand est-il émis ?

​

→ Les sécrétions sont émises lors de l’éjaculation.

​

Sous l’influence de quoi est-il produit ?

​

→ Les sécrétions des glandes sont ……….

Le liquide séminal

Qu’est ce que le liquide séminal ?

​

-> C’est l’association des sécrétions des 3 glandes.

-> Associé aux spermatozoïdes, le liquide séminal

donne le sperme.

​

Quand est-il émis ?

​

-> Les sécrétions sont émises lors de l’éjaculation.

​

Sous l’influence de quoi est-il produit ?

​

-> Les sécrétions des glandes sont androgéno-dépendantes.

Les glandes annexes

1

2

3

Les glandes annexes

2

3

2

3

Les glandes annexes

3

3

Les glandes annexes

Les vésicules séminales : histologie

�

→ …

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ ........ (échanges ++), collectés par un ……..

​

​

Les glandes séminales ont 3 couches :�

1. ……
2. …….
3. ……. : tissu conjonctif lâche + nerfs + vaisseaux

Combien a-t-on de vésicules séminales ?

Les vésicules séminales : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires

​

​

​

→ ........ (échanges ++), collectés par un ……..

​

​

Les glandes séminales ont 3 couches :�

• ……
• …….
• ……. : tissu conjonctif lâche + nerfs + vaisseaux

Quelle est la structure de la glande ?

Les vésicules séminales : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Tubes contournés avec de nombreux replis (échanges ++), collectés par un canal collecteur unique

​

​

�

• ……
• …….
• ……. : tissu conjonctif lâche + nerfs + vaisseaux

Quelles sont les 3 couches des vésicules séminales ?

Les vésicules séminales : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Tubes contournés avec de nombreux replis (échanges ++), collectés par un canal collecteur unique

​

​

Les glandes séminales ont 3 couches :�

• La muqueuse : épithélium …., cellules ….. (synthèse protéique ++) reposant sur la ……. qui le sépare du ……..
• …….
• ……. : tissu conjonctif lâche + nerfs + vaisseaux

Les vésicules séminales : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Tubes contournés avec de nombreux replis (échanges ++), collectés par un canal collecteur unique

​

​

Les glandes séminales ont 3 couches :�

• La muqueuse : épithélium simple, cellules glandulaires (synthèse protéique ++) reposant sur la membrane basale qui le sépare du chorion
• …….
• ……. : tissu conjonctif lâche + nerfs + vaisseaux

Les vésicules séminales : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Tubes contournés avec de nombreux replis (échanges ++), collectés par un canal collecteur unique

​

​

Les glandes séminales ont 3 couches :�

• La muqueuse : épithélium simple, cellules glandulaires (synthèse protéique ++) reposant sur la membrane basale qui le sépare du chorion
• La musculeuse : musculaires lisses
• ……. : tissu conjonctif lâche + nerfs + vaisseaux

Les vésicules séminales : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Tubes contournés avec de nombreux replis (échanges ++), collectés par un canal collecteur unique

​

​

Les glandes séminales ont 3 couches :�

• La muqueuse : épithélium simple, cellules glandulaires (synthèse protéique ++) reposant sur la membrane basale qui le sépare du chorion
• La musculeuse : musculaires lisses
• L’adventice : tissu conjonctif lâche + nerfs + vaisseaux

Les vésicules séminales : sécrétion

Les vésicules séminales : sécrétion

Les vésicules séminales : sécrétion

Les vésicules séminales : sécrétion

Les vésicules séminales : sécrétion

Les vésicules séminales : sécrétion

Les vésicules séminales : sécrétion

Youhou on en a fini des vésicules séminales, on passe à la :

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(J’espère que vous avez la ref)

La prostate : histologie

Combien ?

Glande ……

​

Comment qualifie-t-on la prostate ?�

Organe ……. + capsule fibro-conjonctive

→ glandes …….

​

Histologie :�

Lumière bordée par un épithélium … (cellules ….. + cellules …...)

→ Sympexions pouvant être à l’origine de lithiases (calculs biliaires)

​

Sympexion : Masse formée par de petits corps

solides de composition azotée

La prostate : histologie

Combien ?

Glande unique : on n’a qu’une prostate

​

Comment qualifie-t-on la prostate ?�

Organe ……. + capsule fibro-conjonctive

→ glandes …….

​

Histologie :�

Lumière bordée par un épithélium … (cellules ….. + cellules …...)

→ Sympexions pouvant être à l’origine de lithiases (calculs biliaires)

​

Sympexion : Masse formée par de petits corps

solides de composition azotée

La prostate : histologie

Combien ?

Glande unique : on n’a qu’une prostate

​

Comment qualifie-t-on la prostate ?�

Organe musculo-glandulaire + capsule fibro-conjonctive

→ glandes …….

​

Histologie :�

Lumière bordée par un épithélium … (cellules ….. + cellules …...)

→ Sympexions pouvant être à l’origine de lithiases (calculs biliaires)

​

Sympexion : Masse formée par de petits corps

solides de composition azotée

La prostate : histologie

Combien ?

Glande unique : on n’a qu’une prostate

​

Comment qualifie-t-on la prostate ?�

Organe musculo-glandulaire + capsule fibro-conjonctive

→ glandes tubulo-acineuses

​

Histologie :�

Lumière bordée par un épithélium … (cellules ….. + cellules …...)

→ Sympexions pouvant être à l’origine de lithiases (calculs biliaires)

​

Sympexion : Masse formée par de petits corps

solides de composition azotée

La prostate : histologie

Combien ?

Glande unique : on n’a qu’une prostate

​

Comment qualifie-t-on la prostate ?�

Organe musculo-glandulaire + capsule fibro-conjonctive

→ glandes tubulo-acineuses

​

Histologie :�

Lumière bordée par un épithélium glandulaire simple (cellules basales + cellules glandulaires)

→ Sympexions pouvant être à l’origine de lithiases (calculs biliaires)

​

Sympexion : Masse formée par de petits corps

solides de composition azotée

La prostate : histologie

La prostate : sécrétion

La prostate : sécrétion

La prostate : sécrétion

La prostate : sécrétion

La prostate : sécrétion

La prostate : sécrétion

La prostate : sécrétion

La prostate : sécrétion

Youhou on en a fini de la prostate, on passe aux :

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(Petit rébus en bien de bien)

Les glandes de Cowper : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ …. : ce sont des glandes …… de petite taille

​

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Glande ……

​

​

A quoi sont-elles annexées ?

​

→ A l’......

Combien a-t-on de glandes de Cowper ?

Les glandes de Cowper : histologie

Combien a-t-on de glandes de Cowper ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires de petite taille

​

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Glande ……

​

​

A quoi sont-elles annexées ?

​

→ A l’......

Quelle est la structure de la glande ?

Les glandes de Cowper : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires de petite taille

​

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Glande tubulo-acineuse

​

​

A quoi sont-elles annexées ?

​

→ A l’......

A quoi sont-elles annexées ?

Les glandes de Cowper : histologie

Combien a-t-on de vésicules séminales ?�

→ 2 : ce sont des glandes paires de petite taille

​

​

Quelle est la structure de la glande ?�

→ Glande tubulo-acineuse

​

​

A quoi sont-elles annexées ?

​

→ A l’urètre

Les glandes de Cowper : sécrétion

Les glandes de Cowper : sécrétion

Les glandes de Cowper : sécrétion

Les glandes de Cowper : sécrétion

Les glandes de Cowper : sécrétion

Les glandes de Cowper : sécrétion

Récap des sécrétions !

Pathologie

Les pathologies vont essentiellement concerner ……...

​

​

​

Pathologie

Les pathologies vont essentiellement concerner la prostate.

​

​

Pourquoi ?

→ Car c’est un organe qui est amené à se cancériser.

​

​

C’est à dire que si TOUS les hommes atteignent 100 ans, 100% d’entre eux auraient un cancer de la prostate.

​

​

Pathologie

​

On retrouve en pathologie :

• Infection
• Tumeur bénigne
• Tumeur maligne

​

D’ou l’intérêt des dépistages !!

→ Dosage PSA +++

→ Toucher rectal

​

Rappel : PSA = marqueur spécifique de

la prostate

​

​

Tératogenèse

Généralités

​

Salut ! Moi c’est Mowgli. J’ai appris qu'au village des Hommes, il existait des anomalies de développement de certains organes du foetus pendant la grossesse. Est-ce que vous pourriez m’aider à comprendre ce phénomène ?

​

Généralités

Que signifie ambigüité sexuelle ?

Généralités

Lorsque les caractères sexuels ne sont pas clairement différenciés sur le plan anatomique, on peut parler d'ambiguïté sexuelle

​

Ici, on va s'intéresser aux anomalies de l’appareil génital avec /sans ambiguïté sexuelle.

Quelques chiffres

• L’incidence des malformations utérines varient autour de 6-7 % dans la population.
• Cette incidence est de plus de 25 % chez les femmes qui ont des fausses couches spontanées et répétées.

​

​

Petit rappel : Les malformations utérines peuvent avoir des conséquences sur la fertilité, sur le déroulement de la grossesse et de l’accouchement.

Quelques chiffres

• L’incidence des malformations utérines varient autour de 6-7 % dans la population.
• Cette incidence est de plus de 25 % chez les femmes qui ont des fausses couches spontanées et répétées.

​

​

Petit rappel : Les malformations utérines peuvent avoir des conséquences sur la fertilité, sur le déroulement de la grossesse et de l’accouchement.

WARNING : Lorsqu’un accident survient durant l’embryogenèse des VGI, le type de malformation utérine dépend de la date de survenue.

Késeusé

Malformations utérines

​

Hermaphrodisme vrai

​

Pseudo hermaphrodisme masculin

​

Pseudohermaphrodisme féminin

​

Malformation chez l’homme

​

Syndrome de Turner

​

Syndrome de Klinefelter

Quelles anomalies sont AVEC ou SANS ambiguïté ?

Késeusé

Malformations utérines

​

Hermaphrodisme vrai

​

Pseudo hermaphrodisme masculin

​

Pseudohermaphrodisme féminin

​

Malformation chez l’homme

​

Syndrome de Turner

​

Syndrome de Klinefelter

Quelles anomalies sont AVEC ou SANS ambiguïté ?

Késeusé

Malformations utérines

​

Hermaphrodisme vrai

​

Pseudo hermaphrodisme masculin

​

Pseudohermaphrodisme féminin

​

Malformation chez l’homme

​

Syndrome de Turner

​

Syndrome de Klinefelter

Quelles anomalies sont AVEC ou SANS ambiguïté ?

Késeusé

Malformations utérines

​

Hermaphrodisme vrai

​

Pseudo hermaphrodisme masculin

​

Pseudohermaphrodisme féminin

​

Malformation chez l’homme

​

Syndrome de Turner

​

Syndrome de Klinefelter

Quelles anomalies sont AVEC ou SANS ambiguïté ?

Késeusé

Malformations utérines

​

Hermaphrodisme vrai

​

Pseudo hermaphrodisme masculin

​

Pseudohermaphrodisme féminin

​

Malformation chez l’homme

​

Syndrome de Turner

​

Syndrome de Klinefelter

Quelles anomalies sont AVEC ou SANS ambiguïté ?

Késeusé

Malformations utérines

​

Hermaphrodisme vrai

​

Pseudo hermaphrodisme masculin

​

Pseudohermaphrodisme féminin

​

Malformation chez l’homme

​

Syndrome de Turner

​

Syndrome de Klinefelter

Quelles anomalies sont AVEC ou SANS ambiguïté ?

Késeusé

Malformations utérines

​

Hermaphrodisme vrai

​

Pseudo hermaphrodisme masculin

​

Pseudohermaphrodisme féminin

​

Malformation chez l’homme

​

Syndrome de Turner

​

Syndrome de Klinefelter

Quelles anomalies sont AVEC ou SANS ambiguïté ?

Késeusé

Malformations utérines

​

Hermaphrodisme vrai

​

Pseudo hermaphrodisme masculin

​

Pseudohermaphrodisme féminin

​

Malformation chez l’homme

​

Syndrome de Turner

​

Syndrome de Klinefelter

Quelles anomalies sont AVEC ou SANS ambiguïté ?

La spé 11

1

Anomalies SANS ambiguïté

Testons vos connaissances sur les anomalies sans ambigüité sexuelle

�

1. Les fausses couches répétées peuvent être un signe de malformations utérines.
2. L’atrésie unilatérale d’un canal de Müller peut survenir après la sixième semaine.
3. Lors d’une absence de fusion du canal de Müller, le vagin est malformé.
4. Dans le syndrome de Klinefelter, se sont exclusivement des individus avec phénotype féminin qui sont touchés.
5. La cryptorchidie et la migration ectopique sont synonymes.

​

Correction

​

• VRAI : En effet, les malformations peuvent avoir des conséquences sur la fertilité, le déroulement de la grossesse et l’accouchement.
• FAUX : Peut survenir après la sixième semaine.
• FAUX : Il est tout à fait normal.
• VRAI : Leur caryotype est 45, X0. Il s’agit donc nécessairement d’un phénotype féminin.
• FAUX : Pour la cryptorchidie le testicule se trouve dans le trajet normal de la migration testiculaire tandis que dans l’ectopie le testicule se trouve hors du trajet normal de la migration testiculaire.

S6 S10 S12 S13 S17

Avant le 6ème mois

Atrésie unilatérale d’un canal :

• Utérus unicorne

Fusion et accolement sur la ligne médiane des 2 canaux de Müller

Entre 13ème et 17ème semaine

Absence de résorption du septum inter-mullerien :

• Utérus cloisonné total
• Utérus cloisonné partiel

Entre 10ème et 13ème semaine

Absence/défaut de fusion des canaux :

• Utérus bicorne bicervical
• Uterus bicorne unicervical
• Utérus bicorne

Phase de résorption du septum séparant les 2 canaux sur la ligne médiane

​

Malformations utérines

S6 S10 S12 S13 S17

Avant le 6ème mois

Atrésie unilatérale d’un canal :

• Utérus unicorne

Fusion et accolement sur la ligne médiane des 2 canaux de Müller

Entre 13ème et 17ème semaine

Absence de résorption du septum inter-mullerien :

• Utérus cloisonné total
• Utérus cloisonné partiel

Entre 10ème et 13ème semaine

Absence/défaut de fusion des canaux :

• Utérus bicorne bicervical
• Uterus bicorne unicervical
• Utérus bicorne

Phase de résorption du septum séparant les 2 canaux sur la ligne médiane

​

Malformations utérines

S6 S10 S12 S13 S17

Atrésie unilatérale d’un canal de Müller

• avant la 6ème semaine
• utérus unicorne vrai + col + vagin
• peut être totale ou partielle
• souvent associée à une agénésie rénale homolatérale

Malformations utérines

S6 S10 S12 S13 S17

Absence de fusion des canaux de Müller

• entre la 10ème et 13ème semaine
• peut être localisée ou sur toute la longueur du canal utéro-vaginal
• vagin normal
• utérus bicorne / utérus bicorne bicervical / utérus bicorne unicervical

Malformations utérines

S6 S10 S12 S13 S17

Entre 13ème et 17ème semaine

Absence de résorption du septum inter-mullerien :

• Utérus cloisonné total
• Utérus cloisonné partiel

Malformations utérines

Tout d’abord… Rappelons les termes !

Cryptorchidie

Qu’est-ce qu’une cryptorchidie ?

Cryptorchidie

​

C’est l’absence d’un ou des deux testicules dans les bourses. Dans ⅔ des cas on parle de cryptorchidie unilatérale et bilatérale dans ⅓ des cas.

C’est la résultante d’un défaut de la migration testiculaire : le testicule s’est arrêté sur le trajet de la migration testiculaire.

​

Cryptorchidie

Cryptorchidie

• Mécanismes : génétiques, hormonaux, environnementaux

​

• Fréquence :
• nouveau-nés prématurés : 20–30 %
• à la naissance : 3 à 4 %
• diminue chez les nourrissons de 3 mois et + : moins de 2 % (descente spontanée du testicule après la naissance)

​

• Risque accru :
• infertilité : azoospermie
• cancer du testicule multiplié par 10 : traitement systématique de la cryptorchidie par chirurgie avant l’âge de 2 ans.

Hypospadias

C’est quoi un hypospadias ?

Hypospadias

​

C’est une malformation des OGE masculins dans laquelle l’urètre s’ouvre à la face ventrale du pénis.

Elle résulte d’une soudure incomplète des replis génitaux.

​

​

​

​

​

​

Hypospadias

L’abouchement de l’urètre peut se trouver à différents niveaux de la face ventrale du pénis :

• soit près du gland
• soit au niveau du corps du pénis
• soit près de sa base

​

​

​

Ce phénomène engendre des troubles d’ordre :

• …
• …
• …

Hypospadias

L’abouchement de l’urètre peut se trouver à différents niveaux de la face ventrale du pénis :

• soit près du gland
• soit au niveau du corps du pénis
• soit près de sa base

​

​

​

Ce phénomène engendre des troubles d’ordre :

• mictionnels
• développement psycho-sexuel
• sexualité (troubles de l’érection et de l’éjaculation fréquents)

Syndromes

Syndromes

Syndromes

Syndromes

Tips pour ne JAMAIS se tromper

Turner

Klinefelter

Les tétés d’Afida Turner

Le kiki de Kirikou

La spé 11

2

Anomalies AVEC ambiguïté

Encore un QCM ???? Oui.

​

1. L’hermaphrodisme vrai se définit par la présence d’organes génitaux d’un sexe et des gonades de l’autre sexe.
2. Il est possible d’observer du tissu testiculaire au niveau gonadique dans le cas d’un pseudo-hermaphrodisme féminin.
3. Un déficit du gène de la 5α réductase peut conduire à des organes génitaux féminins en apparence à la naissance.
4. Dans le cas d’une atteinte de la 21-hydroxylase, l’individu possède des ovaires.
5. Il est possible de retrouver des ovotestis dans le cas d’un hermaphrodisme vrai.

​

Correction

• FAUX : Il s’agit du pseudo-hermaphrodisme.

​

• FAUX : On trouve un ovaire dans le pseudo-hermaphrodisme féminin.

​

• VRAI : C’est le cas si l’individu est porteur de sexe masculin.

​

• VRAI : Mais les OGE sont virilisés par l’exposition à des taux anormaux d’androgènes.

​

• VRAI : Il possède un mélange des tissus testiculaire ET ovarien qu’on appelle ovotestis.

​

Anomalies avec ambiguïté sexuelle

Quelle est la différence entre hermaphrodisme vrai et pseudo-hermaphrodisme ?

Anomalies avec ambiguïté sexuelle

​

Hermaphrodisme vrai

L’individu possède à la fois du tissu testiculaire et du tissu ovarien

​

​

Pseudo-hermaphrodisme

L’individu possède des organes génitaux d’un sexe, accompagnant des gonades de l’autre sexe

​

Anomalies avec ambiguïté sexuelle : hermaphrodisme vrai

• Rare ++ (500 cas dans le monde)
• Tissus gonadiques ovarien et testiculaire ⇒ ovotestis, ectopique en général
• Formule chromosomique variable : 46 XX, (70%) avec cellules SRY + ou tout type de mosaïque.
• OGI : presque toujours un utérus + 1 ou 2 trompes + vagin
• OGE : pénis (dépend de l’imprégnation androgénique)
• Considérés comme mâles

Anomalies avec ambiguïté sexuelle : pseudo-hermaphrodisme

Les pseudo-hermaphrodismes sont toujours provoqués

• Soit …
• Soit …

​

​

​

• Lorsque le pseudo-hermaphrodite a un testicule, on dit qu’il est un pseudo-hermaphrodite masculin. C'est le cas d'un fœtus 46, XY dont le testicule fœtal n'a pas permis la différenciation masculine.

• Lorsque le pseudo hermaphrodite a un ovaire, on dit qu’il est un pseudo-hermaphrodite féminin

Anomalies avec ambiguïté sexuelle : pseudo-hermaphrodisme

​

​

​

• Lorsque le pseudo-hermaphrodite a un testicule, on dit qu’il est un pseudo-hermaphrodite masculin. C'est le cas d'un fœtus 46, XY dont le testicule fœtal n'a pas permis la différenciation masculine.

Les pseudo-hermaphrodismes sont toujours provoqués

• Soit par des taux anormaux d’hormones sexuelles
• Soit par des troubles des récepteurs à ces hormones

• Lorsque le pseudo hermaphrodite a un ovaire, on dit qu’il est un pseudo-hermaphrodite féminin

Pseudo-hermaphrodisme masculin

Quel est le caryotype et la gonade associée au pseudo-hermaphrodisme masculin ?

Pseudo-hermaphrodisme masculin

​

​

Caryotype : 46, XY

​

Gonade : testicule

​

Il existe une déficience dans l’action des androgènes (anomalie de récepteurs ou défaut de sécrétion) ce qui conduit à une féminisation des OGE

​

​

​

Pseudo-hermaphrodisme masculin

Quelles sont les causes du pseudo-hermaphrodisme masculin ?

Pseudo-hermaphrodisme masculin

Déficit en 5α réductase

Absence de DHT entraîne un hypospadias pénoscrotal sévère et des OGE féminins en apparence

​

​

Syndrome du testicule féminisant

Anomalie des récepteurs aux androgènes

Déficit en 5α réductase

• Caryotype : XY

​

• Absence de DHT

​

• Hypospadias péno-scrotal sévère
• OGE féminins en apparence
• Et/ou micropénis

​

⇨ Ambiguïté sexuelle à la naissance → peut aller d’un phénotype féminin à un aspect masculin

​

• Les testicules sont souvent situés dans le canal inguinal et produisent de l’AMH et de la testostérone

​

• Les individus atteints sont : fertile ou infertile ?

Déficit en 5α réductase

• Caryotype : 46, XY

​

• Absence de DHT

​

• Hypospadias péno-scrotal sévère
• OGE féminins en apparence
• Et/ou micropénis

​

⇨ Ambiguïté sexuelle à la naissance → peut aller d’un phénotype féminin à un aspect masculin

​

• Les testicules sont souvent situés dans le canal inguinal et produisent de l’AMH et de la testostérone

​

• Individus atteints sont infertiles = stériles et élevés en mâles

Déficit en 5α réductase

• Caryotype : 46, XY

​

• Absence de DHT

​

• Hypospadias péno-scrotal sévère
• OGE féminins en apparence
• Et/ou micropénis

​

⇨ Ambiguïté sexuelle à la naissance → peut aller d’un phénotype féminin à un aspect masculin

​

• Les testicules sont souvent situés dans le canal inguinal et produisent de l’AMH et de la testostérone

​

• Individus atteints sont infertiles = stériles et élevés en mâles

Syndrome du testicule féminisant

• Caryotype : 46, XY

​

• Lié à une anomalie (maladie récessive liée à l’X) des récepteurs aux androgènes

​

• Les testicules sont souvent dans le canal inguinal et sécrètent de l’AMH → les trompes et l’utérus sont donc absents

​

• Ambiguïté sexuelle ? Oui ou non ?

​

• Les individus atteints sont : fertile ou infertile ?

​

• Quand est-ce que le diagnostic survient la plupart du temps ?
• ​

Au cours de la puberté car il n’y a pas de premières règles MAIS développement des seins (testostérone ⇒ oestrogène)

Syndrome du testicule féminisant

• Caryotype : 46, XY

​

• Lié à une anomalie (maladie récessive liée à l’X) des récepteurs aux androgènes

​

• Les testicules sont souvent dans le canal inguinal et sécrètent de l’AMH → les trompes et l’utérus sont donc absents

​

• Pas d’ambiguïté sexuelle → OGE féminins

​

• Individus stériles et élevés en fille

​

• Quand est-ce que le diagnostic survient la plupart du temps ?
• ​
• Au cours de la puberté car il n’y a pas de premières règles MAIS développement des seins (testostérone ⇒ oestrogène)

Pseudo-hermaphrodisme féminin

Quel est le caryotype et la gonade associée au pseudo-hermaphrodisme féminin ?

Pseudo-hermaphrodisme féminin

​

​

Caryotype : 46, XX

​

Gonade : ovaire

​

Il y a plusieurs causes mais la plus fréquente reste l’hyperplasie congénitale des surrénales.

​

​

Pseudo-hermaphrodisme féminin

Que trouve-t-on a/n des OGI ?

Et des OGE ?

​

Quelle est la cause principale du pseudo-hermaphrodisme féminin ?

Pseudo-hermaphrodisme féminin

​

OGI : trompes, utérus, vagin

​

OGE : hypertrophie du clitoris à cause des taux anormaux d’androgènes (hyperplasie des surrénales) ⇒ virilisation

​

La cause principale (95 %) est une atteinte de la 21-hydroxylase

​

C’est l’heure du Q-Q-Q-Q-Q-QCM

​

1. Le caryotype d’un individu atteint du syndrome de Turner est .
2. Dans le syndrome du testicule féminisant on observe une ambiguïté sexuelle.
3. Lors d’une absence de fusion des canaux de Müller on peut voir une cloison interne sagittale dans le fond utérin.
4. Un hypospadias est une malformation des organes génitaux internes masculins dans laquelle l’urètre s’ouvre à la face ventrale du pénis.
5. Chez les individus atteints d’un pseudo-hermaphrodisme masculin ce sont les actions de la testostérone qui induisent des anomalies.

Correction

• VRAI : Il peut aussi être 45, X0 ou 46, XX (mosaïque).

​

• FAUX : Au contraire ! Il n’y a pas d’ambiguïté sexuelle.

​

• FAUX : C’est le cas pour une absence de résorption du septum inter-mullérien.

​

• VRAI : C’est le résultat d’une soudure incomplète des replis génitaux.

​

• FAUX : Ce sont les actions des androgènes.

Récap(tain america)

Merci beaucoup pour votre aide ! J’ai tout compris grâce à vous !

Je vous souhaite bon courage pour vos révisions !!!

Merci pour votre attention